إنقاذ مريض يعاني من استرواح الصدر مما يسبب صعوبة في التنفس وألم في الصدر

في مستشفى الخط الأول، شخّص الطبيب استرواح الصدر الأيمن وطلب تركيب أنبوب صدر. بعد سبعة أيام من العلاج المكثف، تحسّنت أعراض المريض التنفسية، إلا أن أنبوب الصدر لا يزال يُسرّب الكثير من الهواء. نُقل السيد ت. إلى مستشفى تام آنه العام (مدينة هو تشي منه).

في 15 يوليو، أفاد الطبيب المقيم الرئيسي، تران ثوك كانغ (قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى تام آنه العام) بأن هذه الحالة هي استرواح صدري أيمن تلقائي، ناتج عن تصريف محدود وغير فعال للتجويف الجنبي (يُعرف أيضًا باسم تسرب الهواء المطول). غالبًا ما يحدث استرواح الصدر بسبب تمزق أنسجة الرئة أو وجود أكياس هوائية.

في حالة استرواح الصدر العفوي، إذا كانت كمية الهواء كبيرة ولم تُعالج بسرعة، فقد يُصاب المريض بفشل تنفسي. علاج استرواح الصدر العفوي هو تصريف محدود للتجويف الجنبي. أما في حالة فقاعات الهواء الكبيرة أو الأكياس التي لا تُغلق ذاتيًا، والتي لا يزال التصريف يُسبب تسربًا للهواء لفترة طويلة بعد 5-7 أيام، فينبغي اللجوء إلى الجراحة لعلاج السبب.

أجرى الفريق جراحة تنظيرية صدرية للمريض، استغرقت حوالي 60 دقيقة. ومن خلال نظام التصوير بالمنظار، تم تحديد الآفة في نسيج الرئة، حيث تبين أنها تتكون من العديد من فقاعات الهواء الممزقة وغير الممزقة. أُزيلت الآفة بالكامل، وخيط نسيج الرئة باستخدام نظام خياطة آلي. خلال الجراحة، تمددت الرئة (بعد إزالة الفقاعة الهوائية) بشكل جيد، دون أي تسرب للهواء. وفي الوقت نفسه، تم قطع غشاء الجنب الجداري للمريض وفركه ميكانيكيًا لخلق التصاق في التجويف الجنبي، مما يمنع تكرار الإصابة مستقبلًا.

بعد الجراحة، تعافى المريض بسرعة، ولم يشعر بألم يُذكر في جرح الجراحة، وأظهر فحص الأشعة السينية توسعًا جيدًا في الرئة، وتم تصريف جميع تسربات الهواء وإزالتها بعد 36 ساعة من الجراحة. غادر المريض المستشفى بعد 3 أيام بحالة تنفسية طبيعية.

وأظهر التاريخ الطبي أن المريض كان يدخن السجائر لمدة 15 عامًا وكان يدخن بمعدل علبة واحدة يوميًا خلال السنوات القليلة الماضية.

قال الدكتور خانج إن أكبر صعوبة في علاج استرواح الصدر العفوي هي تكرار المرض. إذا نجح التصريف الأول، يكون معدل تكرار استرواح الصدر مرتفعًا جدًا (نظرًا لوجود العديد من فقاعات الهواء الأخرى التي لم تتمزق). بناءً على حالة تسرب الهواء، سواءً كان لأول مرة أو متكررًا، ومجموعة الأسباب (عفوية أو ثانوية)، سيصف الطبيب خطة علاجية مناسبة.

في هذه الحالة، إذا استمر تسرب الهواء، يتم إحالة المريض إلى الجراحة لغرضين: قطع وخياطة فقاعات الهواء/الأكياس وإنشاء التصاقات في التجويف الجنبي لمنع تكرار حدوثها.

بعد علاج الكيس الرئوي، يجب على المرضى الحصول على قسط كبير من الراحة، وتجنب الأنشطة التي تتطلب جهدا شاقًا أو تمارين عالية الكثافة؛ والإقلاع عن التدخين؛ والسيطرة على الأمراض المصاحبة مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن، وانتفاخ الرئة، ومرض الانسداد الرئوي المزمن... لمنع تكرار المرض.

المصدر: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-bi-tran-khi-mang-phoi-gay-kho-tho-dau-nguc-185240715093124634.htm