شروط الحصول على المزايا ومستويات المزايا والوثائق اللازمة للحصول على إعانات المرض من التأمينات الاجتماعية في عام 2023

ملخص للأسئلة الشائعة حول نظام التأمين الاجتماعي للمرض لعام 2023 والذي يجب على المحاسبين والموارد البشرية والموظفين (NLĐ) الانتباه إليه من أجل تطبيقه في حالات محددة.

Điều kiện hưởng, mức hưởng, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau BHXH 2023

ما هي شروط الاجازة المرضية؟

بموجب التوجيهات الواردة في المادة 3 من التعميم 59/2015/TT-BLDTBXH، يحق للموظفين الحصول على إجازات مرضية في الحالات التالية:

- يجب على الموظفين الذين يمرضون أو يتعرضون لحادث ليس حادثًا متعلقًا بالعمل أو يتلقون علاجًا لإصابة أو مرض متكرر بسبب حادث متعلق بالعمل أو مرض مهني أن يأخذوا إجازة من العمل وأن يحصلوا على تأكيد من منشأة الفحص والعلاج الطبية المختصة وفقًا لما تحدده وزارة الصحة .

- يجب على الموظفين أخذ إجازة من العمل لرعاية الأطفال المرضى الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والحصول على تأكيد من منشأة طبية مختصة.

- تعود الموظفة إلى العمل قبل انتهاء إجازة الأمومة وتقع في إحدى الحالات المذكورة أعلاه.

لا يتم تقديم إعانات المرض في الحالات التالية:

- الموظفين الذين يعانون من مرض أو حادث ويضطرون إلى أخذ إجازة من العمل بسبب إيذاء النفس أو السُكر أو تعاطي المخدرات أو المواد المخدرة وفقًا للقائمة الصادرة بالمرسوم 82/2013/ND-CP والمرسوم 126/2015/ND-CP.

- حصول الموظف على إجازة أولى للعلاج بسبب حادث عمل أو مرض مهني.

- الموظفين الذين يصابون بمرض أو حادث غير حادث عمل أثناء إجازاتهم السنوية أو إجازاتهم الشخصية أو إجازاتهم بدون راتب وفقاً لقانون العمل أو إجازة الأمومة وفقاً لقانون التأمينات الاجتماعية.

ما هو الحد الأقصى لعدد أيام الإجازة المرضية في السنة؟

(1) الوقت المناسب للتمتع بالإجازة المرضية للموظف نفسه:

طبقاً للمادة 26 من قانون التأمينات الاجتماعية لسنة 2014 فإن الحد الأقصى لمدة الإجازة المرضية في السنة للموظف هو كما يلي:

- العمل في ظل الظروف العادية، يحق لك الحصول على 30 يومًا إذا كنت قد دفعت التأمينات الاجتماعية لمدة تقل عن 15 عامًا؛ و40 يومًا إذا كنت قد دفعت من 15 عامًا إلى أقل من 30 عامًا؛ و60 يومًا إذا كنت قد دفعت لمدة 30 عامًا أو أكثر؛

- العمل في مهنة أو عمل شاق أو سام أو خطير أو ثقيل أو سام أو خطير بشكل خاص من القائمة الصادرة عن وزارة العمل - المعوقين والشؤون الاجتماعية أو وزارة الصحة أو العمل في مكان به معامل بدل إقليمي 0.7 أو أعلى، يستحق 40 يومًا إذا كان قد دفع التأمين الاجتماعي لمدة تقل عن 15 عامًا؛ 50 يومًا إذا كان قد دفع من 15 عامًا إلى أقل من 30 عامًا؛ 70 يومًا إذا كان قد دفع لمدة 30 عامًا أو أكثر.

يستحق الموظفون الذين يأخذون إجازة بسبب المرض الموجود ضمن قائمة الأمراض التي تتطلب علاجاً طويل الأمد والصادرة عن وزارة الصحة إجازة مرضية على النحو التالي:

- الحد الأقصى 180 يومًا بما في ذلك العطلات الرسمية، وعطلات رأس السنة القمرية الجديدة، وأيام الإجازة الأسبوعية؛

- إذا انتهت مدة الإجازة المرضية المذكورة أعلاه واستمر العلاج يستمر التمتع بإجازة المرضية بمستوى أقل ولكن الحد الأقصى لمدة الاستفادة يساوي مدة اشتراك التأمين الاجتماعي.

(2) الوقت المناسب للاستمتاع بالإجازة المرضية عندما يكون الطفل مريضًا:

طبقاً للمادة 27 من قانون التأمينات الاجتماعية لسنة 2014، يتم حساب مدة الاستفادة من نظام التأمينات عند مرض الطفل في السنة لكل طفل بناءً على عدد أيام رعاية الطفل، بحد أقصى 20 يوم عمل إذا كان الطفل أقل من 3 سنوات؛ وبحد أقصى 15 يوم عمل إذا كان عمر الطفل من 3 سنوات إلى أقل من 7 سنوات.

في حالة اشتراك الأب والأم في التأمينات الاجتماعية، فإن مدة التمتع بنظام الإجازة المرضية لكل أب أو أم تكون وفقاً للوائح المذكورة أعلاه.

ملاحظة: تُحسب أقصى مدة للتمتع بالإجازة المرضية سنويًا بأيام العمل، باستثناء العطلات الرسمية، وعطلة رأس السنة، والعطلات الأسبوعية، وفقًا للوائح. وتُحسب هذه المدة من 1 يناير إلى 31 ديسمبر من السنة التقويمية، بغض النظر عن تاريخ بدء اشتراك الموظف في التأمينات الاجتماعية.

ما هو مقدار اجازة المرض؟

طبقاً للمادة 28 من قانون التأمينات الاجتماعية لسنة 2014 يستحق العاملون الحاصلون على إجازات مرضية منفعة شهرية تعادل 75% من الراتب الخاضع لاشتراكات التأمينات الاجتماعية عن الشهر الذي يسبق الإجازة مباشرة.

في حالة أن الموظف قد بدأ العمل للتو أو كان قد دفع التأمينات الاجتماعية سابقًا، ثم حدث انقطاع عن العمل واضطر إلى أخذ إجازة مرضية في الشهر الأول من عودته إلى العمل، فإن مستوى الاستفادة يساوي 75% من الراتب المدفوع للتأمينات الاجتماعية في ذلك الشهر.

في حالة الموظفين الذين انتهت فترة إجازتهم المرضية بسبب مرض مدرج في قائمة الأمراض التي تتطلب علاجًا طويل الأمد ولكنهم يستمرون في تلقي العلاج، يتم تحديد مستوى الاستفادة على النحو التالي:

- ما يعادل 65% من راتب اشتراك التأمينات الاجتماعية للشهر الذي يسبق الإجازة مباشرة إذا تم دفع اشتراك التأمينات الاجتماعية لمدة 30 سنة أو أكثر؛

- ما يعادل 55% من راتب اشتراك التأمينات الاجتماعية للشهر الذي يسبق الإجازة مباشرة إذا تم دفع اشتراك التأمينات الاجتماعية لمدة تتراوح بين 15 سنة إلى أقل من 30 سنة؛

- ما يعادل 50% من راتب التأمينات الاجتماعية للشهر الذي يسبق ترك العمل مباشرة إذا تم سداد التأمينات الاجتماعية لمدة أقل من 15 سنة.

ملاحظة: يتم حساب استحقاق الإجازة المرضية اليومية عن طريق تقسيم استحقاق الإجازة المرضية الشهرية على 24 يومًا.

ما هو مقدار المخصص اليومي للنقاهة والتعافي الصحي بعد المرض؟

طبقاً للمادة 29 من قانون التأمينات الاجتماعية لسنة 2014، فإن الموظف الذي أخذ إجازة مرضية لمدة كافية في السنة على النحو المنصوص عليه، ولم تتحسن صحته خلال الثلاثين يوماً الأولى من عودته إلى العمل، يحق له الحصول على راحة ونقاهة لمدة تتراوح بين 5 إلى 10 أيام في السنة.

تشمل إجازة الاستجمام والتعافي الإجازات الرسمية، وعطلة رأس السنة القمرية الجديدة (تيت)، والعطلات الأسبوعية. في حال وجود إجازة استجمام وتعافي من نهاية العام السابق إلى بداية العام التالي، تُحتسب هذه الإجازة ضمن العام السابق.

يُحدَّد عدد أيام إجازة الاستشفاء والنقاهة الصحية من قِبَل صاحب العمل والمجلس التنفيذي للنقابة العمالية الشعبية. في حال عدم وجود نقابة عمالية شعبية لدى صاحب العمل، يُحدَّد العدد على النحو التالي:

- بحد أقصى عشرة أيام للموظفين الذين لم تتحسن صحتهم بعد فترة مرضية بسبب مرض يتطلب علاجاً طويل الأمد؛

- الحد الأقصى 07 أيام للموظفين الذين لم تتحسن صحتهم بعد فترة من المرض بسبب الجراحة؛

- 05 أيام للحالات الأخرى.

يكون مستوى بدل النقاهة الصحية بعد المرض يومياً مساوياً لـ 30% من الأجر الأساسي.

ما هي المستندات المطلوبة للحصول على اجازة مرضية؟

بموجب المادة 100 من قانون التأمينات الاجتماعية لسنة 2014 فإن طلب الحصول على إجازة مرضية يتطلب المستندات التالية:

- أصل أو صورة من شهادة الخروج من المستشفى للموظف أو أبنائه الذين يتلقون العلاج في المستشفى. في حال تلقي الموظف أو أبنائه العلاج في العيادات الخارجية، يجب إحضار شهادة إجازة من العمل للاستفادة من التأمينات الاجتماعية.

- في حالة تلقي الموظف أو أحد أبنائه فحصًا طبيًا أو علاجًا في الخارج، يتم استبدال المستندات المذكورة أعلاه بترجمة فيتنامية لشهادة الفحص الطبي أو العلاج الصادرة عن منشأة الفحص الطبي أو العلاج في الخارج.

[إعلان 2]
مصدر