سياسة التأمين الصحي الجديدة: توسيع التغطية وزيادة الفوائد

وقال مدير إدارة الصحة ناي في لا إن فوائد التأمين الصحي للمشاركين توسعت بشكل متزايد في السنوات الأخيرة، كما تم تحسين مستوى فوائد التأمين الصحي وجودة الفحص والعلاج للتأمين الصحي بشكل متزايد، وأصبح بإمكان المرضى الوصول إلى العديد من الخدمات الطبية الحديثة.

يتيح قانون التأمين الصحي المُعدّل حديثًا للمشتركين فيه الاستفادة من تغطية كاملة لتكاليف الفحص والعلاج الطبي في جميع مرافق التسجيل الأولي على مستوى الدولة، مما يُسهم في إزالة العوائق الجغرافية وتوفير أقصى درجات الراحة في الحصول على الخدمات الطبية. وعلى وجه الخصوص، يُمكن تحويل حالات الأمراض الخطيرة والنادرة مباشرةً إلى مرافق متخصصة مع استمرار التغطية التأمينية الكاملة، مما يُسهم في تحسين فعالية العلاج، وتخفيف العبء المالي، وترسيخ مبدأ وضع المرضى في صميم سياسة الأمن الصحي الوطنية.

يقوم الأشخاص بالتسجيل لإجراء الفحص الطبي باستخدام التأمين الصحي في مستشفى Central Highlands General Hospital.

إضافةً إلى ذلك، أضاف قانون التأمين الصحي المُعدَّل مزايا إضافية، تتيح للمشتركين دفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي عن بُعد، ودعم فحص طب الأسرة، والفحص والعلاج الطبي المنزلي، وإعادة التأهيل، وفحوصات الحمل الدورية، والولادة. والجدير بالذكر أن صندوق التأمين الصحي سيتكفل أيضًا بتكاليف نقل المرضى بين المرافق الطبية، بدلاً من الاكتفاء بدعم النقل من مستوى المنطقة إلى مستوى أعلى كما كان الحال سابقًا. كما يضمن تغطية تكاليف الأدوية والخدمات الفنية والمعدات واللوازم الطبية، وغيرها، بشكل أكثر شمولًا.

وفقًا للقرار رقم 202/2025/QH15 الصادر عن الجمعية الوطنية بشأن ترتيب الوحدات الإدارية على مستوى المقاطعات، سيتم ترتيب كامل المساحة الطبيعية وسكان مقاطعتي فو ين وداك لاك في مقاطعة داك لاك (الجديدة) التي يبلغ عدد سكانها أكثر من 3.3 مليون نسمة. مع مساحة كبيرة وعدد كبير من السكان وظروف معيشية صعبة في بعض المناطق، فقد خلق قانون التأمين الصحي المعدل خطوة مهمة إلى الأمام وجلب العديد من الفوائد العملية للسكان المحليين. تُظهر اللوائح الجديدة الابتكار والمرونة والإنسانية في سياسات التأمين الصحي، بهدف توفير الرعاية الصحية لجميع الناس بطريقة أكثر فعالية واستدامة. ومع ذلك، لكي تحقق هذه السياسات أقصى قدر من الفعالية حقًا، لا يزال هناك حاجة إلى تنسيق متزامن بين وكالات الإدارة والمرافق الطبية والأشخاص أثناء عملية التنفيذ.

وفقًا لنجوين دانج جياب، مدير مستشفى سنترال هايلاندز العام، كان يُقلّص في السابق استحقاقات التأمين الصحي عند ذهاب المرضى إلى مستشفيات خارج نطاق تخصصهم للفحص والعلاج. ومع ذلك، ووفقًا للوائح الجديدة، لا يزال يحق لبعض الحالات الخاصة الحصول على الحد الأقصى من استحقاقات التأمين الصحي.

أول فئة تتمتع بمزايا التأمين الصحي بنسبة 100% هي أولئك الذين يتم فحصهم وعلاجهم على المستوى الشعبي (مراكز الصحة البلدية والمستشفيات والمراكز الصحية الإقليمية التابعة لوزارة الصحة) أو على المستوى التخصصي (المستشفيات المركزية وبعض المستشفيات الإقليمية المتخصصة للغاية) والذين تم تشخيصهم لعلاج بعض الأمراض الخطيرة والنادرة التي تتطلب جراحة أو تقنية عالية وفقًا للوائح وزارة الصحة . وقد أصدرت وزارة الصحة هذه القائمة من الأمراض، بما في ذلك 62 نوعًا من الأمراض الخطيرة والنادرة مثل: الأمراض المعدية والسرطان والأمراض العصبية وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الرئة وأمراض الجلد والتشوهات الخلقية والحالات الخاصة (مقاومة أدوية السل وعواقب الحرب أو حالات زرع الأعضاء).

يقوم الأطباء في مستشفى سنترال هايلاندز العام بإجراء تنظير داخلي صغير عبر الجلد للمرضى.

أما المجموعة الثانية التي تتمتع بـ 100% من فوائد التأمين الصحي فهي أولئك الذين يشاركون في الفحص الطبي والعلاج في مرافق التسجيل الأولي في جميع أنحاء البلاد؛ والفحص الطبي والعلاج للمرضى الداخليين في مرافق التأمين الصحي الأساسي في جميع أنحاء البلاد؛ والفحص الطبي والعلاج في أي منشأة تأمين صحي أساسي أو متخصص قبل 1 يناير 2025 والتي تم تحديدها من قبل السلطات المختصة على مستوى المنطقة.

في الواقع، بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة ونادرة، وفقًا للقائمة التي وضعتها وزارة الصحة، ليس من السهل تشخيص وتحديد رمز المرض الصحيح، وخاصةً على المستوى الشعبي (بسبب العديد من القضايا المتعلقة بالأدوية والمستلزمات الطبية والكوادر الطبية). سياسة الحصول على التأمين الصحي خارج المنطقة المحددة لا تنطبق إلا على الحالات التي شُخِّصت سابقًا. أما الأمراض التي تخضع للمراقبة ولم تُشخَّص بعد، فلا يمكن نقلها إلى مستوى آخر. يُعد قانون التأمين الصحي المُعدّل سياسةً رئيسية، لذا بمجرد صدور تعليمات محددة من وزارة الصحة، سيُطبِّق المستشفى تطبيقه لضمان حصول المرضى على المزايا في الوقت المناسب. مع ذلك، يجب على المرضى فهم قانون التأمين الصحي المُعدّل بوضوح، وخاصةً محتوى النقل إلى مستوى آخر للأمراض الخطيرة والحرجة. لا يُمكن فحص جميع الأمراض وعلاجها خارج المنطقة المحددة لتجنب إضاعة الوقت والجهد والمال،" أضاف نغوين دانج جياب، مدير مستشفى سنترال هايلاندز العام.

المصدر: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202507/chinh-sach-bao-hiem-y-te-moi-mo-rong-tuyen-nang-muc-huong-ccb007a/