صدمة كهربائية 7 مرات تنقذ امرأة حاملاً تعاني من مرض القلب والأم والطفل بأمان

أجرى الأطباء في مستشفى تو دو ومستشفى تشو راي صدمات كهربائية 7 مرات قبل وبعد العملية القيصرية للمساعدة في إنقاذ حياة الأم وطفلها د. تي تي (36 عامًا، تعيش في ثوان آن، بينه دونج ) مع الرجفان الأذيني الشديد - الرفرفة الأذينية.

وفي 10 مارس/آذار، قال الطبيب المتخصص 2 تاو توان كيت، رئيس قسم التخدير والإنعاش بمستشفى تو دو، إن فريق المستشفيين نجح في تنسيق عملية قيصرية ناجحة لحالة من أمراض القلب المعقدة بما في ذلك الرجفان الأذيني، ورفرفة الأذين، وفشل القلب، واعتلال عضلة القلب أثناء الولادة، بالإضافة إلى تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي، مما ساعد في ولادة طفلة سليمة تزن 2600 جرام.

أظهر السجل الطبي أن السيدة ت. قد أنجبت طبيعيًا مرة واحدة في عام ٢٠١٩؛ وهذه المرة حملت طبيعيًا، وأجرت عدة فحوصات ما قبل الولادة في المستشفى المحلي وفقًا للجدول الزمني. في الأشهر الثلاثة الأولى، خضعت لاختبار NIPT عالي الخطورة، تلاه بزل السلى، والذي أظهر نتائج كروموسومات طبيعية. عندما كان الحمل في الأسبوعين ٣٢ و٣٦ تقريبًا، ذهبت السيدة ت. لإجراء فحص روتيني قبل الولادة، والذي سجل نبضًا يتراوح بين ١٧٧ و١٧٩ نبضة في الدقيقة، ومع ذلك لم تشعر بضيق في التنفس أو تعب. عند الفحص الدقيق، شعرت السيدة ت. بخفقان خفيف في القلب. أوصى طبيب التوليد بأن تزور السيدة ت. طبيب قلب في مستشفى متخصص.

في صباح يوم 3 مارس/آذار، في مستشفى تشو راي، سجل الطبيب إصابة السيدة ت. بتسرع القلب فوق البطيني، وقصور في الصمام التاجي (ثلاثة أرباع الصمام التاجي)، وانصباب تاموري، وقصور في البطين الأيسر، ورجفان أذيني، ورفرفة أذينية، واعتلال عضلة القلب ما قبل الولادة. أُعطيت السيدة ت. أدوية قلبية، وجهاز لتثبيت معدل ضربات القلب، ونُصحت بإدخالها إلى مستشفى تو دو لإنهاء الحمل.

بعد استشارة طبيب التخدير في مستشفى تو دو وأخصائي اضطرابات نظم القلب في مستشفى تشو راي، عولجت السيدة ت. بأدوية وريدية لإيقاف تسرع القلب، ولكن بعد عشر دقائق لم تظهر أي نتائج. أظهر تخطيط القلب أثناء الحقن انسدادًا أذينيًا بطينيًا مؤقتًا وانخفاضًا طفيفًا في ضغط الدم. لذا، قرر الأطباء فورًا إجراء صدمة كهربائية.

الصدمة الكهربائية قبل وبعد الولادة القيصرية

تم تجهيز جهاز مزيل الرجفان والأدوية الداعمة اللازمة على الفور. بعد حقن المخدر، أجرى الفريق عملية إزالة الرجفان باستخدام جهاز مزيل رجفان أحادي الطور بمستوى طاقة 100 جول. بعد 10 دقائق، لم يتحسن الوضع، فقرر الأطباء تركيب جهاز مزيل رجفان ثانٍ بمستوى طاقة أعلى يبلغ 150 جول. بعد 10 دقائق من المراقبة الدقيقة، كان النبض لا يزال 184 نبضة/دقيقة، وضغط الدم 110/84 ملم زئبق. استشار الأطباء الطبيب بسرعة وقرروا تركيب جهاز مزيل رجفان ثالث بمستوى طاقة أعلى يبلغ 200 جول.

بعد كل دورة مدتها 10 دقائق، كانت وجوه الأطباء تتطلع إلى بعضها البعض بتوتر بعد رؤية جهاز مراقبة معدل ضربات القلب لا يزال لا يظهر أي تغيير، قرروا صعق المريض للمرة الرابعة بمستوى طاقة 300 جول ولكن لا يزال لا توجد نتائج ثم أخيرًا صعقوا المريض للمرة الخامسة بمستوى الطاقة الأقصى للجهاز 360 جول ولكن لا يزال لا توجد نتائج.

في مواجهة الحالة الحرجة للسيدة ت بسبب عدم استجابتها للعلاج، واصلنا التشاور على نطاق واسع مع أطباء مستشفى تشو راي لتنسيق عملية قيصرية طارئة.

حصلت السيدة ت. على تخدير فوق الجافية وأجريت لها عملية قيصرية بنجاح.

في مواجهة حالة قلبية معقدة مثل حالة السيدة ت.، يُعدّ اختيار الطريقة الأنسب لإجراء عملية قيصرية أمرًا بالغ الصعوبة. فإذا تم اختيار التخدير العام، ستكون فترة التعافي بعد العملية معقدة للغاية، وإذا تم اختيار التخدير الموضعي، فسيكون من الصعب التحكم جيدًا في الدورة التنفسية. بعد دراسة متأنية، قرر الأطباء إجراء تخدير فوق الجافية للولادة القيصرية، كما قال الدكتور كيت.

أُجريت العملية الجراحية الساعة السادسة مساءً يوم 3 مارس، وبعد عشر دقائق وُلدت طفلة سليمة وزنها 2600 غرام، تبكي بصوت عالٍ، وبشرتها وردية اللون. قبل وأثناء العملية، اضطر الأطباء لاستخدام أنواع عديدة من الأدوية للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب وقصور القلب. أخيرًا، كانت العملية آمنة مؤقتًا وانتهت بعد ساعة واحدة.

بعد نقل السيدة ت. إلى وحدة العناية المركزة، كان نبضها لا يزال سريعًا، فقرر الأطباء تعريضها للصدمة الكهربائية للمرة السادسة. مع ذلك، بعد عشر دقائق، لم تتحسن النتائج. استجمع الأطباء شجاعتهم وقرروا تعريضها للصدمة الكهربائية للمرة السابعة بمستوى طاقة ٢٠٠ جول. بعد عشر دقائق، انخفض نبضها إلى ١٦٠ نبضة/دقيقة. ورغم أن النتائج لم تكن كما هو متوقع، قرر الأطباء إيقاف الصدمة الكهربائية ومواصلة ضبط نبضها بالأدوية.

تم إعطاء المريض صدمة كهربائية من قبل الأطباء في غرفة الإنعاش.

استئصال القلب بالترددات الراديوية لعلاج أمراض القلب لدى الأمهات

بعد يوم واحد من الجراحة، تحسنت الحالة العامة للمريضة، وكان الجرح جافًا، ولم يكن هناك ألم يُذكر. انخفض النبض تدريجيًا إلى ١٢٠-١٣٠ نبضة في الدقيقة، وأصبحت أكثر صحة، واستطاعت تناول الطعام والشراب، واستقرت حالتها التوليدية، فقرر الأطباء نقل السيدة ت. إلى قسم اضطرابات النظم في مستشفى تشو راي لمواصلة العلاج باستخدام الاستئصال بالترددات الراديوية. لتحديد بؤرة اضطراب النظم، سيجري الأطباء إعادة بناء تشريحية كهربائية ثلاثية الأبعاد لحجرة القلب، مع تحديد بؤرة اضطراب النظم بدقة من الجدار الأمامي للأذين الأيسر، حيث يتدفق الوريد الرئوي العلوي الأيسر. ومن هناك، سيجري الأطباء الاستئصال بموجات الترددات الراديوية لإنشاء ندوب تقطع التوصيل.

بعد الجراحة، استقرت صحة السيدة ت.، وعادت إلى معدل ضربات قلبها الطبيعي الذي يتراوح بين 80 و90 نبضة في الدقيقة. وأعرب الأطباء عن سعادتهم البالغة بعودة معدل ضربات قلب السيدة ت. إلى مستواه الطبيعي، كما هو الحال مع معظم الناس. بعد استقرار حالتها لمدة 24-48 ساعة، ستُنقل السيدة ت. إلى مستشفى تو دو للمراقبة بعد الجراحة ليوم أو يومين، ومن المتوقع خروجها مع طفلها قريبًا.

المصدر: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm