أخبار طبية 11 أغسطس: الإصابة بسرطان نقيلي بسبب تجاهل أعراض آلام البطن الشائعة

ظنّ المريض أنه مجرد ألم معدة عادي، ولم يُدرك أنه علامة تحذيرية لانتشار السرطان. تُعدّ هذه الحالة تذكيرًا هامًا بعدم الانحياز إلى الذات مع استمرار الأعراض لفترة طويلة.

ألم مستمر في البطن، وانتشار السرطان بشكل غير متوقع

دخلت السيدة ث.، البالغة من العمر 48 عامًا، المستشفى وهي تعاني من ألم خفيف في البطن استمر قرابة أسبوعين، بالإضافة إلى تضخم غير طبيعي في البطن. ظنت أن هذا مجرد عرض لاضطرابات هرمونية خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، لذا لم تذهب إلى الطبيب مبكرًا.

صورة توضيحية.

ولكن عندما ذهبت إلى المستشفى لإجراء الفحص، أظهرت نتائج الفحوصات وجود ورم في مبيضها يبلغ قياسه 48×55×47 ملم مع مئات من السلائل المنتشرة على سطح الصفاق، الغشاء الذي يغطي الأعضاء في تجويف البطن.

قالت الدكتورة هوينه نغوك تو ترا، من مركز التوليد وأمراض النساء في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، إن الأنسجة الدهنية في بطن المريضة كانت متسللة ومتورمة ومزدحمة وفقدت بنيتها الطبيعية.

أكدت خزعة نسيجية بقياس 3-5 مم إصابة السيدة ث. بسرطان المبيض الذي انتشر إلى الصفاق. استشار الأطباء ووضعوا خطة علاجية شاملة، تجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي الجهازي والموضعي، والسيطرة على الاستسقاء لتحسين جودة حياة المريضة.

سرطان المبيض المصحوب بنقائل صفاقية هو حالة تنتشر فيها خلايا السرطان من المبيض وتغزو الصفاق. غالبًا ما يُكتشف هذا النوع من السرطان في مرحلة متأخرة، لأن أعراضه الأولية غير واضحة، ويمكن الخلط بينها وبين اضطرابات الجهاز الهضمي أو الغدد الصماء.

تشمل الأعراض الشائعة الانتفاخ، والغازات، وآلام الحوض الخفيفة، والشبع المبكر، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، وعسر الهضم المستمر. غالبًا ما يتم تجاهل هذه الأعراض، وخاصةً لدى النساء قبل انقطاع الطمث، إذ يُمكن الخلط بينها وبين التغيرات المرتبطة بالعمر أو الوزن.

وفقًا للدكتورة ثو ترا، فإن معظم حالات نقائل السرطان إلى الصفاق تنشأ من أعضاء في تجويف البطن مثل المبايض والمعدة والأمعاء... أما سرطانات خارج البطن مثل سرطان الثدي أو سرطان الرئة أو نقائل الورم الميلانيني الخبيث إلى الصفاق فتمثل حوالي 10% فقط.

والأمر المثير للقلق هو أن بعض المرضى لا يكتشفون المرض إلا عندما يعانون من انتفاخ البطن أو الاستسقاء أو انسداد الأمعاء، وهي علامات على أن السرطان قد وصل بالفعل إلى مراحله المتأخرة.

سرطان المبيض هو مجموعة من الأمراض الخبيثة التي تنشأ من المبيضين أو قناتي فالوب أو من الصفاق نفسه.

وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان، هناك أربع علامات مبكرة غالبًا ما يتم تجاهلها، وهي: الانتفاخ المستمر، وألم أو ثقل في الحوض، والشعور بالشبع السريع، وكثرة التبول. غالبًا ما يكون ألم الحوض خفيفًا، وقد يُشبه تقلصات الدورة الشهرية، وقد يكون منتشرًا أو محصورًا في جانب واحد، ويصاحبه شعور خفيف بعسر الهضم والانتفاخ.

إذا استمرت هذه الأعراض وازدادت شدتها، خاصة عند النساء فوق الأربعين أو بعد انقطاع الطمث، فيجب الاهتمام بها وإجراء الفحص الطبي المبكر لاكتشاف المرض على الفور.

سرطان المبيض، إذا اكتُشف مبكرًا، يكون تشخيصه أفضل. إن الانتباه إلى جسمكِ، ومراقبة أي علامات غير طبيعية، وإجراء فحوصات طبية دورية، كلها طرق فعّالة للوقاية من هذا المرض الخطير واكتشافه مبكرًا.

عملية جراحية طارئة لإنقاذ امرأة مصابة بورم في الكلى ممزق

السيدة ف.، 67 عامًا، تعيش في مدينة هوشي منه، تم إدخالها إلى المستشفى بسبب آلام شديدة في البطن، وألم في الخاصرة اليسرى، وغثيان ودم في البول.

وأظهرت نتائج الفحص في المستشفى أنها تعاني من ورم متفجر في الكلى، وكانت تنزف بشدة، مما يهدد حياتها بسبب فقدان الدم الحاد.

وبحسب الأستاذ المشارك الدكتور فو لي تشوين، مدير مركز جراحة المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب أن المريض يعاني من جلطة دموية كبيرة حول الكلية اليسرى وورم يبلغ حجمه حوالي 4 سم في الثلث الأوسط من الكلية.

الأمر المقلق هو أن الورم ربما يكون قد تمزق، مسببًا نزيفًا حادًا. سبق للسيدة ف. أن فُحصت في مستشفى آخر، وتبين وجود ورم في الكلية اليسرى مع ورم دموي أسفلها، لكنها لم تتلقَّ أي تدخل طبي في الوقت المناسب.

في ظل هذه الحالة الحرجة، أجرى الأطباء في مركز جراحة المسالك البولية والكلى والذكورة عملية جراحية طارئة للمريضة على الفور. وصرح البروفيسور المشارك تشوين بأن الجراحة في هذه الحالة كانت بالغة الصعوبة نظرًا لكمية النزيف الكبيرة التي أعاقت الرؤية، وارتفاع خطر فقدان الدم، واحتمالية الاستئصال القسري للكلية اليسرى بأكملها.

بدعم من نظام الروبوت الجراحي "دافنشي شي"، أجرى الفريق الجراحة بدقة وسرعة عاليتين. ساعدت الأذرع الروبوتية الرفيعة والمرنة الطبيب على الوصول عميقًا إلى جوف الكلية، وتشريح النسيج الضام المحيط بالكلية، وربط الأوعية الدموية، وتحديد موقع الورم المتمزق.

الصورة المكبرة بكاميرا الروبوت أكبر بخمسة عشر مرة من الصورة الحقيقية، مما ساعد الطبيب على رؤية كل التفاصيل بوضوح، وإزالة الكلية المصابة بالورم بسرعة، وإيقاف نزيف المريضة. استغرقت العملية حوالي 45 دقيقة، وكانت ناجحة بشكل يفوق التوقعات.

بعد يوم من الجراحة، تعافت السيدة ف. بشكل جيد، واستطاعت الجلوس والمشي بخفة. عبّرت عن مشاعرها الصادقة لإنقاذها، وأعربت عن امتنانها العميق للأطباء والممرضات. غادرت المستشفى بعد ثلاثة أيام، وحُدّدت لها فحوصات دورية لمراقبة حالتها ومنع تكرارها.

وفقًا للدكتور نجوين تان كونج، نائب رئيس قسم المسالك البولية بمركز المسالك البولية - الكلى - أمراض الذكورة، فإن تمزق ورم الكلى حالة خطيرة للغاية، وغالبًا ما يسبب نزيفًا داخليًا وألمًا شديدًا في الخاصرة والظهر، وقد يؤدي إلى انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، يُعرف أيضًا باسم متلازمة وندرليتش. معظم حالات النزيف التلقائي حول الكلى ناتجة عن تمزق ورم الكلى. قد يكون السبب أورامًا حميدة مثل الأورام الشحمية العضلية الوعائية، أو سرطان الكلى كما في حالة السيدة ف.

لم تُحدد آلية تمزق أورام سرطان الكلى بشكل واضح، ولكن قد تكون مرتبطة بغزو الورم للأوعية الدموية، مسببًا تخثرًا في الوريد الكلوي أو نخرًا في الأنسجة، ونموه بسرعة كبيرة مسببًا تمزق كبسولة الكلى. قد تنجم بعض حالات تمزق الورم عن صدمات طفيفة لدى مرضى الكلى، مثل الأكياس الكلوية الكبيرة، واستسقاء الكلية، والتشوهات الوعائية.

تشمل الأعراض التحذيرية ألمًا مفاجئًا وشديدًا في الخاصرة، ودمًا في البول، وغثيانًا، وقيئًا، وحمى، وفي الحالات الشديدة، دوارًا وإغماءً بسبب فقدان الدم. إذا لم يُعالج الكيس الكلوي المتمزق على الفور، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل صدمة نزفية، أو عدوى ورم دموي، أو إصابة كلوية حادة.

يُعد علاج تمزق ورم الكلى حالة جراحية طارئة. يتطلب الأمر في البداية الإنعاش، وتثبيت ضغط الدم، ووقف النزيف. تشمل طرق العلاج الانصمام لسد الأوعية الدموية التي تغذي الورم لوقف النزيف والحفاظ على وظائف الكلى، أو الاستئصال الجراحي لجزء من الكلية أو كلها في حال كان الضرر شديدًا. وبفضل التكنولوجيا الروبوتية الحديثة، تحسنت إمكانية إنقاذ المرضى في الحالات الحرجة، مثل تمزق أورام الكلى الخبيثة، بشكل ملحوظ.

عشر سنوات من صعوبة البلع بسبب تشنج القلب

السيدة س.، ٤٤ عامًا، مقيمة في دونغ ثاب ، خضعت مؤخرًا لعلاج ناجح من تعذر البلع المريئي بعد أكثر من عشر سنوات من المعاناة من صعوبة البلع المستمرة. خضعت سابقًا لتوسيع بالون مرة واحدة، لكن حالتها عادت سريعًا بعد شهر واحد فقط.

منذ ذلك الحين، أصبح تناول الطعام كابوسًا بالنسبة لها. في كل مرة تتناول فيها بضع ملاعق من الأرز، تضطر لشرب الماء لدفع الطعام إلى أسفل. في كثير من الأحيان، لا تستطيع حتى بلع رشفة صغيرة من الماء، مما يضطرها إلى تقيؤه. هذا الوضع المزمن يجعلها تتقيأ الطعام في أنفها ليلًا، مما يصعّب عليها النوم، ويؤدي تدريجيًا إلى اضطرابات هضمية خطيرة.

فُحصت في المستشفى. صرّح الدكتور دو مينه هونغ، مدير مركز التنظير والجراحة التنظيرية للجهاز الهضمي، بأن نتائج الأشعة السينية للمريء باستخدام مادة التباين أظهرت اتساع المريء وامتلاءه بالسوائل، وتضييق طرفه بصورة مميزة تشبه منقار الطائر.

كشف قياس حركة المريء عالي الدقة (HRM) عن خلل في حركة المريء والعضلة العاصرة للمريء العلوية والسفلية. وأظهر تنظير المعدة باستخدام نظام Olympus EVIS X1 CV - 1500 بتكبير يصل إلى 150 ضعفًا التهاب المريء الارتجاعي، واحتقان الغشاء المخاطي في المريء، وتقرح سطحي في الاثني عشر.

تعذر الارتخاء المريئي هو اضطراب في حركة المريء، مما يؤدي إلى عدم فتح العضلة العاصرة المريئية السفلية في الوقت المناسب لنقل الطعام إلى المعدة، مما يسبب الركود والاختناق والارتجاع. شُخِّصت السيدة س. بتعذر الارتخاء المريئي من النوع الثاني، وهي حالة يزداد فيها الضغط في المريء بأكمله بالتساوي، مما لا يُولِّد الموجات التمعجية اللازمة لدفع الطعام إلى أسفل، مما يجعل عملية البلع صعبة ومؤلمة للغاية.

إذا لم يتم علاجها بسرعة، يمكن أن تؤدي الآكالازيا إلى مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي التنفسي، بسبب ارتجاع الطعام والسوائل إلى القصبة الهوائية والرئتين، أو سرطان المريء بسبب تلف الغشاء المخاطي للمريء والالتهاب المزمن لفترات طويلة.

ونتيجة للتطور الشديد وتاريخ فشل علاج توسيع البالون، وصف الطبيب بضع العضلة بالمنظار عن طريق الفم (POEM)، وهي طريقة تنظيرية حديثة لا تترك ندوبًا، وهي أقل إيلامًا ولها فعالية طويلة الأمد.

أثناء الجراحة، يستخدم الجراح سكينًا كهربائيًا لفتح الغشاء المخاطي للمريء، محدثًا تجويفًا بين طبقة العضلات وطبقة الغشاء المخاطي، ثم يقطع العضلة العاصرة المريئية السفلية بشق طوله 6 سم في المريء و2 سم في المعدة. وأخيرًا، يُغلق الفتحة بخمسة مشابك.

بعد إجراء الجراحة، لم تعد السيدة س تعاني من أي صعوبة في البلع، ولم تعد تشعر بألم، وأظهرت نتائج الأشعة السينية أن الطعام مر عبر المريء بشكل طبيعي، دون أي ركود.

وخرجت من المستشفى بعد يوم واحد فقط، وتم إعطاؤها نظام غذائي تعافي حسب التعليمات: بدءًا بالأطعمة السائلة لمدة الأسبوع الأول، ثم الانتقال تدريجيًا إلى الأطعمة الصلبة ومضغها جيدًا، والفحوصات الدورية لمراقبة نتائج العلاج.

تعذر الارتخاء المريئي مرض نادر، وسببه الدقيق غير معروف حاليًا، لذا لا توجد طريقة محددة للوقاية منه. مع ذلك، ينبغي على المرضى الذين يعانون من أعراض مثل صعوبة البلع، وارتجاع الطعام غير المهضوم، والتقيؤ، وألم الصدر غير المبرر، وفقدان الوزن، مراجعة طبيب الجهاز الهضمي مبكرًا للتشخيص والعلاج المناسبين.

اعتمادًا على حالة المريض وصحته، يمكن أن تشمل طرق العلاج الأدوية، أو حقن البوتولينوم، أو توسيع المريء بالبالون، أو استئصال العضلة العاصرة للمريء بالمنظار، إما عن طريق البطن (هيلر) أو عن طريق الفم (POEM)، كما في حالة السيدة C.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-mac-ung-thu-di-can-vi-bo-qua-trieu-trung-dau-bung-thong-thuong-d355446.html