تسهيل حصول الأشخاص على العلاج الطبي بموجب التأمين الصحي

كينتيدوثي - أثناء مناقشة مشروع القانون الذي يعدل ويكمل عدداً من مواد قانون التأمين الصحي في مجموعات، اقترح ممثلو وفد الجمعية الوطنية في هانوي ضرورة وجود لوائح واضحة وموحدة ومتزامنة بشأن دفع التأمين الصحي، مما يخلق الراحة للأشخاص لتلقي العلاج الطبي بموجب التأمين الصحي.

حضر المناقشة الجماعية عضو المكتب السياسي وأمين لجنة الحزب بالمدينة ورئيس وفد الجمعية الوطنية في هانوي بوي ثي مينه هواي ومندوبو وفد الجمعية الوطنية في هانوي.

ترأست مناقشة المجموعة عضو المكتب السياسي وأمين لجنة الحزب في المدينة ورئيسة وفد الجمعية الوطنية في هانوي بوي ثي مينه هواي ونائبة رئيس وفد الجمعية الوطنية في هانوي فام ثي ثانه ماي.

يجب على التأمين الصحي أن يدفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي عن بعد.

خلال مناقشة مشروع قانون تعديل وتكميل عدد من مواد قانون التأمين الصحي في جلسة الجمعية الوطنية بعد ظهر يوم 24 أكتوبر، قالت نائبة رئيس لجنة الالتماسات الشعبية، تران ثي ني ها، إن نسبة الاشتراك في التأمين الصحي في بلدنا مرتفعة حاليًا، حيث تبلغ في هانوي 94.5%. في السنوات الأخيرة، كان كل من يراجع الطبيب تقريبًا يُقدم بطاقة التأمين الصحي الخاصة به، وخاصةً للفقراء ومرضى السرطان وغسيل الكلى... الذين يحتاجون بشدة إلى بطاقات التأمين الصحي كطوق نجاة للفحص والعلاج الطبي.

قالت المندوبة تران ثي نهي ها: "هذا القانون لا يعدل إلا بعض المواد، وليس القانون بأكمله. أقترح تقييم تنفيذ القانون وإجراء تعديل شامل".

وفقاً للمندوبة تران ثي ني ها، فإن نطاق المزايا للمشاركين وفقاً لمشروع القانون مناسب، إلا أن قانون الفحص والعلاج الطبي نص على أشكال الفحص والعلاج الطبي عن بُعد، والفحص والعلاج الطبي وفقاً لمبدأ طب الأسرة. وأعربت المندوبة تران ثي ني ها عن رأيها قائلةً: "أقترح أن يُدفع التأمين الصحي أيضاً مقابل الفحص والعلاج الطبي عن بُعد، والفحص والعلاج الطبي وفقاً لمبدأ طب الأسرة. هذا شكل جديد من الفحص والعلاج الطبي، مناسب للممارسة".

اقترحت نائبة رئيس لجنة الالتماسات الشعبية، تران ثي نهي ها، تغطية تكاليف الفحص والعلاج الطبي عن بُعد بالتأمين الصحي. الصورة: هونغ تاي.

فيما يتعلق بنقل المرضى، قالت المندوبة تران ثي ني ها إنه يجب توفير النقل الطارئ في حالات الحوادث واحتشاء عضلة القلب... مبكرًا جدًا، ويجب أن يتحمل التأمين الصحي تكاليفه. حاليًا، لا يتحمل سوى عدد قليل من الأشخاص تكاليف نقل المرضى الطارئين. وبالتالي، يجب على جميع مرضى الطوارئ المؤمَّن عليهم صحيًا الدفع، وفي حالات الطوارئ، يُحدد الطبيب التكلفة.

وفقًا للمندوبة تران ثي ني ها، يُشير مشروع القانون الجديد إلى نطاق التأمين الصحي في مجال الفحص والعلاج الطبي دون الالتفات إلى مجالات وخدمات الفحص والكشف المبكر كخدمة وقائية. يُعدّ الفحص للكشف عن بعض الأمراض، وخاصةً السرطان، بالغ الأهمية. فهذه الأمراض، إذا كُشف عنها مبكرًا، ستُخفّض تكاليف العلاج، وتُخفّض ميزانية الدولة، وتُخفّض نسبة الإصابة بالأمراض، وتُغطّي نفقات التأمين الصحي.

فيما يتعلق بمستويات الفحص والعلاج الطبي، ينص قانون الفحص والعلاج الطبي على ثلاثة مستويات، إلا أن مشروع القانون لا يزال يركز بشكل كبير على الإحالات. ووفقًا للمندوبة تران ثي نهي ها، سيُعتمد ثلاثة مستويات للفحص والعلاج الطبي ابتداءً من 1 يناير 2025، إلا أن هذا المحتوى في مشروع القانون غامض نسبيًا، ولم يُدمج بعد مع قانون الفحص والعلاج الطبي. يجب إيجاد حل يُمكّن الناس من معرفة المنشأة التي سيتوجهون إليها للفحص والعلاج الطبي، مما يُنظم عملية الفحص والعلاج الطبي، بالإضافة إلى معرفة مستوى هذه المنشآت لخدمة الناس.

مندوبو الجمعية الوطنية في هانوي يشاركون في نقاش جماعي. الصورة: هونغ تاي

أثار المندوبون مسألة نقص الأدوية والمستلزمات الطبية في المرافق الطبية، وكيفية التعامل مع حالات نقص الأدوية والمستلزمات الطبية لدى حاملي بطاقات التأمين الصحي. وقد أصدرت وزارة الصحة تعميمًا ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية لحاملي بطاقات التأمين الصحي. ويؤمل أن يُنص على ما ورد في التعميم من حيث المبدأ في القانون لتطبيقه بشكل متزامن.

وأكدت المندوبة تران ثي نهي ها أنه "يجب أن تكون هناك لوائح واضحة وشفافة وموحدة ومتسقة بشأن هذه المسألة؛ مما يخلق الراحة للناس وسهولة الفهم لمرافق الفحص والعلاج الطبي".

أعرب المندوب ترونغ شوان كو عن قلقه بشأن سياسات رعاية كبار السن. الصورة: هونغ تاي

مراجعة سياسة التأمين الصحي لكبار السن

في نقاشٍ مع المجموعة، أعرب المندوب ترونغ شوان كو عن قلقه إزاء سياسة رعاية كبار السن. وقال إن تقارير عامي 2021 و2022 أظهرت أن 5% من كبار السن حاليًا لا يتمتعون بتأمين صحي، أي ما يعادل حوالي 500 ألف شخص، ولكن بحلول أغسطس 2024، ارتفع هذا الرقم إلى 2.6 مليون مسن لا يتمتعون بتأمين صحي.

هذا الرقم يُثير دهشة كبيرة لدى هيئات الإدارة وجمعية كبار السن، فالفيتناميون يتمتعون بمتوسط ​​عمر طويل، لكنهم يعانون من ضعف الصحة في سن الشيخوخة. بدون تأمين صحي، سيكون العبء على حياة الأفراد والأسر بالغ الصعوبة. أقترح أن يكون من تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر مؤهلين للحصول على تأمين صحي، وأن يكون لكبار السن في الأسر شبه الفقيرة الحق في الحصول على تأمين صحي ابتداءً من سن 65 عامًا. وفقًا للإحصاءات، يعاني 95% من كبار السن الفيتناميين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر من أمراض. من تتراوح أعمارهم بين 60 و80 عامًا يعانون من 3 أمراض كامنة، ومن تبلغ أعمارهم 80 عامًا فأكثر يعانون من 6 أمراض كامنة. بدون تأمين صحي، سيكون الأمر بالغ الصعوبة،" اقترح المندوب ترونغ شوان كو.

في الوقت نفسه، ذُكر أن عدد كبار السن في فيتنام يبلغ حاليًا 17 مليونًا، منهم 5.7 مليون مستفيد من معاشات تقاعدية، بينما لا يزال الباقون يعملون لكسب عيشهم. وفي سياقٍ آخر، برزت مفارقةٌ أخرى، إذ أظهرت بيانات المؤتمر، في عام 2014، ملخصةً جهود الرعاية الصحية في المنطقة الجبلية الشمالية، أن غالبية المقاطعات الجبلية لديها تأمين صحي فائض، نظرًا لعدم تطور خدمات الرعاية الصحية في المنطقة بعد، وعدم مشاركة السكان بفعالية في التأمين الصحي؛ ولذلك، أوصى المندوبون الجمعية الوطنية بإعادة النظر في سياسة التأمين الصحي لكبار السن.

شارك المندوب نجوين آنه تري في المناقشة الجماعية. الصورة: هونغ تاي

في غضون ذلك، أقرّ المندوب نجوين آنه تري بأنه منذ صدور قانون التأمين الصحي لأكثر من 15 عامًا، حقق التأمين الصحي إنجازاتٍ عديدة، منها إنجازان رئيسيان. يتمثل هذان الإنجازان في التأثير الكبير على الفحص الطبي والعلاج للمرضى، وخاصةً المرضى المصابين بأمراض خطيرة. وقال أحد المرضى إنه بعد اكتشاف المرض، وعند حساب تكلفة العلاج، "انهار منزله المكون من خمسة طوابق"، ولكن بفضل التأمين الصحي، تمكن الناس عمومًا، وخاصةً المرضى الفقراء، من الحصول على العلاج.

علاوة على ذلك، يشعر الناس بالأمان عند حصولهم على تأمين صحي، مع أن الكثيرين في الماضي كانوا يتجنبون شراء التأمين الصحي. ومع ذلك، وبعد 15 عامًا، ظهرت العديد من النواقص التي تحتاج إلى إصلاح. وهذا هو خطر انهيار صندوق التأمين الصحي إذا استمر العمل بنفس نظام القانون القديم.

وفقًا للمندوب، تُشكّل مسألة الإحالة مشكلةً حاليًا، على الرغم من التغييرات العديدة، في حين لم تتبلور حقوق ومبادرات حاملي بطاقات التأمين الصحي بوضوح. وصرح المندوب نجوين آنه تري بأنه لا ينبغي اعتبار الفحص الطبي والعلاج وفقًا لخطة التأمين إجراءً لمنع زيادة العبء على النظام الصحي، بل يجب إعادة تنظيم النظام الصحي ليتمكن الناس من الوصول إلى مكان الفحص والعلاج بأسرع وقت ممكن، مع أطباء أكفاء وأدوية عالية الجودة؛ مما يضمن العدالة والمساواة في مزايا التأمين الصحي.

يُعدّل مشروع القانون أربع مجموعات من السياسات: تعديل المشتركين في التأمين الصحي بما يتماشى مع القوانين ذات الصلة؛ وتعديل نطاق التأمين الصحي بما يتوافق مع مستوى الاشتراك، مع تحقيق التوازن بين صندوق التأمين الصحي ومتطلبات الرعاية الصحية في كل فترة؛ وتعديل لوائح التأمين الصحي ذات الصلة في كل مستوى من مستويات الفحص والعلاج الطبي؛ وتخصيص واستخدام صندوق التأمين الصحي بفعالية. وصرح المندوب نجوين آنه تري قائلاً: "أُقدّر استعداد الحكومة لتعديل هذه السياسات الأربع، وخاصةً سياسة تعديل نطاق التأمين الصحي بما يتوافق مع مستوى الاشتراك. إذا أمكن تحقيق ذلك، فسيكون ذلك رائعًا. أما المجموعة الثانية، فهي التعديل وفقًا لمستوى الخبرة الفنية في الفحص والعلاج الطبي".

المصدر: https://kinhtedothi.vn/tao-thuan-loi-cho-nguoi-dan-chua-benh-theo-bao-hiem-y-te.html