العلاج التدخلي لانسداد الأبهر البطني عن طريق التدخل الأبهر بالمنظار

في السنوات الأخيرة، أصبحت الأمراض المرتبطة بانسداد الأبهر وانسداد الأوعية الدموية شائعة جدًا في العالم ولكنها لا تزال جديدة إلى حد ما في الطب الفيتنامي.

لا توجد أعراض واضحة ومحددة لهذه الأمراض، ومن السهل إغفالها أو الخلط بينها وبين أمراض أخرى مثل الإصابات العضلية الهيكلية أو العصبية أو العظام.

المريض نجوين فان ت.، المولود عام ١٩٦٤ (المقيم في مقاطعة لام دونغ )، دخل المستشفى بسبب ألم في الفخذين والساقين من الجانبين على مدار العامين الماضيين. استمر الألم حتى عند المشي حوالي ٥٠ مترًا، وكان يخف عند الراحة. لاحقًا، ازداد الألم والخدر في الساقين تدريجيًا حتى عند الراحة.

وفي السابق، زار المريض مستشفى محليًا وتناول الدواء حسب وصف الطبيب، إلا أن حالته لم تتحسن.

خضع المريض لفحص مقطعي محوسب للأطراف السفلية، أظهر تضيقًا بنسبة 60-70% في الشريان الأورطي البطني. شُخِّصت حالته بتضيق ثنائي في الشريان الأورطي البطني والحوضي، مع مؤشر كاحلي عضدي (ABI) قدره 0.6 في كلتا الساقين.

المريض الثاني، السيد نجوين فان ب.، المولود عام ١٩٥٤ (المقيم في منطقة هوك مون)، دخل المستشفى أيضًا بحالة مشابهة. عانى المريض من ألم وخدر في الأرداف والفخذين من كلا الجانبين لعدة أشهر. ازداد الألم عند المشي حوالي ٥٠ مترًا. راجع السيد ب. عيادة خارجية للفحص، لكن الدواء لم يُجدِ نفعًا. أُدخل المريض إلى المستشفى وهو يعاني من خدر إضافي، وشُخِّصت حالته بمرض وعائي.

أجرى المستشفى فحصًا بالتصوير المقطعي المحوسب واكتشف أن الشريان الأورطي البطني السفلي للمريض مسدود تمامًا أسفل الشريان الكلوي، ويمتد إلى الشرايين الحرقفية الخارجية الثنائية، مع مؤشر ABI يبلغ 0.6 في كلتا الساقين.

كان كلا المريضين حالتين نموذجيتين لمرض تضيق الأبهر البطني، وهو الشريان الكبير الذي يحمل الدم إلى الجسم.

قد يُعاني أكثر من 50% من المرضى، ومعظمهم من كبار السن (60 عامًا فأكثر)، من أمراض مرتبطة بالشرايين والأوعية الدموية. تُشير أعراض مثل الشلل وآلام الساق إلى وجود انسداد في الشريان الأورطي، ولكنها لا تُشير بالضرورة إلى انسداده.

قال الدكتور نجوين دوي تان، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر في مستشفى ثونغ نهات بمدينة هو تشي منه : "حددنا موعدًا لإجراء تصوير الأوعية الدموية والتدخل الجراحي داخل الأوعية الدموية باستخدام طريقة إعادة بناء الوصلة الأبهرية الحرقفية بدعامة مغطاة، تخترق الأوعية الدموية للمريض بالمنظار. سيقوم الطبيب بإدخال إبرة في الشريان، وإعطاء تخدير موضعي، وإجراء تدخل جراحي طفيف التوغل للمريض؛ لإزالة الجلطات الدموية ووضع الدعامات لإعادة فتح الأوعية الدموية."

بعد التدخل، استعاد المريض وعيه فورًا، وجلس واستأنف أنشطته الطبيعية. بعد 6 ساعات من التدخل، انخفض تنميل المريض وألم ساقه، وارتفع مؤشر ABI لكلا الساقين إلى 0.85، ولم يتبقَّ أي شقوق جراحية في الجسم. تُعد هذه طريقة جراحية آمنة، وتتميز بكفاءة علاجية عالية، بنسبة نجاح تتجاوز 90%.

السبب الرئيسي لانسداد الشرايين لدى كبار السن هو تصلب الشرايين وتدهور الأوعية الدموية. ويُعدّ التدخين طويل الأمد سببًا رئيسيًا لمضاعفات الأوعية الدموية، وذلك حسب معدل تدخين المريض، كما أن البيرة والكحول من أسباب الانسداد.

الدكتور نجوين دوي تان، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر، مستشفى ثونغ نهات، مدينة هوشي منه

يُوصي الأطباء المرضى الذين تظهر عليهم أعراض غير طبيعية، وكبار السن، والذين يعانون من ضغوط نفسية طويلة الأمد، بإجراء فحص مبكر لأمراض الأوعية الدموية والشرايين. يُمكن اكتشاف هذا المرض بسهولة بالموجات فوق الصوتية. يُساعد الكشف المبكر المرضى على توفير تكاليف العلاج والعودة إلى حياتهم الطبيعية. إذا لم يُشخَّص المرض بشكل صحيح أو يُعالَج بالأدوية الخاطئة، فسيؤدي ذلك إلى العدوى والتسمم، والأسوأ من ذلك، فشل أعضاء متعددة، وخاصة الفشل الكلوي.

للحد من أمراض القلب والأوعية الدموية، يجب على الجميع (وخاصة كبار السن) ضبط مستويات سكر الدم والدهون والكوليسترول في الدم وفق معايير محددة. ويحتاج المجتمع إلى اتباع نظام غذائي صحي، والحصول على قسط كافٍ من الراحة، وممارسة الرياضة بانتظام، والحد من تناول الكحول، والامتناع عن التدخين، واتباع نمط حياة صحي.

المصدر: https://nhandan.vn/can-thiep-ca-benh-tac-dong-mach-chu-o-bung-bang-phuong-phap-can-thiep-noi-soi-dong-mach-chu-post833352.html