ضمان حقوق المشاركين في فحص وعلاج التأمين الصحي عند تطبيق نموذج الحكم المحلي على المستويين ودمج الوحدات الإدارية على مستوى البلديات

تطبيقًا لنموذج الحكم المحلي ذي المستويين ودمجًا للوحدات الإدارية على مستوى البلديات، بادرت هيئة التأمين الاجتماعي في مقاطعة كاو بانغ بالتنسيق مع وزارة الصحة ومرافق الفحص الطبي والعلاج التابعة للتأمين الصحي لضمان تقديم خدمات كاملة للمرضى. في الشهر الأول بعد الدمج، تلقت الهيئة بيانات تطلب دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي في المقاطعة لـ 62,272 مريضًا.

منذ بداية يوليو 2025، وجهت مؤسسة التأمين الاجتماعي الإقليمية في كاو بانج وحداتها التابعة للتنسيق مع مرافق فحص وعلاج التأمين الصحي لضمان الاستفادة الكاملة لمشتركي التأمين الصحي. على وجه التحديد: طلب من مرافق فحص وعلاج التأمين الصحي الاستمرار في استخدام بطاقات التأمين الصحي الصادرة لمشتركي التأمين الصحي للفحص الطبي والعلاج بموجب نظام التأمين الصحي عندما لا يتم تعديل معلومات العنوان ومكان الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج على بطاقة التأمين الصحي للمحطات الطبية التي تغيرت عند إعادة الترتيب وفقًا للوحدات الإدارية على مستوى البلدية؛ تعيين مسؤولين للتعامل مع أعمال تسوية نظام التأمين الصحي للتنسيق مع مرافق فحص وعلاج التأمين الصحي للتعامل مع الحالات التي تكون فيها بطاقات التأمين الصحي صالحة بموجب رمز الوحدة القديم حتى 30 يونيو 2025، ولم يتم تحديثها على الفور وفقًا لرمز الوحدة الجديد؛ التعامل مع المعلومات والعناوين على بطاقات التأمين الصحي وفقًا للحدود الإدارية الجديدة.

النتائج: من 1 يوليو 2025 إلى 31 يوليو 2025، تلقت جميع مرافق الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي في مقاطعة كاو بانج الفحص الطبي والعلاج وطلبت دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي لـ 62272 مريضًا يحملون بطاقات التأمين الصحي، بزيادة قدرها 1219 حالة مقارنة بشهر يونيو 2025 (قبل وقت الترتيب والاندماج) وكانت الزيادة بشكل رئيسي في مجموعة الفحص الطبي والعلاج للمرضى الخارجيين (زيادة قدرها 1174 حالة مقارنة بشهر يونيو 2025) بتكاليف الفحص الطبي والعلاج التي تجاوزت 37.5 مليار.

وفي الفترة المقبلة، ستواصل هيئة التأمين الاجتماعي الإقليمية توجيه إداراتها الاستشارية لتعزيز التنسيق مع مرافق الفحص والعلاج للتأمين الصحي في تنفيذ سياسات التأمين الصحي، وضمان حقوق الأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي في الذهاب للفحص الطبي والعلاج، والمساهمة في ضمان الأمن الاجتماعي في المقاطعة.

هولندا - قسم سياسة التأمين الصحي

المصدر: https://tuyengiaocaobang.vn/index.php/tin-trong-tinh/bao-dam-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-di-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te-khi-thuc-hien-mo-hinh-chinh-quyen-dia-phuong-hai-cap-sap-nhap-don-vi-hanh-chinh-cap-xa-1924.html