لأول مرة، تنقذ عملية تنظير فوق العانة طفلاً كان بوله عكرًا مثل ماء الأرز

تم نقل طفل يبلغ من العمر شهرًا واحدًا (يعيش في جيا لاي ) إلى مستشفى الأطفال 2 من قبل عائلته لإجراء فحص في حالة من عدوى المسالك البولية الشديدة، والبول عكر مثل ماء الأرز مع صديد أخضر.

كشف التاريخ الطبي للأم أنه خلال فترة الحمل، خضعت لفحص ما قبل الولادة، ووجدت تشوهات في الجهاز البولي فوق منطقة الكلى، مع اشتباه في استسقاء الكلية، ولكن لم تكن هناك أي تشوهات في الحالب أسفل المثانة. وُلد الطفل بشكل طبيعي وفي موعده المحدد، إلا أن العائلة لاحظت أنه بعد الولادة، عانى الطفل من صعوبة في التبول، حيث كان يتبول بشكل طبيعي ثم بشكل متقطع، وكان بوله عكرًا في بعض الأحيان. خلال هذا الفحص، كان البول عكرًا مثل ماء الأرز مع خروج قيح أخضر صغير، وكانت الطفلة تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ورفضت الرضاعة الطبيعية. أُدخل الطفل إلى مستشفى الأطفال 2 (مدينة هو تشي منه) بسبب إصابته بعدوى حادة في المسالك البولية.

في 16 يناير/كانون الثاني، صرّح الدكتور فام نغوك ثاتش، نائب مدير مستشفى الأطفال 2، بأنه بعد استقبال الطفل، قام الأطباء بإنعاشه وعلاجه بشكل مكثف. كما فُحص الطفل وخضع لفحوصات طبية للكشف عن أي تشوهات خلقية في الجهاز البولي، وازدواج في الكلى والحالب، مما أدى إلى استسقاء الكلية، وخاصةً أن الطفل كان يعاني من تدلي حالبي ضخم شغل المثانة بأكملها تقريبًا. وقد تسبب هذا في انسداد الكلى والحالب، واستسقاء الكلية، والتهاب المسالك البولية، بالإضافة إلى صعوبة التبول.

تشكل الحالب العملاق طيات في تجويف المثانة مما يسبب الانسداد

التنظير الأول فوق العانة

بمجرد استقرار حالة التهاب المسالك البولية نسبيًا، يُجري فريق جراحة المسالك البولية للمريض تنظيرًا للمثانة والإحليل لعلاج انسداد الحالب الناتج عن الكيس المتدلي. ومع ذلك، مع النهج التقليدي الذي يعتمد على الإحليل فقط، سيواجه الأطباء صعوبات عديدة في علاج الانسداد. خاصةً مع الكيس المتدلي العملاق والمتحرك باستمرار، قد لا تتبقى مساحة كافية للتلاعب في المثانة، مما قد يُسبب أخطاءً مثل إتلاف جدران الحالب والمثانة.

ولحل هذه المشكلة، استخدم المستشفى تقنية جديدة، وهي بعد إجراء تنظير داخلي للمثانة عبر مجرى البول، لتحديد موقع كيس الحالب فيها، تُدخل إبرة صغيرة عبر الجلد فوق عظم العانة إلى المثانة. ومن خلال الإبرة، يُدخل مشبك صغير جدًا في المثانة لتثبيت الجدار الأمامي لكيس الحالب، مما يساعد على تحديد الإصابة بدقة وتثبيت كيس الحالب بإحكام، مما يُسهّل تشريح الكيس بشكل كبير، كما أوضح الدكتور ثاتش.

تتميز هذه الطريقة الجديدة بمزايا عديدة مقارنةً بالطريقة التقليدية. فنظرًا لأن الجدار الأمامي للكيس يبقى دائمًا مشدودًا وثابتًا ومنفصلًا عن الجدار الخلفي للكيس، فإنها تساعد على القطع بدقة في المواضع المطلوبة على جدار الكيس، متجنبةً قطع الأوعية الدموية وتجنب إتلاف الجدار الخلفي للكيس. أما في الطريقة التقليدية، فيستخدم الطبيب سكينًا صغيرًا فقط من منظار مجرى البول لقطع الكيس مباشرةً دون الحاجة إلى مشبك الكيس.

بعد الجراحة، وُضعت للمريضة قسطرة بولية للمراقبة، وتحسنت العدوى بشكل ملحوظ، وعادت وظائف الكلى إلى طبيعتها. غادر الطفل المستشفى بعد خمسة أيام من الجراحة، وكان يرضع رضاعة طبيعية، دون أي ندوب جراحية.

يمكن أن تسبب الأكياس الحالبية مضاعفات في الكلى إذا لم يتم علاجها بسرعة.

قال الدكتور ثاتش إن مستشفى الأطفال 2 يستقبل سنويًا ما بين 12 و15 حالة من تكيسات الحالب. غالبًا ما تصاحب تكيسات الحالب خلل خلقي في الكلى والحالب. يظهر المرض على شكل تمدد كبير في جدار الكيس في الحالب عند دخوله إلى المثانة. إذا لم تُكتشف تكيسات الحالب وتُعالج على المدى الطويل، فإنها ستسبب مضاعفات في الكلى والجهاز البولي، مثل التهابات المسالك البولية المتكررة، وحصوات الحالب، وتليف الكلى، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى.

تُستخدم حاليًا طريقة استخدام إبرة صغيرة فوق عظم العانة للعلاج في مستشفى الأطفال 2 فقط، وهو تحسنٌ كبيرٌ في الحالات الشديدة من الأكياس الكبيرة. تتميز طريقة العلاج هذه بفعاليةٍ كبيرة، ولطفها، وتدخلها الجراحي البسيط.

المصدر: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm