تم اكتشاف تلف في القلب قبل إجراء عملية جراحية في العمود الفقري، وتلقى رجل مسن العلاج في الوقت المناسب

(دان تري) - قبل إجراء جراحة العمود الفقري، اكتشف المريض ثانغ (71 عامًا) فجأةً تضيقًا حادًا في الشريان التاجي. عالج فريق مستشفى هونغ نغوك العام الإصابة على الفور، وسيطر على مخاطر القلب والأوعية الدموية، وضمن ظروفًا جراحية آمنة.

الكشف عن خطر الإصابة بنوبة قلبية قبل جراحة العمود الفقري

دخل السيد ب.ف. ثانغ (71 عامًا، هانوي ) إلى المستشفى بسبب ألم في الرقبة والصدر، وخدر وتورم في ساقيه. بعد فحصه في مستشفى هونغ نغوك العام، شُخِّصَ بضيق متعدد المستويات في القناة الشوكية في منطقة الرقبة. نُصِحَ بإجراء عملية جراحية لإزالة الفقرات لتجنب خطر انضغاط الحبل الشوكي، مما قد يؤدي إلى الشلل.

ومع ذلك، خلال الفحص قبل الجراحة، اكتشف الأطباء ارتفاعًا في مؤشر إنزيمات القلب، مصحوبًا بتغيرات في مخطط كهربية القلب، وهي علامة على اشتباه تلف تدريجي في القلب. وتحديدًا، كان لدى المريض تاريخ من نقص تروية عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم وداء السكري طويل الأمد، وخضع لتصوير الأوعية التاجية قبل عامين، وكان الضرر طفيفًا. لذلك، قرر الطبيب إعادة تصوير الأوعية التاجية لإجراء تقييم شامل قبل الجراحة.

أظهرت نتائج تصوير الأوعية التاجية أن السيد ثانغ يعاني من تضيق حاد في منشأ الشريان البطيني الأمامي، أحد أهم مفاصل القلب التي تغذيه بالدم. وبالمقارنة مع الصورة القديمة، تطور الضرر بسرعة كبيرة.

لقد تطور تلف الشريان التاجي بسرعة كبيرة مقارنة بالعامين الماضيين.

تُعدّ هذه مشكلة علاجية صعبة: إذا تم تجاهل إصابة الشريان التاجي وأُجريت جراحة العمود الفقري فورًا، فإن خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد أثناء الجراحة أو بعدها يكون مرتفعًا جدًا. أما إذا تم اختيار التدخل التاجي أولًا، فسيحتاج المريض إلى فترة نقاهة طويلة، مما يعني تأجيل جراحة العظام. يعاني المريض من العديد من الأمراض الكامنة وخطر النزيف مرتفع، لذا فإن كل إجراء ينطوي على مخاطر محتملة.

وعلى الفور، أجرى فريق مستشفى هونغ نغوك العام مشاورات متعددة التخصصات بما في ذلك أمراض القلب، وجراحة العظام، والتخدير، والإنعاش، والاختبارات، ... ووافق على نشر استراتيجية التدخل التاجي الاستباقية مع تقنيات قليلة التوغل، والسيطرة القصوى على المضاعفات، والعلاج التاجي في الوقت المناسب وضمان الظروف المناسبة لإجراء عملية جراحية آمنة بعد ذلك.

عند إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) في الفحص، اكتشف الفريق أن تضيق الشريان التاجي كان شاذًا بشكل واضح، وأن التجويف كان مدفوعًا إلى جانب واحد، وأن جدار الوعاء الدموي غير مستوٍ. مع هذا الشكل غير الطبيعي، إذا وُضعت الدعامة بالطريقة المعتادة، فإن خطر عدم محاذاة الدعامة، أو عدم قربها من جدار الوعاء الدموي، أو حتى تشريح البطانة الوعائية كان مرتفعًا للغاية، مما اضطر الطبيب إلى تغيير تكتيكاته فورًا على طاولة التدخل.

من الواضح أن تضيق الشريان التاجي غير مركزي، حيث يتم دفع التجويف إلى أحد الجانبين، مما يجعل التدخل صعبًا.

أجرى الفريق تعديلات سريعة: إعادة اختيار نوع الدعامة المناسب، وإعادة تحديد نقطة التثبيت، واتجاه الفتح، وقوة الدفع بدقة، بحيث تتناسب الدعامة مع الشريان غير المستقيم مع ضمان ضغط متساوٍ، دون ترك أي فجوات أو التسبب في مزيد من الضرر. بعد 60 دقيقة، نجح فريق التدخل القلبي الوعائي في استعادة تدفق الدم إلى قلب المريض.

تحسين السلامة الجراحية من خلال التعاون متعدد التخصصات والعلاج الفردي

بفضل العلاج الماهر لإصابة الشريان التاجي، تعافى السيد ثانج بشكل جيد، وتحسنت المؤشرات الديناميكية الدموية والإنزيمات القلبية، مما ساعده على التمتع بصحة كافية لإجراء جراحة العمود الفقري كما كان مخططًا له في الأصل.

لقد تعافى السيد ثانج بشكل جيد بعد التدخل التاجي.

لا يكمن نجاح هذه الحالة في أسلوب التدخل فحسب، بل في تطبيق استراتيجية علاجية شاملة مصممة خصيصًا لتتناسب بدقة مع الخصائص الفردية لكل مريض. فبدلًا من معالجة كل مرض على حدة، تعاون فريق العلاج في مستشفى هونغ نغوك العام بشكل وثيق مع التخصصات الأخرى لوضع خطة علاجية متزامنة، تُحسّن توقيت التدخل وتُقلل من المخاطر.

إلى جانب ذلك، يلعب تطبيق التقنيات الداعمة الحديثة، مثل IVUS وDSA، دورًا هامًا في تقييم الضرر بدقة والمراقبة الفورية لتقدم التدخل. هذا يُمكّن الأطباء من تعديل استراتيجية التدخل استباقيًا فور ظهور أي عوامل سلبية، وهو أمر بالغ الأهمية للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض كامنة عديدة، مثل السيد ثانغ.

نحرص دائمًا على وضع خطط علاجية مُخصصة، خاصةً للمرضى كبار السن الذين لديهم عوامل خطر مُتعددة، مثل السيد ثانغ. بفضل التنسيق الفعال بين التخصصات، تُدار العملية برمتها بدقة، مما يضمن سلامة المريض ويحافظ على الوقت المُناسب، ويمنع تطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية، ويُفقد المريض فرصة التدخل في العمود الفقري قبل تفاقم الضرر، هذا ما قاله الدكتور نجوين دينه كونغ، نائب رئيس قسم أمراض القلب - قسم أمراض القلب التداخلية، مستشفى هونغ نغوك العام.

مع الرغبة في دعم العديد من المرضى المسنين للوصول إلى تقنيات التدخل القلبي الوعائي المتقدمة وعالية الجودة، أطلق مستشفى هونغ نغوك العام برنامج امتنان خاص: خصم 20٪ على تكاليف التدخل القلبي الوعائي والاستشفاء، وفي نفس الوقت تطبيق حد الدفع الأقصى لبطاقة التأمين الصحي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

بيانات الاتصال:

- العنوان: رقم 8 شارع تشاو فان ليم، جناح تو ليم، مدينة هانوي

الخط الساخن: 0911 858 626

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm