ويواجه مرضى السكري خطر إصابة القدم بسبب المضاعفات الناجمة عن المرض.
الحالة النموذجية هي السيدة NTK (64 عامًا، بينه دونج ) التي تعاني من مرض السكري منذ أكثر من 10 سنوات وغالبًا ما تعاني من خدر في القدمين. قبل 10 أيام، اكتشفت أن إصبع قدمها الأيسر أحمر ومتورم لكنها لم تشعر بأي ألم.
بعد أن اشترت مضادات حيوية لتتناولها بنفسها، انتشر الجرح الأحمر المتورم في قدمها بأكملها، وتحول إصبعها الدائري إلى اللون الأسود وتسرب منه القيح. نقلتها عائلتها إلى المستشفى على أمل إنقاذ قدمها اليسرى.
ومن خلال الفحص، قال الأطباء إن السيدة ك. تعاني من اعتلال الأعصاب السكري الذي يسبب فقدان الإحساس في قدميها مما يؤدي إلى إصابة أصابع القدم بالعدوى.
توضيح |
الشخص العادي الذي يعاني من جرح مثل جرح السيدة ك سوف يعاني من ألم لا يطاق ولن يكون قادرًا على النوم، لكن السيدة ك لم تشعر بأي ألم على الإطلاق.
واجهت السيدة ك. خطر بتر إصبع قدمها بسبب نخر شديد. بعد الفحص والتقييم، قرر الطبيب إزالة الأنسجة الميتة والعناية بقدم المريضة للحفاظ عليها سليمة.
حالة أخرى هي السيدة NTM (57 عامًا، سوك ترانج ) المصابة بمرض السكري من النوع 2 والتي اضطرت إلى بتر إصبعين من قدميها بسبب عدوى شديدة.
قبل ذلك، طُعنت بقطعة زجاج صغيرة، لكنها لم تشعر بأي ألم، فلم تذهب إلى الطبيب لعلاج الجرح. بعد أسبوع، أصيبت قدمها بالعدوى، وأصيب إصبعان منها بالغرغرينا.
وبحسب إحصاءات القطاع الصحي ، يوجد في فيتنام نحو 7 ملايين شخص مصاب بمرض السكري، وأكثر من 55% من المرضى يعانون من مضاعفات.
تصنف منظمة الصحة العالمية الاعتلال العصبي السكري ضمن أكثر 10 أمراض عصبية تسبب تدهور الصحة في عام 2021.
وبحسب الدكتورة ترونغ ثي فانه خوين، من قسم الغدد الصماء والسكري في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، فإن ما يقرب من 50% من المرضى الذين دخلوا المستشفى بسبب عدوى القدم يعانون من انخفاض أو فقدان الإحساس في القدمين.
تؤدي المضاعفات العصبية لدى مرضى السكري إلى انخفاض أو فقدان الإحساس في القدمين، فعند المشي على الأشواك أو العظام أو قطع الزجاج أو الجمر الساخن أو التعرض للخدش أو لدغ الحشرات وما إلى ذلك، لا يشعر المريض بذلك فورًا، مما يؤدي إلى تأخر اكتشاف الجرح وعلاجه.
علاوة على ذلك، نظرًا لانخفاض الإحساس بالألم، لن يُدرك المريض شدة الجرح، مما يُؤخر دخوله المستشفى. هذه العوامل تزيد من خطر الإصابة بعدوى شديدة، والغرغرينا، وخطر البتر.
يعد اعتلال الأعصاب الطرفية المتماثل البعيد لدى مرضى السكري هو الشكل الأكثر شيوعًا ونموذجيًا لمضاعفات الأعصاب الطرفية لدى مرضى السكري، ويزداد معدل حدوثه مع مدة المرض.
تشير الإحصائيات إلى أن 10%-15% من مرضى السكري من النوع الثاني حديثي التشخيص يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية، وقد تتجاوز هذه النسبة 50% لدى مرضى السكري الذين يعانون منه لأكثر من عشر سنوات. يُعد الألم والخدر والتنميل في كلا الطرفين من أكثر الأعراض السريرية شيوعًا لدى مرضى اعتلال الأعصاب المحيطية، وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى تقرحات في القدم وحتى البتر.
لا يزال سبب ومسببات الاعتلال العصبي السكري غير واضحين، ولكن ارتفاع سكر الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، والاضطرابات في نقل الإشارات العصبية تعتبر الآن العوامل المبدئية لسلسلة من التغيرات المرضية في الاعتلال العصبي المحيطي.
عندما تكون العوامل الأيضية غير طبيعية، يتعطل التركيب والوظيفة الطبيعية للجهاز العصبي المحيطي بأكمله، بما في ذلك المحاور العصبية الميالينية وغير الميالينية، والخلايا العصبية الوعائية، والخلايا الدبقية. إضافةً إلى ذلك، تُعيق الشذوذات في مسارات الإشارات العصبية إصلاح المحاور العصبية وتُعزز موت الخلايا التالفة.
لقد كان هناك العديد من التطورات الحديثة في دراسة آليات الاعتلال العصبي الطرفي، بما في ذلك مسارات الإجهاد التأكسدي، وآليات إصابة الأوعية الدموية الدقيقة، وآليات إصابة مسارات الإشارات العصبية، وغيرها من الآليات المحتملة التي تنطوي على التهاب الأعصاب، وخلل الميتوكوندريا، والتلف التأكسدي الخلوي.
لا يؤدي الاعتلال العصبي السكري الشديد إلى فقدان الإحساس في القدمين فحسب، بل يسبب أيضًا تشوهات في القدم، ومسامير القدم، وقرحة القدم، ونخر القدم، ويزيد من خطر بتر القدم.
يمكن للمرضى التعرف على مضاعفات اعتلال الأعصاب السكري المبكرة في القدمين مثل: الخدر والوخز والحكة في القدمين؛ الألم عند المشي وتخفيف الألم عند الراحة؛ الانزلاق من الأحذية دون أن يدركوا ذلك، ضمور العضلات في الساقين والذراعين، وضعف العضلات، وما إلى ذلك.
ولمنع اعتلال الأعصاب السكري، بالإضافة إلى التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم، يجب على المرضى الاستماع إلى أجسامهم للكشف عن العلامات المبكرة للتشوهات من أجل الحصول على الفحص والعلاج المبكر.
وفي الوقت نفسه، ينبغي لمرضى السكري مراجعة طبيب الغدد الصماء - أخصائي السكري - بشكل استباقي لإجراء فحص لمضاعفات القدم السكرية بانتظام مرتين على الأقل في السنة للكشف عن المرض وتلقي العلاج المبكر، ومنع حدوث مضاعفات مؤسفة.
يجب على المرضى الذين يعانون من مضاعفات القدم السكرية اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالمراقبة والفحص والعلاج.
المصدر: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html
تعليق (0)