نقص الأدوية والمستلزمات يجعل المرضى بائسين ويزيد التكاليف

لقد تسبب النقص الأخير في الأدوية والمستلزمات الطبية في معاناة العديد من المرضى، كما أن المستشفى نفسه يتعرض أيضًا لضغوط كبيرة.

صعب بكل الطرق

من خلال التحقيق، علم المراسل أن مستشفى "ك تان تريو" يحتوي على خمسة أجهزة للعلاج الإشعاعي، لكن الجهاز رقم 2 (المشمول بالتأمين الصحي) غالبًا ما يكون معطلاً، فيلجأ المرضى إلى أجهزة أخرى. أحيانًا، يضطرون للانتظار حتى الثانية صباحًا لتلقي العلاج الإشعاعي، مما يُصعّب الأمر عليهم.

ويسبب النقص المستمر في الأدوية والمستلزمات الطبية العديد من الصعوبات للمرضى.

بحسب المرضى، ولأن الجهاز تابع للتأمين الصحي، يعمل الجهاز رقم 2 بكامل طاقته يوميًا، وقد يتعطل أحيانًا. يشعر الكثيرون بالقلق بشأن جدول العلاج الإشعاعي، لكنهم لا يملكون الجهاز، فيضطرون إلى طلب التحويل إلى جهاز آخر، ويدفعون ثمنه، لأنه جهاز خدمة.

ونتيجة لزيادة عدد المرضى، اضطر جهاز العلاج الإشعاعي إلى العمل بضعف طاقته، مما اضطر الناس إلى الانتظار حتى منتصف الليل والصباح لتلقي العلاج الإشعاعي في مستشفى K.

وفي حديثه عن حقيقة عدم وجود ما يكفي من أجهزة العلاج الإشعاعي للمرضى، قال السيد لي فان كوانج، مدير مستشفى K، إن المستشفى لديه 6 أجهزة للعلاج الإشعاعي، بما في ذلك 5 أجهزة في المنشأة 3 وجهاز واحد في المنشأة 2.

الآلات 1 و2 مغطاة بالتأمين الصحي؛ أما الآلات الثلاثة المتبقية فهي آلات اجتماعية، ولا يغطيها التأمين الصحي إلا جزئياً، ويجب أن تدفع تكاليف تقنية عالية حسب المرض، مع رسوم مناسبة.

في الآونة الأخيرة تعطلت أجهزة الأشعة رقم 1 ورقم 2، إلا أن المستشفى قام بإصلاحها وتشغيلها، لكنها لا تعمل بكامل طاقتها لأن هذه الأجهزة قديمة ومنتهية الصلاحية.

حاليًا، نُشغّل هذين الجهازين بطاقة متوسطة فقط، حيث يُعالجان 60-70 مريضًا/جهازًا يوميًا. إذا عمل الجهازان بسلاسة خلال أسبوع أو أسبوعين، فسنزيد عدد المرضى.

في المتوسط، يستقبل مستشفى K 2000 مريض للفحص، و1000 مريض للعلاج الإشعاعي، وآلاف المرضى الداخليين والخارجيين يوميًا.

في هذه الأثناء، على مدى العامين الماضيين، تدفق مرضى السرطان من مستشفى باخ ماي ومستشفى الأورام في هانوي إلى مستشفى K لأن أجهزة العلاج الإشعاعي في هذه المستشفيات معطلة (مستشفى الأورام في هانوي لديه جهازان معطلان وجهاز واحد معطل؛ مستشفى باخ ماي لديه جهاز واحد معطل)، وبالتالي تضاعف عدد المرضى تقريبًا، ويجب أن تعمل الأجهزة بأقصى طاقتها.

وبحسب السيد كوانج، فإن قدرة جهاز العلاج الإشعاعي هي علاج 70 مريضًا يوميًا، ولكن يتعين عليه حاليًا التعامل مع 150 مريضًا يوميًا، ويعمل الجهاز لمدة 20-22 ساعة يوميًا بما في ذلك يوم السبت، لذلك من المحتم أن يتعطل.

بينما قد تصل تكلفة إصلاح جهاز ما إلى عشرات المليارات من الدونات الفيتنامية، يستغرق الأمر شهرًا كاملاً حتى يصبح المقاول مقاولًا لشراء قطع الغيار. ولشراء جهاز جديد، وفقًا لمدير مستشفى K، يجب توافر التمويل اللازم، لأن تكلفة جهاز العلاج الإشعاعي تتجاوز 100 مليار دونج فيتنامي، لذا يجب أن يكون الاستثمار تدريجيًا.

في مستشفى الغدد الصماء المركزي، الفرع الأول في ين لانغ، تاي ثينه، هانوي، يشعر بعض المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية بالقلق لأنه خلال الأشهر الثلاثة الماضية، لم يتلقوا أي دواء مغطى بالتأمين لعلاج الغدد الكظرية، على الرغم من أن لديهم تأمينًا صحيًا.

في مستشفى الصداقة الفيتنامية، كانت هناك مؤخرًا بعض الأدوية المستخدمة بشكل شائع والتي كانت قليلة العرض، مثل الألبومين، وجاما غلوبيولين، والمخدر.

وبحسب توضيحات مسؤولي المستشفى، فإن دوائي الألبومين والجاما غلوبولين كانا في نقص بسبب عدم وجود شركاء مشاركين في المناقصة، ولم يتمكن المستشفى من شرائهما، وبالتالي كان النقص حقيقيا وهذه الحالة قوة قاهرة.

أما بالنسبة للتخدير فلا يوجد بديل، في حين أن الطلب على مستشفى الصداقة الفيتنامي كبير جدًا لأنه مستشفى جراحي متخصص، حيث يجري المستشفى يوميًا من 270 إلى 300 عملية جراحية و30 إلى 40 عملية جراحية طارئة.

كما أن المعهد الوطني لأمراض الدم ونقل الدم يفتقر إلى بعض الأدوية والمواد الكيميائية المحددة في الآونة الأخيرة، في حين لا يتمكن المرضى من الوصول إلى الأدوية ذات المنشأ الواضح، مما يتسبب في انقطاع العلاج أو تأخيره، بما في ذلك فينكريستين.

بالإضافة إلى ذلك، يفتقر المرفق أيضًا إلى بعض أنواع المواد الكيميائية العلاجية، مثل الميثوتركسيت والإيتوبوسيد والإندوكسان، وغيرها، مما يضطر المرضى إلى شرائها من الخارج لإحضارها إلى المستشفى للعلاج. ولا يقتصر الأمر على المواد الكيميائية فحسب، بل إن بعض أنواع المستلزمات الطبية، مثل سوائل التسريب، مثل محلول الجلوكوز 5%، غالبًا ما تكون نادرة.

حل المشاكل باستخدام العديد من الحلول

في ظل الضغط المتزايد والواقع الصعب الذي يعيشه المرضى، صرّح مدير مستشفى K بأن المستشفى اقترح سابقًا شراء 11 جهازًا إضافيًا للعلاج الإشعاعي، ولكنه يُسرّع حاليًا عملية تقديم العطاءات. من الآن وحتى عام 2025، سيتم شراء 4 أجهزة جديدة للعلاج الإشعاعي، بما في ذلك: جهاز واحد للمنشأة 2، ومن المتوقع اكتماله بنهاية عام 2024؛ وسيتم شراء 3 أجهزة في عام 2025، منها جهازان للمنشأة 1 من الحكومة ووزارة الصحة . وأضاف السيد كوانغ: "بإضافة 4 أجهزة إضافية للعلاج الإشعاعي، سيقل الضغط الزائد، ولن يضطر الأطباء والطاقم الطبي إلى العمل لساعات إضافية".

في ظلّ الوضع الصعب نفسه المتمثل في نقص بعض أنواع الأدوية والمستلزمات الطبية، ووفقًا للدكتور دونغ دوك هونغ، مدير مستشفى الصداقة الفيتنامي، يجب على المستشفى إعطاء الأولوية للجراحات الطارئة والأمراض الخطيرة، بينما لن تُعطى الأولوية للجراحات العادية وجراحات التجميل. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطاقم الطبي زيادة سعة قسم الجراحة إلى الساعة الثامنة والتاسعة مساءً لتلبية احتياجات المرضى.

وقال مدير مستشفى الصداقة الفيتنامية "الأطباء متعبون للغاية أيضًا، لقد بذلوا قصارى جهدهم، وإذا بذلوا قصارى جهدهم، فلن يتمكنوا من ضمان جودة الفحص الطبي والعلاج للمرضى".

إن شراء الأدوية والمستلزمات الطبية من الخارج يشكل عبئاً ثقيلاً على الأشخاص الذين يتمتعون بالتأمين الصحي، في حين أن هذه فائدة مشروعة يحق لهم الحصول عليها.

ومن المعروف أنه في يونيو/حزيران من هذا العام، استشارت إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة وحدات من 36 مقاطعة ومدينة واستطلعت وأبلغت عن حالة نقص الأدوية في السنوات الثلاث الماضية. وأفادت 63 إدارة صحية أنه حتى الآن، يوجد ما يكفي من الأدوية بشكل أساسي، فقط عدد قليل من الحالات بسبب العطاءات غير الناجحة.

وفي إطار تقديم المزيد من المعلومات حول ضرورة شراء المرضى لأدوية التأمين الصحي من الخارج وضمان حقوقهم، قالت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي، إن وزارة الصحة تعمل على تطوير تعميم ينظم الدفع المباشر للأدوية والمستلزمات الطبية في فحص وعلاج التأمين الصحي لضمان حقوق المرضى.

وبناء على ذلك، فإن الأدوية والمستلزمات الطبية الموصوفة للمريض قد تم دفع ثمنها أو لم يتم دفعها من قبل التأمين الصحي من قبل في منشأة الفحص والعلاج الطبي.

لا تتوفر لدى مرافق الفحص والعلاج الطبي الأدوية والمستلزمات الطبية اللازمة لعلاج المرضى، وذلك لأسباب موضوعية مثل طرح مناقصة على تلك الأدوية والمستلزمات الطبية ولكن لا يوجد فائز بالمناقصة؛

هناك نتائج عطاءات ولكن في وقت وصف الأدوية والمستلزمات الطبية للمرضى لا يستطيع المورد توفيرها؛ في حالة التأخير في الحصول على نتائج العطاءات المركزية على المستويين الوطني والمحلي والتفاوض على الأسعار ولكن منشأة الفحص والعلاج الطبي لم تنظم العطاءات.

واقترحت إدارة التأمين الصحي أيضًا محتويات محددة مثل الأدوية والمستلزمات الطبية التي تم دفعها مسبقًا من قبل التأمين الصحي في منشأة الفحص والعلاج الطبي، ويكون سعر الدفع هو سعر دفع التأمين الصحي في الوقت الأقرب إلى الوقت الذي كان يتعين فيه على المنشأة الطبية أو المريض شراء الدواء.

بالنسبة للأدوية والمستلزمات الطبية التي لم يتم دفع ثمنها مسبقًا من قبل التأمين الصحي في المنشأة الطبية، فإن سعر الدفع هو أقل سعر رابح في وقت شراء المريض للدواء.

وقال نائب وزير الصحة دو شوان توين إن هذه الوكالة تعمل على استكمال قانون الصيدلة وقانون التأمين الصحي المعدل لتقديمهما إلى الجمعية الوطنية للنظر والموافقة عليهما في دورة أكتوبر.

وفي حال إقرار قانون الصيدلة، فسوف يكون هناك خمس سياسات إصلاحية إدارية قوية لتسريع عملية منح تراخيص تداول الأدوية، ومساعدة المؤسسات على استيراد الأدوية وتزويد المرافق الطبية بها.

وأشار قادة وزارة الصحة أيضًا إلى أربع نقاط جديدة في السياسات التي أصدروها لحل النقص الأخير في الأدوية والمستلزمات الطبية.

أولاً، يُسمح باستخدام عرض سعر واحد أو أعلى عرض سعر مناسب للقدرة المالية للمنشأة الطبية والمتطلبات المهنية للمنشأة بدلاً من 3 عروض أسعار كما كان في السابق.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لدى شراء المعدات والمواد الكيميائية مجلس منشأة طبية لتقييمها والتوصية بها لتجنب حالة الشراء وعدم القدرة على الاستخدام.

بالإضافة إلى ذلك يتم تعيين المقاول في الحالات العاجلة للحفاظ على سير العمل المنتظم للمنشأة الطبية، أي في حال عدم نجاح العطاء يتم تعيين المقاول.

وفي الوقت نفسه، يتم وضع لوائح محددة لحالات الطوارئ الوبائية التي تخضع لمناقصة محددة؛ خيار شراء الأدوية لشراء ما يصل إلى 30٪ من حجم العقد المبرم مسبقًا على الفور.

وبحسب السيد توين، فإن اللوائح الحالية المتعلقة بالعطاءات والمشتريات والأدوية مكتملة بشكل أساسي، لكن المشكلة الرئيسية تكمن في التنفيذ على المستوى الشعبي، والذي يجب أن يكون علنيا وشفافا وخاليا من علامات الفساد والهدر أثناء عملية التنفيذ.

وللتغلب على نقص الأدوية والإمدادات في الفترة المقبلة، اقترح نائب وزير الصحة دو شوان توين أنه عندما تقدم الوحدات وثائق العطاءات وتقيم العطاءات، فإنها تحتاج إلى دراسة قدرة المقاول بعناية لتجنب حالة نقص الأدوية لدى المقاولين.

في أعمال العطاءات، تحتاج الوحدات إلى تعيين قسم المواد ليكون مسؤولاً عن ضمان تنفيذ جميع الأعمال بشكل صحيح، ويجب تدريب الموظفين المنفذين وأداء مهام العطاءات على المدى الطويل.

وعلى مستوى الوحدات يجب التنسيق بين إدارة التخطيط العام وقسم المستلزمات الطبية وقسم الصيدلة وقسم المحاسبة لإعداد خطة لتوفير الأدوية والمستلزمات للعام التالي.

يجب على الوحدات تجميع أنماط الأمراض على مدى السنوات الخمس الماضية أو على الأقل الأشهر الستة الماضية لمعرفة الأمراض التي ستزداد من أجل التخطيط للإمدادات والأدوية، ومن ثم وضع الخطط لاختيار المقاولين وتقديم العطاءات.

في الوقت نفسه، لضمان توفير إمدادات كافية من الأدوية، يتعين على المستشفيات إعداد خطة لشراء الأدوية للعام التالي بدءًا من الربع الرابع. ويتعين على الوحدات دراسة إرشادات المناقصات بعناية لإجراء مناقصات علنية وشفافة.

المصدر: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html