بلغت نسبة التغطية 95.51% من السكان
تشير إحصاءات منطقة التأمين الاجتماعي الأولى إلى أنه في الأشهر الستة الأولى من عام 2025، بلغ عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي (باستثناء القوات المسلحة) 8،175،922 شخصًا، بزيادة قدرها 197،951 شخصًا، بزيادة قدرها 2.48٪ عن نفس الفترة في عام 2024. وصل معدل تغطية التأمين الصحي إلى 95.51٪ من السكان (متجاوزًا 0.01٪ مقارنة بالهدف المحدد لعام 2025).
من المتوقع أنه بحلول نهاية يونيو 2025، سيبلغ الإنفاق على التأمين الاجتماعي والتأمين الصحي والتأمين ضد البطالة 43,272.8 مليار دونج، بزيادة قدرها 5,783.9 مليار دونج، أي بزيادة قدرها 15.43% عن نفس الفترة من عام 2024. ومن بينها، ستبلغ نفقات المعاش التقاعدي الشهري وبدل التأمين الاجتماعي 24,487 مليار دونج (معدل الإنفاق من خلال الحسابات الشخصية 99.04%)؛ وستبلغ تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي 14,279.8 مليار دونج.
تجدر الإشارة إلى أنه في إطار تنفيذ المشروع الحكومي رقم 06، قامت منطقة التأمين الاجتماعي الأولى بالتنسيق مع الإدارات والفروع لتنفيذ الإجراءات الإدارية على مدار 24 ساعة يوميًا في الوقت المناسب، وفقًا للوائح. وعلى وجه التحديد، نفذت المنطقة تسجيلًا مشتركًا للمواليد، وبطاقات التأمين الصحي للأطفال دون سن 6 سنوات لـ 184,476 حالة؛ وتسجيلًا مشتركًا للوفيات، وبدل جنازة لـ 1,180 حالة. وكان هناك 187 معاملة لتجديد بطاقات التأمين الصحي للأسر ذات مستويات المساهمة المنخفضة على بوابة الخدمة العامة للتأمين الاجتماعي في فيتنام، المدمجة في البوابة الوطنية للخدمة العامة. وتمت تسوية إعانات البطالة على البوابة الوطنية للخدمة العامة لتأكيد ودفع عملية دفع تأمين البطالة لـ 128,666 عاملًا يتلقون إعانات البطالة. تتم مزامنة 7,693,138 شخصًا يحملون بطاقات التأمين الصحي في المدينة، ويمكنهم استخدام بطاقات هوية المواطن الخاصة بهم للذهاب إلى الفحص الطبي والعلاج؛ وقد مُنحت 560,706 حالات شهادات فحص صحي في إطار المشروع رقم 06...
وفقًا لنائب مدير التأمينات الاجتماعية في المنطقة الأولى، نجوين كونغ دينه، سيُوسّع نطاق المشمولين بالتأمين الصحي الإلزامي قريبًا، عند تطبيق القانون رقم 51/2024/QH15، المُعدّل والمُكمّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي الذي أقرّته الجمعية الوطنية في 27 نوفمبر 2024، والذي سيدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو 2025. كما ستُضمن مزايا الفحص والعلاج المُشمول بالتأمين الصحي بشكل متزايد، بالإضافة إلى تحسين جودة الفحص والعلاج الطبي بشكل متزايد.
منع التربح في قطاع التأمين الصحي
تأكيدًا على ضرورة وأهمية وفوائد وإنسانية سياسات التأمين الصحي، وخاصةً التأمين الصحي العائلي، أشار القسم الأول للتأمينات الاجتماعية إلى مسؤوليات والتزامات أصحاب العمل والموظفين ووعيهم بالامتثال لقوانين التأمين الصحي. وبناءً على ذلك، عزز القسم الأول للتأمينات الاجتماعية جهوده في تحديد انتهاكات قوانين التأمين الصحي، وأشكال الاستغلال والاستغلال الشائعة في قطاع التأمين الصحي، من خلال الجمع بين التفتيش والفحص ومعالجة انتهاكات القانون في قطاع التأمين الصحي.
في الواقع، نظرًا لاستقلال بعض مرافق الفحص والعلاج الطبي ماليًا واعتماد آلية الدفع على رسوم الخدمة، فإن عدد المرضى القادمين من خارج المقاطعة في هانوي في ازدياد مستمر نتيجةً لسياسة ربط المقاطعات في العلاج الداخلي، مما يؤدي إلى ارتفاع تكلفة الفحص والعلاج الطبي في ظل التأمين الصحي. ويزداد شيوع وتعقيد حالات الاستشفاء الداخلي، وإطالة فترة العلاج، ووصف الفحوصات والتصوير التشخيصي والخدمات الفنية بما يتجاوز الحد اللازم.
في الأشهر الخمسة الأولى من عام ٢٠٢٥، أُجري ٥,٧٠٣,٤٠٤ فحوصات وعلاجات طبية (بزيادة ١٠٥.٩٪ مقارنة بالفترة نفسها من عام ٢٠٢٤)، وبلغت تكلفة الفحوصات والعلاجات الطبية في ظل التأمين الصحي ١١,٥٠٩.٤ مليار دونج (بزيادة ١١٥.٥٪ مقارنة بالفترة نفسها من عام ٢٠٢٤). ومن خلال التفتيش والفحص، طلبت الوحدات الوظيفية استرداد ٩١٣.٧ مليون دونج من صندوق التأمين الصحي، والمتعلقة بمنشآت الفحص والعلاج الطبي التي أنفقت مبالغ مخالفة للوائح.
في الفترة المقبلة، من ناحية، سيتم التحكم بشكل استباقي في تكلفة الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي، ومراقبة استخدام صندوق التأمين الصحي في كل منشأة فحص طبي وعلاج، ومن ناحية أخرى، ستعمل منطقة التأمين الاجتماعي الأولى على تعزيز تحليل البيانات للكشف الفوري عن الانحرافات في وتيرة الفحص الطبي والعلاج، ومعدل القبول في المرضى الداخليين، ووصفات الاختبارات، والتصوير التشخيصي، ووصف الأدوية، والإمدادات الطبية، والفحوصات الطبية والعلاجات المتعددة، والتكاليف المرتفعة ...؛ ورفض دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي الذي لا يتوافق مع اللوائح؛ وتعزيز الوقاية من إساءة استخدام صندوق التأمين الصحي ومكافحتها.
اعتبارًا من 1 يوليو 2025، سيكون هناك 4 مجموعات جديدة من الأشخاص الذين تغطيهم التأمين الصحي من قبل الدولة، بما في ذلك: الميليشيات الدائمة؛ الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فأكثر والذين يتلقون إعانات الناجين الشهرية؛ الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى أقل من 75 عامًا من الأسر الفقيرة الذين يتلقون إعانات الناجين الشهرية؛ الأشخاص الذين يتلقون إعانات المعاش الاجتماعي الشهرية وفقًا لأحكام قانون التأمينات الاجتماعية؛ العمال الذين لا يحق لهم الحصول على المعاش التقاعدي والذين ليسوا في السن القانونية لتلقي إعانات المعاش الاجتماعي ويتلقون إعانات شهرية وفقًا لأحكام قانون التأمينات الاجتماعية.
يُظهر توسيع نطاق هذه الفئة المستهدفة أن نظام الضمان الاجتماعي أصبح أكثر شمولاً وعدالةً وفعاليةً، ويركز على المواطن حقاً. ومن خلال توسيع نطاق الفئة المستهدفة لتغطية كامل أقساط التأمين الصحي، تُساعد الدولة المواطنين، وخاصةً الفقراء، ومن هم على حافة الفقر، وكبار السن، والفئات الضعيفة، على الحصول على "بطاقة" لضمان صحتهم، وضمان عدم تخلف أي شخص عن الركب في مسيرة تنمية البلاد.
المصدر: https://hanoimoi.vn/chung-tay-xay-dung-phat-trien-bao-hiem-y-te-vi-suc-khoe-toan-dan-707103.html
تعليق (0)