لا تزال صعوبات تقديم العطاءات مستمرة، كما أن هناك انقطاعات في الإمدادات

[إعلان 1]

الأولوية المطلقة لطب الطوارئ والمستلزمات الطبية

وفقًا لتعليقات بعض المرضى الذين يخضعون لعلاج الكلى، فقد أُبلغوا مؤخرًا من قسم غسيل الكلى بمستشفى فيت دوك فريندشيب بنفاد المرشحات، وأن على المرضى البحث عن مركز آخر لنقلهم إليه لغسيل الكلى. قال أحد المرضى بقلق: "تواصلنا مع عدة مراكز في هانوي ، ولكن قيل لنا إنهم لا يستطيعون استقبال المزيد من المرضى، وأنهم لا يستطيعون إجراء غسيل الكلى إلا في الحالات الطارئة".

Thiếu thuốc, vật tư y tế: Vẫn khó khăn đấu thầu, nguồn cung gián đoạn - Ảnh 1. — وفي مستشفى فيت دوك، زاد عدد المرضى القادمين للفحص، لكن كان هناك نقص في الإمدادات الطبية في بعض الأحيان.

وفي حديثه مع ثانه نين ، قال الدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى فيت دوك، إنه في الوضع الذي أبلغ عنه مريض غسيل الكلى، قام المستشفى بحل المشكلة بشكل عاجل وضمان وجود عدد كافٍ من المرشحات، ومواصلة الحفاظ على ترشيح الدم للمريض الذي لديه كلية اصطناعية.

لا يقتصر الأمر على نقص بعض مستلزمات غسيل الكلى الاصطناعي، بل يعاني مستشفى فيت دوك أيضًا من نقص في بعض المستلزمات الأخرى. وأوضح السيد هونغ أن السبب هو أنه "بعد جائحة كوفيد-19، ارتفع عدد المرضى القادمين للفحص والجراحة في مستشفى فيت دوك بنحو 200% مقارنةً بجائحة كوفيد-19، في حين أن لوائح الشراء والمناقصات لا تتجاوز 130%".

كما أشار مدير مستشفى فيت دوك إلى أنه في ظل الوضع الراهن، ينقطع توريد العديد من الأدوية والمستلزمات الطبية والمعدات من الموردين بسبب انقطاع الإمدادات، كما أن العديد من اللوازم والأدوات الجراحية للقطاع الجراحي لا يتوفر لها سوى مورد واحد أو اثنين، في حين يتزايد عدد المرضى، مما يُشكل ضغطًا كبيرًا ويؤثر على خطة مشتريات المستشفى. وللتغلب على هذا، صنّف المستشفى حالات الطوارئ بدقة، والتي يجب إعطاؤها الأولوية المطلقة، ويُشجع المرضى على الانتظار لحين ترتيبات الجراحة، مما قد يطيل مدة انتظارهم.

فيما يتعلق بنقص بعض الأدوية والمستلزمات الطبية، أشارت وزارة الصحة إلى أن القطاع الصحي يمر بمرحلة عصيبة بعد قرابة ثلاث سنوات من التركيز على مكافحة الوباء. وقد تسببت مشكلة النقص الحاد في الأدوية والمعدات والمستلزمات في العديد من المرافق الطبية، وانتهاك العديد من الكوادر الطبية من المستوى المركزي إلى المحلي للقانون، وموجة من الاستقالات والنقل من القطاع الصحي العام، وتشابك السياسات والآليات، في صعوبات في عملية التنفيذ.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُمثل نقص الأدوية والمعدات واللوازم الطبية تحديًا مستمرًا، وهذه ليست ظاهرة جديدة. لا سيما بالنسبة لأدوية الجهاز العصبي، والجهاز القلبي الوعائي، وأدوية العدوى، وأدوية السرطان، وأدوية الجهاز الهضمي، ومضادات سموم الدفتيريا، ولقاحات الطوارئ للحمى الصفراء، والأدوية - المنتجات البيولوجية من البلازما البشرية...

يعود هذا الوضع إلى أسباب عديدة، منها ندرة المواد الخام والمكونات الفعالة عالميًا، ومشكلة تقلبات الأسعار عالميًا، ومشكلة التضخم، وأزمة الطاقة، وتأثير النزاعات العسكرية... مما يزيد من تكاليف إنتاج الأدوية. كما أن ارتفاع أسعار المنتجات، وتعطل سلاسل التوريد، ونقص الحوافز للمصنّعين، وإنتاج أدوية ذات ربحية أقل.

في مستشفى فيت دوك، أقرّ السيد هونغ بأن الحكومة ووزارة الصحة أصدرتا وثائق لتذليل الصعوبات والعقبات في عمليات شراء وطرح الأدوية والمستلزمات والمعدات الطبية. ومع ذلك، غالبًا ما يكون هناك تأخير عند التنفيذ، إذ يستغرق نشر حزمة مناقصات سريعة أربعة أشهر، وعادةً ما بين خمسة وستة أشهر، وحتى ثمانية أشهر لبعض الحزم. بعد عملية التفاوض، تلقّى المستشفى خطابًا من الشركات تطلب فيه تأجيل التسليم بسبب انقطاع الإمدادات من الخارج.

علينا أن نقبل هذا. في الأسبوع الماضي فقط، تلقى المستشفى إشعارًا من مقدمي العطاءات الثلاثة الفائزين يطلبون فيه تأخيرًا في موعد التسليم، ويذكرون أن "موعد التسليم المحدد غير مؤكد". في هذه الحالة، علينا النظر في أشكال أخرى من المشتريات في حالات خاصة، وإيجاد بدائل لضمان الفحص الطبي والعلاج. حاليًا، يمتلك مستشفى فيت دوك ما يكفي نسبيًا من الأدوية والمواد الكيميائية المختبرية لإجراء الفحص الطبي والعلاج،" قال السيد هونغ.

اقتراح بشأن المناقصات المركزية الوطنية وإصدار إطار الأسعار

فيما يتعلق بنقص الأدوية والمعدات الطبية، أكدت وزارة الصحة أنها ركزت على تسريع إجراءات إصدار وتجديد وتسجيل الأدوية والمعدات الطبية. ويبلغ إجمالي الأدوية والمكونات الصيدلانية الصالحة للاستخدام حاليًا أكثر من 22 ألف دواء، وأكثر من 100 ألف نوع من المعدات الطبية الصالحة للاستخدام.

كما وجهت وزارة الصحة الشركات إلى إيجاد مصادر للإمداد، وخاصة للأدوية النادرة؛ وتحقيق اللامركزية الشاملة في الموافقة على سلطة الشراء وخطط اختيار المقاولين للوحدات الطبية التابعة للوزارة؛ وتسريع تقدم عملية شراء الأدوية والعطاءات المركزية الوطنية؛ وزيادة الإفصاح عن المعلومات المتعلقة بالعطاءات، وما إلى ذلك.

وفقًا لتقرير صادر عن وزارة الصحة في أكتوبر 2023 حول 1076 منشأة طبية على مستوى البلاد، أفادت 67.41% من الوحدات بوجود إمدادات كافية لأنشطة الفحص والعلاج الطبي؛ بينما أفادت 38.59% منها بوجود نقص محلي. في مستشفى باخ ماي، منذ بداية العام، تم تنفيذ 35 مناقصة لشراء مواد ومواد كيميائية وأجهزة.

نحن نطبق الطريقة المعتادة لشراء المواد والمواد الكيميائية ذات الخصائص الخاصة، لذا ستظل هناك مشاكل. على سبيل المثال، هناك آلات ومواد لا تملكها إلا شركة واحدة في العالم، وفيتنام أيضًا موزع واحد. قطاع الرعاية الصحية قطاع خدمات ذو شروط وخصائص محددة للغاية. لشراء الآلات والأدوية والمواد، نحتاج إلى لوائح شراء محددة لكل مهنة على حدة،" علق السيد هونغ، واقترح: "في المستقبل، ينبغي علينا أيضًا تطبيق نظام مناقصات مركزي وطني للمعدات والمواد الطبية الأساسية، أو تلك التي يتم اختيارها وفقًا لتخطيط شبكة الرعاية الصحية والاحتياجات المقترحة من المحليات. بدلاً من إنشاء 1400 مستشفى لمجالس شراء، سيكون هناك مجلس وطني واحد فقط. وعند الشراء مركزيًا وبكميات كبيرة، ستكون مفاوضات الأسعار أكثر فائدة."

أعرب مدير مستشفى في هانوي عن قلقه إزاء صعوبة شراء منتجات عالية الجودة عند تقديم عروض الشراء، قائلاً إن اللوائح الحالية لا تُصنّف المعدات الطبية عند المشاركة في المناقصات، كما أن المعدات الطبية من مختلف المصنّعين ومعاييرها المتنوعة تُصعّب عملية تقديم العروض. فإذا تم اختيار أقل سعر فقط، ستكون جودة المنتج أقل. لذلك، لا بد من وضع لوائح مناسبة لتمكين الوحدات من شراء المستلزمات الطبية بجودة عالية وسعر مناسب.

"أصعب ما في الوقت الحالي هو عدم قدرة مديري المستشفيات على معرفة جميع أسعار السلع المطروحة مركزيًا. حاليًا، تُصدر هيئات الإدارة الحكومية ووزارة الصحة أسعارًا للفحوصات الطبية. ويُعتقد أن على الهيئات الحكومية أيضًا الاهتمام بإصدار أسعار المعدات الطبية، والإعلان عن أطر أسعار محددة وتحديث الأسعار سنويًا. ومن ثم، يمكن للمستشفيات الاعتماد على الأسعار لشراء المنتجات المناسبة"، هذا ما اقترحه البروفيسور الدكتور نجوين دوي آنه، مدير مستشفى هانوي لأمراض النساء والتوليد.

نأمل ألا يكون هناك أي انقطاع في شراء الأدوية والمستلزمات الطبية

بعد أن حلّ المجلس الوطني والحكومة ووزارة الصحة الصعوبات التي واجهها المستشفى، فاز مستشفى باخ ماي، منذ يناير 2023 وحتى الآن، بعطاءات لشراء عدد كبير من المعدات والمواد الاستهلاكية والأدوية اللازمة للفحص والعلاج الطبي. ومؤخرًا، فزنا بعطاءات لحزم معدات مثل: 4 أجهزة تصوير بالرنين المغناطيسي؛ وجهازي تصوير مقطعي محوسب؛ وشراء حزمتين من معدات تنظير الجهاز الهضمي؛ بالإضافة إلى حزم من أجهزة الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للتصوير والفحص والعلاج الطبي. وفي الأسبوع الماضي، أكمل المستشفى شراء 7 أنظمة جراحية بالمنظار. ومن الآن وحتى نهاية عام 2023، لن يضطر المرضى القادمون إلى مستشفى باخ ماي إلى الانتظار طويلًا، وخاصةً لإجراء التصوير.

بالتوازي مع تنفيذ عملية الشراء، وبدعم من الجهات المعنية، وخاصةً إدارة التحقيقات التابعة لوزارة الأمن العام، سيتم إعادة تشغيل المعدات التي تم تعليقها لأسباب قانونية. ومن خلال سلسلة من الحلول المتزامنة، نتوقع أنه بحلول عام ٢٠٢٤، سيتم فحص معظم المرضى القادمين إلى مستشفى باخ ماي وعلاجهم ورعايتهم في ظلّ توافر المعدات الطبية الأساسية الكاملة، دون الحاجة إلى الانتظار طويلاً كما كان الحال في الماضي.

يوفر المستشفى حاليًا ما يكفي من الأدوية الأساسية والضرورية. ومع ذلك، قد نواجه أحيانًا نقصًا في الإمدادات المحلية، وبعض الأدوية بسبب انقطاع سلاسل التوريد، وبعض الأدوية المحلية لا تستطيع استيراد المواد الخام من الخارج. ما زلنا ننتظر صدور التعميمات والمراسيم التي تُوجّه تنفيذ القوانين الصادرة مؤخرًا، ونأمل أن تُصدر هذه الوثائق وتُصبح سارية المفعول قبل 1 يناير 2024. هذه هي الوثائق التي ننتظرها لضمان استمرار توفير الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية، وخدمة المواطنين بأسهل طريقة لإجراء الفحوصات الطبية والعلاج.

أستاذ مشارك، دكتور داو شوان كو ، مدير مستشفى باخ ماي

[إعلان 2]
رابط المصدر