هانوي تقترح استخدام الميزانية لدفع ثمن 7 خدمات طبية لا يغطيها التأمين الصحي

هانوي تقترح استخدام الميزانية لدفع ثمن 7 خدمات طبية لا يغطيها التأمين الصحي

تقترح هانوي تقديم 7 خدمات صحية عامة باستخدام ميزانية الدولة رغم عدم تغطيتها بالتأمين الصحي بعد.

وفقًا للمقترح، سيتم تمويل سبع خدمات صحية عامة غير مشمولة بالتأمين الصحي من ميزانية ولاية هانوي. من بين هذه الخدمات، ثلاث خدمات فحص وعلاج طب الأسرة، وأربع خدمات طوارئ خارج المستشفى.

تقترح هانوي تقديم 7 خدمات صحية عامة باستخدام ميزانية الدولة رغم عدم تغطيتها بالتأمين الصحي بعد.

قدمت لجنة الشعب في هانوي للتو وثيقة إلى مجلس الشعب في هانوي تطلب إصدار قرار "إصدار قائمة بالخدمات المهنية العامة التي تستخدم ميزانية الدولة في مجال فحص وعلاج الطب العائلي التي لم يتم دفعها من قبل صندوق التأمين الصحي والرعاية الطارئة خارج المستشفى في هانوي".

وبحسب لجنة الشعب في هانوي، يتم نشر نظام الطوارئ للمرضى الخارجيين في المرافق العامة التي تعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، مما يضمن الرعاية الطارئة ونقل المرضى لنحو 10 ملايين شخص في هانوي والمقاطعات المجاورة.

الهدف من الإسعافات الأولية هو التدخل بأسرع وقت ممكن للحفاظ على الوظائف الحيوية للمريض، وهي المرحلة التي تحدد حياة المريض أو وفاته.

خلال الفترة الماضية، حظيت الأنشطة المذكورة أعلاه بصيانة جيدة من حيث الخبرة والميزانية. ومع ذلك، لا تزال هذه الأنشطة بحاجة إلى تعزيز وتطوير لتتوافق مع قانون الفحص والعلاج الطبي لعام ٢٠٢٣. في ذلك الوقت، ستُعتبر أنشطة الطوارئ ونقل المرضى أنشطة فحص وعلاج طبي.

وبحسب المقترح، فإن قائمة الخدمات المهنية العامة التي تستخدم ميزانية الدولة في مجال فحص وعلاج الطب العائلي والتي لم يتم دفعها من قبل صندوق التأمين الصحي لمدينة هانوي تشمل الإدارة والرعاية الصحية الأولية من خلال إنشاء وتحديث وإدارة السجلات الصحية الإلكترونية الشخصية للسكان المحليين؛ الفحص الطبي والاستشارة والوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة في المنزل؛ الرعاية الطارئة والرعاية المنزلية للمرضى.

تشمل قائمة الخدمات المهنية العامة التي تستخدم ميزانية الدولة في مجال الرعاية الطارئة خارج مستشفى مدينة هانوي ما يلي: خدمات الطوارئ في المواقع التي تقام فيها الفعاليات والمؤتمرات (عند الطلب)؛ الرعاية والعلاج في حالات الطوارئ على الفور دون نقل المرضى؛ الرعاية الطارئة خارج المستشفى ونقل المرضى؛ الرعاية الطارئة في مكان الحادث دون القدرة على التقاط المرضى.

ومن المنتظر أن يناقش مجلس الشعب بالمدينة ويوافق عليه في جلسته الثامنة عشرة التي تعقد في الرابع من أكتوبر المقبل.

وفي السابق، عند الحديث عن الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي، ذكرت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي ( وزارة الصحة )، أن وزارة الصحة تقوم بتحديث قائمة أدوية التأمين الصحي لتقليل النفقات المباشرة حتى يتمكن الأشخاص ذوو الدخل المنخفض من الوصول إلى الأدوية باهظة الثمن ذات تأثيرات علاجية جيدة.

وبناءً على ذلك، فإن قائمة أدوية التأمين الصحي المُحدّثة واسعة جدًا، إذ تضم حوالي 200 نوع. لذلك، من الضروري دراسة اختيار الأدوية التي تُلبي متطلبات فعالية العلاج، بالإضافة إلى أسعار صرف تتناسب مع قدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع وقدرة المواطنين على المشاركة في الدفع.

كما ستدرس وزارة الصحة أيضاً إزالة الأدوية غير الفعالة في العلاج أو تكاليف العلاج من قائمة الأدوية التأمينية الصحية، لتخفيف العبء على صندوق التأمين الصحي.

وتتمثل النقطة الجديدة في تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي هذه المرة في تقييم التكنولوجيا الطبية لتوصية الشركات بتعديل أسعار الأدوية بشكل مناسب، من أجل زيادة معدل الدفع، ومساعدة الأشخاص ذوي الدخل المنخفض في الحصول على الأدوية بأسعار مرتفعة وتأثيرات علاجية جيدة.

وبحسب السيدة ترانج، تقوم وزارة الصحة بصياغة تعميم لتعديل واستكمال عدد من مواد التعميم رقم 35/2016/TT-BYT المؤرخ 28 سبتمبر 2016 لوزارة الصحة والذي يصدر قائمة وأسعار وشروط الدفع للخدمات التقنية الطبية ضمن نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك أربع سياسات في مقترح بناء قانون منقح للتأمين الصحي الذي تنفذه وزارة الصحة لتحسين جودة الفحص والعلاج الطبي.

الأول هو تعديل بيانات المشتركين في التأمين الصحي بما يتوافق مع اللوائح القانونية ذات الصلة. بالإضافة إلى ذلك، تعديل نطاق مزايا التأمين الصحي بما يتناسب مع مستوى الاشتراك، وموازنة صندوق التأمين الصحي ومتطلبات الرعاية الصحية لكل فترة.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي تعديل لوائح التأمين الصحي ذات الصلة بما يتناسب مع مستوى الخبرة الفنية في الفحص والعلاج الطبي، وتعزيز دور الرعاية الصحية الأساسية في الرعاية الصحية الأولية والفحص والعلاج الطبي في إطار التأمين الصحي. وفي الوقت نفسه، ينبغي تخصيص أموال التأمين الصحي واستخدامها بفعالية.

وبناءً على ذلك، يقترح مشروع قانون تعديل التأمين الصحي تعديل الحد الأقصى لتكلفة الإدارة من 5%، كما هو مُنظم حاليًا، إلى 4% كحد أقصى لأنشطة إدارة صندوق التأمين الصحي. وتُضاف نسبة الـ 1% المتبقية إلى صندوق الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي.

وقالت السيدة تران ثي ترانج إن إجمالي الميزانية المضافة إلى صندوق الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي كل عام يبلغ حوالي 1100 مليار دونج وسيتم تخصيصها وتنظيمها من بداية العام لمرافق الفحص الطبي والعلاج.

المصدر: https://baodautu.vn/ha-noi-de-xuat-dung-ngan-sach-chi-tra-cho-7-dich-vu-y-te-chua-duoc-bao-hiem-y-te-thanh-toan-d226246.html