اقتراح أن تقوم الشركات بدفع التأمين الصحي لأقارب الموظفين بشكل مشترك

اقترحت وزارة الصحة خطة لإدراج أقارب العمال في التأمين الصحي الإلزامي، بحيث تتحمل الدولة 30% من قيمة القسط، ويدفع صاحب العمل والعامل 70% المتبقية.

وفي تقرير تقييم أثر قانون تعديل واستكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي ، والذي من المقرر تقديمه إلى الحكومة ، اقترحت وزارة الصحة توسيع التغطية في ظل مشاركة 92% فقط من السكان في التأمين الصحي، في حين تهدف فيتنام إلى زيادتها إلى 95% على الأقل بحلول عام 2025.

أما نسبة الـ 8% المتبقية من السكان الذين لم يشتركوا في التأمين الصحي، فهم في الغالب من الفئات غير الرسمية، كالعاملين في الشركات والطلاب والأسر. والسبب الرئيسي هو أن الكثيرين لا يدركون أهمية التأمين الصحي، ولا يشتركون فيه إلا عند المرض، وخاصةً في الأسر.

لا تزال التغطية الصحية للطلاب، وخاصة طلاب السنة الثانية وما فوق، منخفضة بسبب الرسوم المرتفعة؛ حيث تدعم الحكومة 30%، ولكن بالنسبة للأسر التي لديها العديد من الأطفال، لا تزال أقساط التأمين الصحي كبيرة.

يقوم الأقارب برعاية مريض في قسم الأعصاب، وحدة السكتة الدماغية في مستشفى باخ ماي (هانوي)، نوفمبر 2022. تصوير: نغوك ثانه

وبهدف زيادة التغطية والانتقال إلى التأمين الصحي الشامل، اقترحت وزارة الصحة ثلاثة خيارات لتوسيع التغطية.

الخيار الأول : تعديل وتكملة بعض اللوائح المتعلقة بمجموعات المشاركة الإلزامية بما يتناسب مع الواقع، مثل توضيح محتوى مجموعات مثل طلاب الشرطة، بمن فيهم الفيتناميون والأجانب؛ وأبناء الشهداء، بمن فيهم الأطفال البيولوجيون، والأطفال المتبنون قانونيًا؛ وفصل ضباط الشرطة المتقاعدين إلى مجموعات منفصلة لضبط مستوى الاستفادة. بالنسبة لمجموعة التأمين الصحي الذاتي، يُضاف الفيتناميون الذين لا يحملون أوراقًا ثبوتية، والأجانب المقيمون في فيتنام، والعمال في إجازة بدون أجر أو الذين تم تعليق عقودهم مؤقتًا.

تم تحديث معلومات بعض المجموعات مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والأشخاص في مناطق الثورة الآمنة خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة (قاعدة الثورة خلال حرب المقاومة) المقيمين حاليًا في المنطقة في قاعدة البيانات الوطنية للسكان والإقامة.

إضافة المزيد من مجموعات الاشتراكات المتزامنة إلى قانون التأمينات الاجتماعية المعدل، مثل الأسر التجارية المسجلة، والموظفين بعقود لمدة شهر أو أكثر، والعاملين بدوام جزئي...

في تقييمها لأثر هذه الخطة، صرّحت وزارة الصحة بأنها ستساهم في زيادة إيرادات صندوق التأمين الصحي، وزيادة تمويل فحوصات وعلاجات التأمين الصحي للمرافق الصحية، وتحسين جودة الرعاية الصحية للمواطنين. على سبيل المثال، يدفع صندوق التأمين الصحي سنويًا لمرضى غسيل الكلى 4.3 مليون ضعف، بتكلفة قدرها 2400 مليار دونج فيتنامي. إذا لم يكونوا ضمن المجموعة التي تدفع التأمين الصحي، فسينفق المرضى مبالغ طائلة على العلاج.

الخيار الثاني : إضافةً إلى الفئات الإضافية المذكورة في الخيار الأول، تقترح وزارة الصحة إدراج أقارب العاملين ضمن فئة الاشتراك الإلزامي. وستتلقى هذه الفئة دعمًا من الدولة بنسبة 30%، بينما يتحمل العاملون (الثلث) وأصحاب الأعمال (الثلثان) النسبة المتبقية (70%).

على سبيل المثال، وفقًا للوائح الحالية، يبلغ قسط التأمين الصحي 4.5% من الراتب الأساسي، ما يعني أن المشترك يدفع 972,000 دونج فيتنامي. تدعم الدولة 30% من القسط لكل قريب، أي ما يعادل 291,600 دونج فيتنامي؛ ويدفع الموظف وصاحب العمل المبلغ المتبقي وقدره 680,400 دونج فيتنامي. لنفترض أن الموظف لديه أربعة معالين، بما في ذلك والديه وطفلان فوق سن السادسة، ينص القانون الحالي على أن الموظف يدفع ثلث القسط، ما يعني أنه سينفق سنويًا مبلغًا إضافيًا قدره 907,200 دونج فيتنامي؛ وتدفع الشركة الثلثين المتبقيين، أي ما يعادل 1,814,400 دونج فيتنامي.

كما أن الدولة لديها آلية لتشجيع المواطنين على دفع التأمين الصحي دفعة واحدة لمدة 3 سنوات للحفاظ على المشاركة الطويلة الأمد في الصندوق.

عائلة عاملة في منطقة سكنية اجتماعية في منطقة بينه تان، مدينة هوشي منه، أغسطس/آب 2022. تصوير: نهو كوينه

وقدّرت وزارة الصحة أن هذه الخطة ستوسّع نطاق التغطية، وتُحسّن صحة المواطنين، وتُسهم في زيادة الموارد البشرية اللازمة لسوق العمل. كما يُحقق صندوق التأمين الصحي إيرادات إضافية، وسيُسهم تنظيم إدراج أقارب العمال ضمن فئة الاشتراك الإلزامي وحده في زيادة إيراداته من 1,159 مليار دونج إلى 3,819 مليار دونج. وتُخفّف الدولة من عبء التكاليف لمعالجة القضايا الاجتماعية المستقبلية.

مع ذلك، للخطة المذكورة أعلاه تأثير كبير على التكاليف الاجتماعية. ووفقًا للحسابات الأولية، ستُنفق ميزانية الدولة سنويًا مبلغًا إضافيًا يتراوح بين 348 مليارًا و1146 مليار دونج، إذا دعمت 30% من مساهمة أقارب العمال.

تزيد الشركات إنفاقها من 541 مليار دونج إلى 1,782 مليار دونج سنويًا، وذلك لتخفيف عبء حل المشكلات التي يواجهها الموظفون، مثل الحصول على إجازة لرعاية أفراد عائلاتهم المرضى. فعندما يتولى التأمين الصحي رعاية الأقارب، يشعر الموظفون بالأمان في الإنتاج والمساهمة في نمو الشركة. في الواقع، تضع العديد من الشركات، عند توظيف الموظفين، معايير دفع التأمين الصحي لجذب المرشحين.

إذا وُضعت آلية تُمكّن الأفراد من دفع التأمين الصحي مرة واحدة لمدة ثلاث سنوات، فسيؤثر ذلك أيضًا على الشركات في الحالات التي يتعين على أصحاب العمل فيها إجراء استقطاعات وفقًا للوائح. في هذه الحالة، سيتعين على الشركات دفع التكاليف الدورية مقدمًا والتي ينبغي ادخارها للاستثمار في الإنتاج. ومع ذلك، ترى وزارة الصحة أن القانون المُعدّل يُمكن أن يُضيف بندًا يدعم الإعفاء الضريبي الجزئي لهذه التكلفة.

يدفع الموظفون سنويًا مبلغًا إضافيًا لتغطية تكاليف التأمين الصحي لأقاربهم، إلا أن الجهة المُعدّة للتأمين تعتبر هذا المبلغ ضروريًا. وتقدر الوزارة التكلفة الأولية الإجمالية لهذا المبلغ الإضافي سنويًا بما يتراوح بين 270 مليار و891 مليار دونج. ومع ذلك، فإن تغطية صندوق التأمين الصحي لهذا المبلغ ستُخفّض العبء المالي على المواطنين عند زيارة الطبيب أو تلقي العلاج الطبي من 43% إلى 23% بحلول عام 2025.

وأشارت وزارة الصحة إلى أن هذه الخطة تحتاج إلى مراعاة قدرة الدخل للعاملين، وتصنيف الأقارب حسب فئة الدخل لدعم مستويات المساهمة المناسبة والفعالة، وليس المساواة.

الخيار الثالث : الإبقاء على مجموعات المساهمين الحالية وعدم إضافة مشتركين جدد. لن تضطر الحكومة إلى زيادة الإنفاق في الموازنة، لكنها ستتحمل عبء التكاليف في حل المشكلات الاجتماعية المتعلقة بالفئات التي لا تملك بطاقات تأمين صحي. ويصعب تحقيق هدف التغطية الصحية الشاملة.

بعد دراسة الإيجابيات والسلبيات، اختارت وزارة الصحة الخيار الثالث، وهو الإبقاء على اللوائح الحالية. وهذا يناسب الواقع في ظل محدودية إيرادات الميزانية، ويضمن التقدم في تعديل القانون ليدخل حيز التنفيذ في عام ٢٠٢٥.

ويجري النظر في الخيار الثاني، الخاص بتنظيم إضافة أقارب العمال إلى تغطية التأمين الصحي، لتنفيذه في المراجعة العامة المقبلة لقانون التأمين الصحي.

من المتوقع أن يُعرض القانون المُعدّل والمُكمّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي على مجلس الأمة في دورة مايو 2024، وأن يدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025. وبالإضافة إلى توسيع نطاق التغطية، تقترح وزارة الصحة خارطة طريق لزيادة نسبة مساهمة التأمين الصحي اعتبارًا من عام 2025...

بحلول نهاية عام ٢٠٢٣، سيبلغ عدد المشمولين بالتأمين الصحي في البلاد قرابة ٩٣.٧ مليون شخص، أي ما يزيد عن ٩٣٪ من السكان. وتهدف فيتنام إلى تغطية أكثر من ٩٥٪ من السكان بالتأمين الصحي بحلول عام ٢٠٢٥.

فونغ ها

رابط المصدر: https://vnexpress.net/de-xuat-doanh-nghiep-cung-dong-bhyt-cho-nguoi-than-lao-dong-4716378.html