إنقاذ حياة مريض يعاني من صمام اصطناعي عالق بسبب جلطة دموية

مكتب البريد العام 31 أغسطس 2023 11:48

في 31 أغسطس، أعلن المستشفى العسكري 175 (وزارة الدفاع الوطني) عن إنقاذ حياة المريض د.ت.ب (69 عامًا، من سكان بينه فوك ) الذي كان صمامه الاصطناعي عالقًا بسبب جلطة دموية. كان المريض قد خضع لعملية استبدال الصمام التاجي ميكانيكيًا قبل 16 عامًا في مستشفى آخر.

الطبيب يفحص المريض

أُدخل المريض إلى المستشفى مصابًا بصعوبة في التنفس، وقصور في القلب من الدرجة الثالثة، وانخفاض في مؤشر التخثر، ورجفان أذيني مع استجابة بطينية سريعة، واضطرابات في الدورة الدموية، وخطر الإصابة بوذمة رئوية حادة. بعد تشخيص أولي بانسداد الصمام بواسطة الموجات فوق الصوتية على الصدر، خضع المريض لتخطيط صدى القلب المريئي الطارئ، والذي أكد تشخيص انسداد قرص الصمام التاجي الميكانيكي، وخثرة في الأذين الأيسر وملحقه، وأشار إلى ضرورة إجراء جراحة طارئة.

وفقًا للدكتور فام هونغ، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية بالمستشفى العسكري رقم 175 ، خضع المريض لجراحة استبدال الصمام التاجي قبل 16 عامًا في مستشفى آخر. لم يخضع المريض لفحوصات دورية إلا بعد معاناته من إرهاق شديد، مما استدعى دخوله المستشفى لتلقي العلاج الطارئ. بعد دخوله المستشفى، استشار أطباء من التخصصات التالية: جراحة القلب والأوعية الدموية، التدخل القلبي الوعائي، أمراض القلب والأوعية الدموية والمفاصل والغدد الصماء، التخدير والإنعاش، العناية المركزة الجراحية، التصوير التشخيصي، وقرروا إجراء جراحة طارئة بعد 6 ساعات من دخوله المستشفى.

أزالت الجراحة خثرة الأذين الأيسر والمظلة، وأُزيل الصمام التاجي، العالق بسبب خثرة ونسيج تضخمي، واستُبدل بصمام بيولوجي جديد، وأُصلح الصمام ثلاثي الشرفات، وأُعيد بناء الحاجز الأذيني. استغرقت الجراحة أكثر من ست ساعات، نُقل بعدها المريض إلى قسم العناية المركزة الجراحية.

في قسم العناية المركزة الجراحية، أفاد الدكتور لاي هوي فينه بأن المريض اضطر لاستخدام العديد من رافعات الأوعية الدموية، بالإضافة إلى أدوية تنظيم تخثر الدم وأدوية دعم القلب. بعد يومين من العلاج، استقرت حالة القلب والأوعية الدموية، وتحسن التنفس، وخضعت اضطرابات الدورة الدموية للمراقبة، وتمت إزالة الأنبوب الرغامي ونقله إلى قسم جراحة القلب والأوعية الدموية بعد يومين. حاليًا، حالة المريض مستقرة، وقد غادر المستشفى.

بحسب الأطباء، فإن مضادات التخثر هي أدوية تستخدم لمنع تشكل جلطات الدم في القلب والأوعية الدموية، وتلعب دوراً لا غنى عنه في علاج بعض أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة لدى المرضى الذين خضعوا لعملية استبدال الصمامات الميكانيكية.

يحدث وضع استخدام مضادات التخثر بشكل غير مناسب في فيتنام بشكل رئيسي عند المرضى الذين يعيشون بعيدًا، أو يخافون من الذهاب لإعادة الفحص، أو لا يقومون بإعادة الفحص بشكل منتظم، أو المرضى الذين يعيشون بمفردهم، ويعانون من فقدان الذاكرة مما يؤدي إلى ضعف مراقبة مضادات التخثر وتعديلها، مما يؤدي إلى مضاعفات بسبب ارتفاع مضادات التخثر (نزيف دماغي، انحشار الصمام الميكانيكي)، حيث يعد المريض D.TP مثالًا نموذجيًا.

لذلك ينصح الأطباء المرضى باستخدام مضادات التخثر بشكل منتظم وإجراء فحوصات دورية حسب وصفة الطبيب أو الذهاب إلى الطبيب فورًا في حال ملاحظة أي خلل.

انسداد الصمام الميكانيكي من المضاعفات النادرة، ولكنه خطير للغاية، ويؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات. يتراوح معدل انسداد الصمام الميكانيكي بين 0.1% و5.7%، ويرتفع إلى 6% لدى المرضى الذين تقل نسبة INR لديهم عن النطاق العلاجي المسموح به.

يُعدّ انحباس الصمامات الميكانيكي أكثر شيوعًا في موقع الصمام التاجي، ويزيد بنسبة 2-3 مرات عن موقع الصمام الأبهري. وترتفع معدلات الوفيات المرتبطة بانحباس الصمامات الميكانيكي بشكل كبير، حيث تتراوح بين 10% و33% في دراسات مختلفة. أما الحالات التي تُعالَج جراحيًا على الفور، فتبلغ نسبة الوفيات داخل المستشفى 10%-15%.

مصدر: https://www.sggp.org.vn/cuu-song-benh-nhan-bi-ket-van-nhan-tao-do-huyet-khoi-post703816.html