يتلقى العديد من الطلاب المصابين بأمراض خطيرة مدفوعات تأمين صحي كبيرة

وبحسب تقرير صادر عن هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام، بحلول العام الدراسي 2023-2024، شارك حوالي 19.1 مليون طالب في التأمين الصحي، وهو ما يمثل 97.8% من إجمالي عدد الطلاب على مستوى البلاد.

في الأشهر الستة الأولى من عام 2024، دفع صندوق التأمين الصحي تكاليف الفحص والعلاج الطبي لأكثر من 4.05 مليون طالب، بزيادة قدرها 1.8٪؛ منها 517 حالة من الطلاب المصابين بأمراض خطيرة مثل الفشل الكلوي والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية تم دفع مبالغ كبيرة من المال...

في الأشهر الستة الأولى من عام 2024، دفع صندوق التأمين الصحي تكاليف الفحص الطبي والعلاج لأكثر من 4.05 مليون طالب، بزيادة قدرها 1.8% عن نفس الفترة من العام الماضي.

تجدر الإشارة إلى أن بعض المناطق، مثل ها نام وهاي دونغ وهونغ ين، قد حققت تغطية تأمين صحي بنسبة 100% للطلاب. وهذا يُظهر تزايدًا في تطبيق سياسات التأمين الصحي، وتلقي ردود فعل إيجابية من أولياء الأمور والطلاب.

قال المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام نجوين ذا مانه إن فوائد التأمين الصحي للطلاب تتوسع بشكل متزايد، كما تتحسن جودة الفحص الطبي والعلاج بشكل متزايد مع إجراءات مريحة ومفتوحة، والوصول إلى الخدمات الطبية عالية التقنية، والتكاليف المرتفعة...

بالنظر إلى نتائج فحص التأمين الصحي وعلاج الطلاب في الآونة الأخيرة، يتبين أن صندوق التأمين الصحي دفع للعديد من المرضى الطلاب المصابين بأمراض مستعصية ومزمنة مثل الفشل الكلوي والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية... بتكاليف علاج تتراوح من عشرات الملايين إلى مليارات الدونغ.

وعلى وجه الخصوص، كان هناك 517 حالة من الطلاب يعانون من أمراض خطيرة مثل الفشل الكلوي والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية، حيث تراوحت تكاليف التأمين الصحي الخاصة بهم من 100 مليون إلى أكثر من 500 مليون دونج.

وهذا لا يساعد فقط في تخفيف العبء المالي على أسرهم، بل يساعدهم أيضًا على الشعور بالأمان في علاجهم وتعافيهم.

على الصعيد الوطني، تظهر إحصاءات وكالة الضمان الاجتماعي في فيتنام أن صندوق التأمين الصحي دفع خلال السنوات الخمس عشرة الماضية ما يقرب من مليون مليار دونج للفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي.

في عام 2023، سيبلغ حجم نفقات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي من صندوق التأمين الصحي حوالي 123 تريليون دونج، أي أعلى بـ 8 مرات مما كان عليه في عام 2009. لقد أصبح صندوق التأمين الصحي مصدرًا ماليًا مهمًا حقًا، يساهم في رعاية صحة الناس.

إلى جانب ذلك، يتم توسيع مستوى دفع التأمين الصحي وقائمة الأدوية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي بشكل متزايد، لتلبية احتياجات الفحص الطبي والعلاج لمرضى التأمين الصحي.

تشمل قائمة مدفوعات التأمين الصحي أيضًا العديد من الأدوية باهظة الثمن والعلاجات الموجهة لعلاج السرطان. ويدفع صندوق التأمين الصحي آلاف المليارات من الدونات الفيتنامية سنويًا لشراء مواد بديلة باهظة الثمن، مثل مفاصل الورك الاصطناعية، والدعامات الشريانية، وغيرها.

في الآونة الأخيرة، في حالة المريض نجوين كووك ترينه (19 عامًا، في ثانه هوا ) الذي يعاني من مرض نادر للغاية يسمى الفقاع الإسفنجي، عاد إلى حياته الطبيعية بعد 7 أشهر من العلاج في مستشفى باخ ماي، حيث دفع صندوق التأمين الصحي ما يقرب من 800 مليون دونج.

ومن المتوقع أن يتجاوز عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي على مستوى البلاد 90.2 مليون بحلول أوائل مايو 2024، بزيادة قدرها 0.02% عن نفس الفترة في عام 2023.

بعد 15 عامًا من تطبيق سياسة التأمين الصحي في فيتنام، تم تحقيق العديد من الإنجازات المهمة: زيادة معدل تغطية التأمين الصحي إلى أكثر من 93٪؛ وتوسيع فوائد المشاركين في التأمين الصحي؛ وتحسين جودة الفحص الطبي والعلاج؛ وزيادة معدل رضا المرضى، مع إجراء مسح على مستوى البلاد لأكثر من 91٪...

منذ الأول من يوليو/تموز، تم تنفيذ إصلاح الرواتب، وكانت هناك تغييرات في مستويات المساهمة والاستفادة من التأمين الصحي للأسر والطلاب.

وتحديداً فإن مساهمة التأمين الصحي العائلي الشهرية تكون على النحو التالي: يساهم الشخص الأول بنسبة 4.5% من الراتب الأساسي؛ ويساهم الشخص الثاني والثالث والرابع بنسبة 70% و60% و50% من مساهمة الشخص الأول على التوالي؛

ابتداءً من الشخص الخامس، تبلغ المساهمة ٤٠٪ من مساهمة الشخص الأول. أما بالنسبة للطلاب، فتبلغ مساهمة التأمين الصحي الشهري ٤.٥٪ من الراتب الأساسي (تدعم ميزانية الدولة ٣٠٪، ويدفع الطلاب ٧٠٪).

بالنسبة للطلاب، فإن القسط الشهري للتأمين الصحي يعادل 4.5% من الراتب الأساسي (ميزانية الدولة تدعم 30%، والطلاب يدفعون 70%).

تُحسب أقساط التأمين الصحي حاليًا بناءً على الراتب الأساسي. الأشخاص الذين يحملون بطاقات تأمين صحي ويراجعون المستشفى وتكون تكلفة الفحص والعلاج أقل من 15% من الراتب الأساسي، سيتحمل التأمين الصحي كامل تكاليف الفحص والعلاج، وذلك وفقًا لأحكام البند د، البند 1، المادة 14 من المرسوم 146/2018/ND-CP.

الراتب الأساسي الحالي هو 1.8 مليون دونج فيتنامي شهريًا. ومع ذلك، ووفقًا للقرار 104/2023/QH15، سيتم إلغاء نظام الرواتب المحسوب على أساس الراتب الأساسي اعتبارًا من 1 يوليو 2024.

ومن ثم، فمن الآن فصاعدا، قد تتأثر أقساط التأمين الصحي وفوائد تكاليف الفحص الطبي والعلاج بالتغييرات في الراتب الأساسي.

ومن المعروف أنه من أجل زيادة الفوائد لمرضى التأمين الصحي، اقترحت وزارة الصحة استكمال اللائحة التي تسمح للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض نادرة معينة أو أمراض خطيرة أو أمراض تتطلب جراحة أو استخدام التكنولوجيا العالية بالذهاب إلى مرافق الفحص والعلاج الطبي مع أقسام متخصصة بمستوى أعلى من الخبرة الفنية، أو في بعض الحالات التي لا يتمتع فيها المرؤوسون بالقدرة المهنية الكافية وفقًا للوائح وزارة الصحة، سيدفع صندوق التأمين الصحي 100٪ من تكلفة الفحص الطبي والعلاج وفقًا لمستوى الفائدة المقرر.

كما اقترحت الوزارة أيضاً تنظيم مستوى استفادة التأمين الصحي بنسبة 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي لبعض الحالات الخاصة التي لا تتبع نظام وإجراءات الفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي، ونقل المرضى بين مرافق الفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي، ولامركزية الخبرة الفنية المتعلقة بالفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي.

يساعد هذا الاقتراح الأشخاص على التوفير في تكاليف الفحص الطبي والعلاج وتكاليف السفر وتكاليف الدفع المشترك في حالة اضطرارهم إلى الذهاب إلى مستوى أعلى من الفحص الطبي والعلاج بأنفسهم.

وبحسب وزارة الصحة فإن حل توسيع نطاق المزايا للمشتركين في التأمين الصحي يحقق قيمة اقتصادية كبيرة، ويوفر التكاليف على صندوق التأمين الصحي.

إن الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب يساعد على تقليل تكلفة العلاج في المراحل المتأخرة، لأنه عندما يكون المرض شديدًا مع حدوث مضاعفات، فسيكون من الضروري استخدام أدوية باهظة الثمن وعلاجات خاصة وتقنيات تشخيصية واختبارات سريرية.

ويساعد التشخيص المبكر والعلاج أيضًا على توفير المال المخصص للوقاية من الأمراض وتكاليف حل المشكلات الصحية والاجتماعية.

بالنسبة للناس، يساعد حل توسيع نطاق التشخيص المبكر وعلاج بعض الأمراض على زيادة الأمن المالي للناس بفضل الكشف المبكر والعلاج، مما يساعد على توفير تكاليف العلاج والسفر والإقامة المؤقتة مقارنة بالوقت الذي يكون فيه المرض شديدًا، مما يقلل من تكاليف الدفع المشترك للمرضى.

بالنسبة للأطفال دون سن 6 سنوات الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الشديد، فإن دفع التأمين الصحي للمنتجات الغذائية الخاصة سيساعد في تخفيف العبء الاقتصادي، لأن الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الشديد لديهم قدرة منخفضة على العمل في المستقبل.

وبحسب الإحصائيات، فإن تكلفة علاج 6 مجموعات سرطانية شائعة (سرطان الثدي، الرئة، الكبد، القولون، المعدة، البروستاتا) من صندوق التأمين الصحي في عام 2023 تبلغ 6,186 مليار دونج.

بالنسبة لمرض السكري من النوع الثاني وحده، سيُجرى في عام ٢٠٢٣ أكثر من ١٥,٥٠٠,٠٠٠ فحص طبي وعلاج بتكلفة تصل إلى ٦,٧٦٦ مليار دونج فيتنامي، وهو ما يمثل ٥,٦٪ من إجمالي نفقات الصندوق. أما بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، فسيُجرى في عام ٢٠٢٣ ما يقرب من ٢٣ مليون فحص طبي وعلاج بتكلفة ٦,٠١٥ مليار دونج فيتنامي، وهو ما يمثل ٤,٩٪ من إجمالي نفقات الصندوق.

تعتقد وزارة الصحة أنه بتطبيق فحص السكري من النوع الثاني، سيوفر صندوق التأمين الصحي ما معدله 162.3 مليار دونج سنويًا خلال السنوات العشر الأولى من التطبيق. وبعد مرور عشر سنوات، سيوفر الصندوق ما معدله 162 مليار دونج سنويًا.

مع فحص ارتفاع ضغط الدم، يبلغ متوسط التكلفة السنوية 88 مليار دونج فيتنامي خلال السنوات العشر الأولى من تطبيق الفحص للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر. بعد 10 سنوات من التطبيق، سيتم توفير متوسط 1,216 مليار دونج فيتنامي سنويًا.

فيما يتعلق بفحص سرطان الثدي، أفادت وزارة الصحة بأن متوسط تكلفة الفحص يتراوح بين 2100 و5000 مليار دونج سنويًا، وذلك حسب طريقة الفحص. إلا أن هذه التكلفة ستنخفض بشكل ملحوظ إذا كانت الفئة العمرية للنساء الخاضعات للفحص محدودة.

المصدر: https://baodautu.vn/nhieu-hoc-sinh-sinh-vien-mac-benh-hiem-ngheo-duoc-chi-tra-bao-hiem-y-te-so-tien-lon-d224345.html