تعزيز الدعاية السياسية نحو التأمين الصحي الشامل

قال السيد دينه نو خانه، نائب مدير التأمين الاجتماعي الإقليمي في نينه بينه : منذ بداية كل عام، وضعت التأمينات الاجتماعية الإقليمية خطة، بالتنسيق الوثيق مع الإدارات والفروع والمنظمات والنقابات والسلطات المحلية لنشر وتوزيع سياسات جديدة بشأن التأمين الصحي للأفراد والشركات والعمال في أشكال عديدة.

وفي الوقت نفسه، تنظيم جلسات حوار مباشرة بشكل منتظم لموظفي التأمينات الاجتماعية لتبادل الآراء والإجابة على مخاوف الناس، ومساعدتهم على فهم سياسة التأمين الصحي للحزب والدولة بشكل صحيح وواضح لحياة كل فرد والمجتمع.

فيما يتعلق بمنظمات خدمات التحصيل، تحت إشراف الضمان الاجتماعي في فيتنام، وقعت وكالة الضمان الاجتماعي حاليًا عقود ترخيص للتحصيل مع 6 منظمات خدمات تحصيل، بما في ذلك: مركز دعم التدريب المهني (رابطة المزارعين الإقليمية)؛ مكتب بريد مقاطعة نينه بينه؛ فيتيل نينه بينه؛ شركة ترونغ فوك للبناء وخدمات التجارة المحدودة؛ شركة كوانغ أوي للتأمين المحدودة وشركة فوك لام للتدريب وخدمات التأمين المحدودة.

وبناء على ذلك، فإن مئات من وكلاء التحصيل في منظمات خدمات التحصيل مهتمون أيضًا، ويتم تسهيل دورهم وتعزيزه باعتبارهم "أذرعًا ممتدة" لصناعة التأمين في نشر سياسات التأمين الصحي للناس.

كما نظمت مؤسسة نينه بينه للتأمينات الاجتماعية دورات تدريبية لموظفي وكلاء التحصيل ونقاط التحصيل للتأمينات الاجتماعية والتأمين الصحي، بهدف توسيع نطاق الترويج على مستوى القاعدة الشعبية. ونسقت المؤسسة مع الجمعيات والنقابات لتنظيم مؤتمرات للترويج والتشاور والحوار حول التأمين الاجتماعي الطوعي وسياسات التأمين الصحي العائلي، وذلك لشريحة واسعة من الأعضاء والمواطنين.

بحلول نهاية يونيو 2023، كانت منظمات خدمات التحصيل في المقاطعة تُدير ما يقرب من 240,000 شخص مشترك في التأمين الصحي المنزلي، محققةً بذلك ما يقرب من 90% من الهدف الذي حددته مؤسسة الضمان الاجتماعي الفيتنامية. ومن بين منظمات خدمات التحصيل التي حققت نسبة إنجاز للهدف المتعلق بالتأمين الصحي المنزلي، شركة التدريب وخدمات التأمين المحدودة، التي بلغت 225.5%؛ وشركة كوانغ أوي للتأمين المحدودة، التي بلغت 95.71%؛ ومكتب البريد الإقليمي، الذي بلغ 77%... وبلغ معدل تغطية التأمين الصحي في المقاطعة بأكملها 91.04% من السكان.

بصفتها عائلةً تملك شركةً صغيرةً في حي نام بينه (مدينة نينه بينه)، كانت السيدة تران ثي هيين تعتقد سابقًا أنها لا تزال شابةً تتمتع بصحةٍ جيدة، ولم تكن تهتم بالاشتراك في التأمين الصحي لنفسها ولأفراد أسرتها. باستثناء طفليها اللذين يذهبان إلى المدرسة ويتلقّيان الدعم ويشتركان بانتظام في التأمين الصحي سنويًا، لم تشترِ السيدة هيين وزوجها تأمينًا صحيًا لأنفسهما.

حتى اكتشفتُ للأسف نوعًا من أمراض النساء، واضطررتُ للخضوع لعملية جراحية وعلاج طويل الأمد. جميع تكاليف الجراحة، والإقامة في المستشفى، والأدوية... كلفتني أكثر من 10 ملايين دونج، بينما لا يدفع المشتركون في التأمين الصحي سوى مليون دونج تقريبًا. من هنا، تعلمتُ درسًا أنه لا يمكنني أن أكون موضوعية وأهمل صحتي وصحة أفراد عائلتي. لذلك، على مدار العامين الماضيين، اشتركتُ بانتظام في التأمين الصحي العائلي لي ولزوجي. ومع أن قيمة اشتراك التأمين الصحي تزيد عن مليون دونج، إلا أن صحتنا محمية لمدة عام كامل، لذا نشعر بالراحة والأمان التام... - أكدت السيدة هين.

ووفقاً للسيد دينه نو خانه، نائب مدير التأمينات الاجتماعية في مقاطعة نينه بينه، سيتم تعديل الراتب الأساسي إلى 1.8 مليون دونج شهرياً اعتباراً من 1 يوليو 2023، وذلك بموجب المرسوم الحكومي رقم 24/2023/ND-CP. وبناءً على ذلك، سيتم تعديل مستوى الاشتراكات ونظامها ومزايا التأمين الصحي وفقاً للوائح الجديدة.

حاليًا، تكلفة الفحص الطبي والعلاج أقل من 15% من الراتب الأساسي (أقل من 223,500 دونج فيتنامي)، وبالتالي سيُدفع للمشترك في التأمين الصحي كامل التكلفة. عند ارتفاع الراتب الأساسي إلى 1.8 مليون دونج فيتنامي شهريًا، سترتفع تكلفة الفحص الطبي المذكور أعلاه إلى 270,000 دونج فيتنامي.

بناءً على ذلك، لا يُطلب من حاملي بطاقات التأمين الصحي، الذين يخضعون للفحص والعلاج الطبي وفقًا للوائح، والذين تقلّ تكلفتهم الإجمالية لفحص وعلاج واحد عن 270,000 دونج فيتنامي (أي ما يعادل 15% من الراتب الأساسي)، دفع أي رسوم إضافية. وبالتالي، ستزداد تكلفة الفحص والعلاج لمرة واحدة، والتي يغطيها التأمين الصحي بالكامل، بمقدار 46,500 دونج فيتنامي اعتبارًا من 1 يوليو 2023. وهذه ميزة تأمين صحي تزداد بزيادة الراتب الأساسي.

يقوم مستشفى العيون بتهيئة الظروف الملائمة لمرضى التأمين الصحي عند قدومهم لإجراء الفحص والعلاج الطبي.

إلى جانب ذلك، طرأ تغيير على شروط الاستفادة من تغطية تكاليف الفحص والعلاج الطبي بنسبة 100%. وبناءً على ذلك، بالإضافة إلى مجموعات التأمين، لا يحق للمشتركين في التأمين الصحي الاستفادة من تغطية تكاليف الفحص والعلاج الطبي بنسبة 100% إلا عند اشتراكهم في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية، وإذا كان مبلغ المشاركة السنوية لتكاليف الفحص والعلاج الطبي أكبر من راتب 6 أشهر الأساسي. أي أنه خلال العام، إذا تجاوز مبلغ المشاركة السنوية للفحص والعلاج الطبي الذي يدفعه المريض راتب 6 أشهر الأساسي، فسيتم دفع فائض راتب 6 أشهر الأساسي من قبل صندوق التأمين الصحي، وسيحصل المريض على تغطية كاملة لتكاليف الفحص والعلاج الطبي من هذه النقطة وحتى نهاية العام.

لأن شروط الدفع المشترك تعتمد على الراتب الأساسي، فعند تغيير الراتب الأساسي اعتبارًا من 1 يوليو، ستتغير أيضًا شروط الإعفاء من الدفع المشترك. وتحديدًا، من بداية عام 2023 وحتى 30 يونيو، سيدفع صندوق التأمين الصحي ما يزيد عن 6 أشهر من الراتب الأساسي، وسيحصل المريض على كامل تكاليف الفحص والعلاج من هذا التاريخ وحتى نهاية العام، للأشخاص الذين اشتركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر، وبلغت قيمة الدفع المشترك لتكاليف الفحص والعلاج خلال العام 8,940,000 دونج فيتنامي (1,490,000 دونج فيتنامي شهريًا).

اعتبارًا من 1 يوليو 2023، عندما يرتفع الراتب الأساسي إلى 1.8 مليون دونج شهريًا، يجب على الأشخاص الذين شاركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر أن يكون لديهم مبلغ من الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 10،800،000 دونج (6 أشهر من الراتب الأساسي) للاستمتاع بالمزايا المذكورة أعلاه.

حاليًا، وقّعت هيئة التأمينات الاجتماعية في المقاطعة عقودًا للفحص والعلاج الطبي مع 190 منشأةً تابعةً للتأمين الصحي في المقاطعة، مما يضمن استفادة جميع المشتركين في التأمين الصحي من جميع الخدمات عند التقدم للفحص والعلاج. في عام 2022، سيبلغ عدد المستفيدين من الفحص والعلاج في المقاطعة بأكملها حوالي 1.6 مليون شخص، وسيدفع صندوق التأمين الصحي 1,004 مليار دونج فيتنامي. وتُعدّ نينه بينه من المحافظات التي لا تتجاوز نفقاتها التقديرية المخصصة من الحكومة للفحص والعلاج في التأمين الصحي.

في الأشهر الستة الأولى من عام ٢٠٢٣، بلغ عدد المستفيدين من خدمات التأمين الصحي في المقاطعة بأكملها حوالي ٨٥٠ ألف شخص، بتكلفة بلغت حوالي ٥٠٠ مليار دونج. وقد سُجِّلت حالاتٌ لأشخاصٍ مُشتركين في التأمين الصحي، يعانون من أمراضٍ مُستعصيةٍ أو خطيرة، حيثُ دُفِعَت تكاليف الفحص والعلاج الطبي بمئات الملايين من دونج، مما منحهم راحة البال أثناء العلاج.

المشاركة في التأمين الصحي ضرورية وهامة للغاية لما له من فوائد عملية عديدة لكل فرد وكل أسرة، وهو وسيلة للمشاركة ودعم المجتمع. ومع ذلك، في الواقع، لا تزال الدعاية والترويج لسياسات وقوانين التأمين الصحي محدودة، أي أن شريحة من الناس لا تفهم تمامًا اللوائح الجديدة لقانون التأمين الصحي.

إلى جانب ذلك، لا تزال تغطية التأمين الصحي غير متكافئة في المحليات، وخاصة في المناطق الريفية والجبلية، وهي المناطق التي لم تعد تحظى بالدعم للمشاركة في التأمين الصحي كما في السابق.

وبما أن معدل تغطية التأمين الصحي في المقاطعة يمثل حاليًا 91.04% من السكان، في حين أن ما يقرب من 10% من السكان لم يشاركوا في التأمين الصحي، فقد اقترح قطاع التأمين الاجتماعي العديد من الحلول للعمل مع الوكالات والوحدات والمحليات لتنفيذها، مما يساهم في التنفيذ الفعال لخارطة طريق التأمين الصحي الشامل.

على وجه الخصوص، يُعدّ توعية الناس بوثيقة التأمين الصحي حلاً فعالاً للغاية. سيساعد هذا التواصل على إيصالها إلى الناس على نطاق أوسع، مما يضمن وصولهم إليها والمشاركة فيها بفعالية.

إلى جانب ذلك، ينبغي رفع الوعي والدور والمسؤولية للجان الحزبية والسلطات على كافة المستويات في التنفيذ الصارم للسياسات والبرامج والخطط القانونية بشأن التأمين الصحي للدولة والمقاطعة والصناعة...

وفي الوقت نفسه، يتعاون التأمين الاجتماعي مع قطاع الصحة لخلق الظروف لمساعدة المرافق الصحية على فحص وعلاج مرضى التأمين الصحي لتحسين جودة الفحص الطبي والعلاج، ومساعدة الناس على الوصول إلى الخدمات الصحية المريحة والملائمة، والحصول على أفضل رعاية صحية للشعور بالأمان والموافقة على المشاركة في التأمين الصحي بطريقة مستدامة.

المقال والصور: هانه تشي

مصدر: https://baoninhbinh.org.vn/day-manh-tuyen-truyen-chinh-sach-huong-toi-bao-hiem-y-te/d2023080822479544.htm