صدمة كهربائية 7 مرات تنقذ امرأة حاملاً تعاني من مرض القلب والأم والطفل بأمان

أجرى الأطباء في مستشفى تو دو ومستشفى تشو راي صدمات كهربائية 7 مرات قبل وبعد العملية القيصرية للمساعدة في إنقاذ حياة الأم وطفلها، الأم د.ت.ت (36 عامًا، تعيش في ثوان آن، بينه دونج ) التي تعاني من الرجفان الأذيني الشديد - الرفرفة الأذينية.

وفي 10 مارس/آذار، قال الطبيب المتخصص 2 تاو توان كيت، رئيس قسم التخدير والإنعاش بمستشفى تو دو، إن فريق المستشفيين نجح في التنسيق لإجراء عملية قيصرية لحالة من أمراض القلب المعقدة بما في ذلك الرجفان الأذيني، ورفرفة الأذين، وفشل القلب، واعتلال عضلة القلب أثناء الولادة، بالإضافة إلى تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي، مما ساعد في ولادة طفلة سليمة تزن 2600 جرام.

أظهر التاريخ الطبي أن السيدة ت. وُلدت طبيعيًا مرة واحدة عام ٢٠١٩؛ وهذه المرة حملت طبيعيًا، وأجرت العديد من فحوصات ما قبل الولادة في المستشفى المحلي وفقًا للجدول الزمني. في الأشهر الثلاثة الأولى، خضعت لاختبار ما قبل الولادة (NIPT) عالي الخطورة، ثم بزل السلى، وكانت نتائج الكروموسومات طبيعية. عندما بلغ الحمل ٣٢ أسبوعًا و٣٦ أسبوعًا تقريبًا، ذهبت السيدة ت. لإجراء فحص روتيني قبل الولادة، وسُجِّل نبضها عند ١٧٧-١٧٩ نبضة/دقيقة، ومع ذلك لم تشعر بضيق في التنفس أو تعب، وعند المراقبة الدقيقة، شعرت السيدة ت. بخفقان خفيف في القلب. أوصى طبيب التوليد السيدة ت. بمراجعة طبيب قلب في مستشفى متخصص.

في صباح يوم 3 مارس/آذار، في مستشفى تشو راي، سجل الطبيب إصابة السيدة ت. بتسرع قلب فوق البطيني، وقصور في الصمام التاجي (ثلاثة أرباعه)، وانصباب تاموري، وفشل في البطين الأيسر، مع رجفان أذيني ورفرفة أذينية واعتلال عضلة القلب ما قبل الولادة. أُعطيت السيدة ت. أدوية قلبية، وثبتت ضربات قلبها، ونُصحت بإدخالها إلى مستشفى تو دو لإنهاء الحمل.

بعد استشارة طبيب التخدير في مستشفى تو دو وأخصائي اضطرابات نظم القلب في مستشفى تشو راي، عولجت السيدة ت. بأدوية وريدية لإيقاف تسرع القلب، ولكن بعد عشر دقائق لم تظهر أي نتائج. أظهر تخطيط القلب أثناء الحقن انسدادًا أذينيًا بطينيًا مؤقتًا وانخفاضًا طفيفًا في ضغط الدم. لذلك قرر الأطباء على الفور إجراء صدمة كهربائية.

الصدمة الكهربائية قبل وبعد الولادة القيصرية

على الفور، تم تجهيز جهاز مزيل الرجفان والأدوية الداعمة اللازمة. بعد حقن المخدر، أجرى الفريق عملية إزالة الرجفان باستخدام جهاز مزيل رجفان أحادي الطور بمستوى طاقة 100 جول. بعد 10 دقائق، لم يتحسن الوضع، فقرر الأطباء تركيب جهاز مزيل رجفان ثانٍ بمستوى طاقة أعلى يبلغ 150 جول. بعد 10 دقائق من المراقبة الدقيقة، كان النبض لا يزال 184 نبضة/دقيقة، وضغط الدم 110/84 ملم زئبق. استشار الأطباء الطبيب بسرعة وقرروا تركيب جهاز مزيل رجفان ثالث بمستوى طاقة أعلى يبلغ 200 جول.

بعد كل دورة مدتها 10 دقائق، كانت وجوه الأطباء تتطلع إلى بعضها البعض بتوتر بعد رؤية جهاز مراقبة معدل ضربات القلب لا يزال لا يظهر أي تغيير، قرروا صعق المريض للمرة الرابعة بمستوى طاقة 300 جول ولكن لا يزال بدون نتائج ثم أخيرًا صعقوا المريض للمرة الخامسة بمستوى الطاقة الأقصى للجهاز 360 جول ولكن لا يزال بدون نتائج.

في مواجهة الحالة الحرجة للسيدة ت بسبب عدم استجابتها للعلاج، واصلنا التشاور على نطاق واسع مع الأطباء في مستشفى تشو راي لتنسيق عملية قيصرية طارئة.

حصلت السيدة ت. على تخدير فوق الجافية وأجريت لها عملية قيصرية بنجاح.

في مواجهة حالة قلبية معقدة مثل حالة السيدة ت.، يُعدّ اختيار الطريقة الأنسب لإجراء عملية قيصرية أمرًا بالغ الصعوبة. فإذا تم اختيار التخدير العام، ستكون فترة التعافي بعد العملية معقدة للغاية، وإذا تم اختيار التخدير الموضعي، فسيكون من الصعب التحكم في التنفس والدورة الدموية بشكل جيد. بعد دراسة متأنية، قرر الأطباء إجراء تخدير فوق الجافية للولادة القيصرية، كما قال الدكتور كيت.

أُجريت العملية الجراحية الساعة السادسة مساءً يوم 3 مارس، وبعد عشر دقائق وُلدت طفلة سليمة وزنها 2600 غرام، تبكي بصوت عالٍ، ببشرة وردية وأغشية مخاطية. قبل الجراحة وأثناءها، اضطر الأطباء إلى استخدام أنواع عديدة من الأدوية للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب وقصور القلب. أخيرًا، كانت العملية آمنة مؤقتًا وانتهت بعد ساعة واحدة.

بعد نقل السيدة ت. إلى وحدة العناية المركزة، كان نبضها لا يزال سريعًا، فقرر الأطباء إعطائها صدمة كهربائية سادسة أخرى. مع ذلك، بعد عشر دقائق، لم تتحسن النتائج. فاستجمع الأطباء شجاعتهم وقرروا إعطائها صدمة كهربائية سابعة بطاقة ٢٠٠ جول. بعد عشر دقائق، انخفض النبض إلى ١٦٠ نبضة/دقيقة. ورغم أن النتائج لم تكن كما هو متوقع، قرر الأطباء إيقاف الصدمة الكهربائية ومواصلة ضبط النبض بالأدوية.

تم إعطاء المريض صدمة كهربائية من قبل الأطباء في غرفة الإنعاش.

استئصال القلب بالترددات الراديوية لعلاج أمراض القلب لدى الأمهات

بعد يوم واحد من الجراحة، تحسنت الحالة العامة للمريضة، وكان الجرح جافًا، ولم يكن هناك ألم يُذكر. انخفض النبض تدريجيًا إلى ١٢٠-١٣٠ نبضة في الدقيقة، وأصبحت أكثر صحة، واستطاعت الأكل والشرب، واستقرت حالة الولادة لديها، فقرر الأطباء نقل السيدة ت. إلى قسم اضطرابات النظم القلبي في مستشفى تشو راي لمواصلة العلاج بالاستئصال بالترددات الراديوية. ولتحديد اضطراب النظم القلبي، سيجري الأطباء إعادة بناء ثلاثية الأبعاد لحجرات القلب تشريحيًا وكهربائيًا، مع الكشف الدقيق عن اضطراب النظم القلبي من الجدار الأمامي للأذين الأيسر، حيث يتدفق الوريد الرئوي العلوي الأيسر. ومن هناك، سيجري الأطباء عملية استئصال بموجات الترددات الراديوية لإنشاء ندوب تقطع التوصيل الكهربائي.

بعد الجراحة، استقرت صحة السيدة ت.، وعادت إلى معدل ضربات قلبها الطبيعي الذي يتراوح بين 80 و90 نبضة في الدقيقة. وكان الأطباء في غاية السعادة لعودة معدل ضربات قلبها إلى مستواه الطبيعي، كما هو الحال مع معظم الناس. بعد 24-48 ساعة من الجراحة المستقرة، ستُنقل السيدة ت. إلى مستشفى تو دو للمراقبة بعد الجراحة لمدة يوم أو يومين، ومن المتوقع خروجها مع طفلها قريبًا.

المصدر: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm