الحمى الصفراء بعد الفيضانات

تم نقله إلى المستشفى بسبب داء البريميات

تم نقل المريض TVD (من مواليد عام 1971 في مدينة ين باي ) من مستشفى ين باي العام إلى قسم الطوارئ في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية في حالة من الإنتان غير المحدد، وفشل الكبد والكلى الشديد، والتخدير، والتهوية الميكانيكية، والحفاظ على ضاغطات الأوعية الدموية.

كان لدى المريض تاريخٌ من النقرس المزمن الذي تم اكتشافه قبل عامين. قبل حوالي تسعة أشهر، أظهر فحصٌ طبيٌّ أجرته إحدى الشركات ارتفاعًا في إنزيمات الكبد، ولم يُكتشف تليف الكبد لديه من قبل.

مؤخرًا، كانت عائلة المريض تسكن في منطقة معرضة للفيضانات، وغمرت المياه منزله بالكامل. بعد ذلك، شارك المريض في أعمال الوقاية من الفيضانات والتنظيف، وكان على اتصال دائم بالماء والطين. قبل حوالي أسبوع من دخوله المستشفى، كان المريض يعاني من آلام عضلية وإرهاق.

في 20 سبتمبر/أيلول، أصيب المريض بقشعريرة مصحوبة بحمى غير معروفة، وآلام متزايدة في عضلات الساق، وبراز لين عدة مرات يوميًا، وألم في كلتا ساقيه. في 23 سبتمبر/أيلول، راجع المريض الطبيب وشُخِّصَت حالته بالفشل الكلوي.

في 24 سبتمبر/أيلول، أُدخل المريض إلى مستشفى ين باي العام في حالة أكثر خطورة، حيث كان يعاني من حمى، وإسهال، وانخفاض ضغط الدم، وفشل تنفسي، وفقدان الوعي. وُضع له أنبوب تنفس ونُقل إلى المستشفى الوطني للأمراض الاستوائية.

في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، تم تشخيص المريض بما يلي: الإنتان مع الصدمة، والمراقبة بسبب الليبتوسبيرا (مرض اللولبيات الصفراء)، والالتهاب الرئوي، والتهاب البنكرياس الحاد، والفشل الكلوي الحاد / النقرس، وتليف الكبد.

بعد أربعة أيام من الاستشفاء، أظهرت اختبارات الفحص واختبارات البول واختبارات الدم ومزارع الدم نتائج إيجابية لليبتوسبيرا.

بعد تسعة أيام من العلاج، أصبح المريض مستيقظًا، ولا يحتاج إلى الاستمرار في تناول الأدوية الضاغطة للأوعية الدموية، ولا يحتاج إلى أكسجين، وقد تحسنت وظائف الكبد والكلى. ويمكن للمريض مغادرة المستشفى الأسبوع المقبل.

استقبل المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية خمسة أشخاص (باللغة التايلاندية ) يعانون من الحمى والتعب. واللافت للنظر أن جميع المصابين الخمسة تربطهم صلة قرابة (بما في ذلك زوجتان وزوج وأبناء وحفيدان). وتتلقى الزوجة والأبناء والحفيدان العلاج في قسم الأمراض المعدية العام، بينما اضطر السيد NVC (48 عامًا) إلى دخول قسم الطوارئ بسبب تطور حالته الصحية بشكل حاد، بما في ذلك ارتفاع إنزيمات الكبد، وفشل كلوي حاد، وقلة الصفيحات الدموية.

مريض TVD يتعافى تدريجيا.

بعد حوالي أربعة أيام من الفيضانات التاريخية التي سببها إعصار ياغي في المحافظات الشمالية، بدأ السيد س. يعاني من أعراض ارتفاع في درجة الحرارة مجهولة السبب، مصحوبة بإرهاق وصعوبة في التنفس وانتفاخ في البطن وألم في الخاصرة اليمنى. بالإضافة إلى ذلك، قلّ تبوله، وتدهورت حالته الصحية بشكل متزايد.

رغم تناول السيد س. خافضات الحرارة، لم تتحسن أعراضه، مما اضطره لزيارة مركز طبي محلي. وهناك، شُخِّصت إصابته بعدوى ووُصفت له مضادات حيوية لمدة يومين.

ومع ذلك، بعد أن انخفضت الحمى، بقيت الأعراض مثل صعوبة التنفس، وانتفاخ البطن، وقلة التبول، حتى أنه عانى من نوبات من الاضطراب والالتواء الذي لا يمكن السيطرة عليه.

مع نهاية اليوم الرابع وبداية اليوم الخامس تم نقله إلى قسم الطوارئ بمستشفى الأمراض الاستوائية المركزي.

قالت السيدة ن. ت. هـ، زوجة السيد س، إن عائلتها تعيش في منزل من الدرجة الرابعة في منطقة غمرتها الفيضانات بشدة في دونغ بام، تاي نجوين. تسبب الفيضان في ارتفاع منسوب المياه إلى 1.8 متر، مما أجبر العائلة على العيش في مياه فيضانات ملوثة. غمرت المياه جميع أغراض المنزل، كما تضررت حظائر مواشي العائلة بشدة.

وبناء على العوامل الوبائية، وخاصة أن عائلة السيد "ج" عاشت في بيئة مغمورة بالمياه لفترة طويلة وكان لها اتصال مباشر بمياه الفيضانات، اشتبه الأطباء في إصابة السيد وأربعة من أفراد العائلة بالليبتوسبيرا.

الوقاية من الأمراض بعد الفيضانات

صرح الدكتور فام ثانه بانغ، رئيس قسم الطوارئ بالمستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، بأن داء البريميات مرض مُعدٍ حاد تُسببه بكتيريا لولبية من فصيلة البريميات. تخترق البريميات جسم الإنسان عبر خدوش الجلد والأغشية المخاطية عند ملامسة المياه الملوثة (الحقول، البرك، البحيرات، البرك).

حتى مع التعرّض لبيئة ملوثة لفترة طويلة، يمكن للبكتيريا أن تخترق الجلد والأغشية المخاطية السليمة مباشرةً. ويحدث هذا المرض غالبًا خلال موسم الأمطار لأن البكتيريا تنتشر عبر الماء.

خلقت الفيضانات الأخيرة الناجمة عن إعصار ياغي ظروفا مواتية لانتشار بكتيريا الليبتوسبيرا، وخاصة في مناطق تربية الخنازير حيث لا يتم ضمان أنظمة الصرف الصحي.

وفقًا للدكتور بانغ، يخضع المريض (س) لمراقبة دقيقة في قسم الطوارئ، وهو يعاني من فشل كلوي حاد، حيث ارتفعت إنزيمات الكلى لديه ستة أضعاف المعدل الطبيعي، ولم يتبول خلال الـ ١٢ ساعة الماضية، وهي علامات مقلقة. وأضاف الدكتور بانغ: "نحاول علاج أعراض الفشل الكلوي وارتفاع إنزيمات الكبد الناتجة عن البكتيريا الحلزونية".

وفقًا لهذا الخبير، لا يزال مرض الليبتوسبيرا يظهر بشكل متقطع في فيتنام، وخاصةً في المناطق المنكوبة بالفيضانات. ورغم انخفاضه بشكل ملحوظ مقارنةً بالعقود السابقة، لا يزال المرض يُشكل تهديدًا صحيًا للأشخاص الذين يتعاملون مباشرةً مع مياه الفيضانات، وخاصةً في مناطق تربية الماشية.

يمكن علاج الليبتوسبيرا بالمضادات الحيوية إذا تم اكتشافها مبكرًا، ولكن مع حالة السيد C، فإن مراقبة تطور المرض أمر مهم للغاية لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

للوقاية من بكتيريا الليبتوسبيرا، يوصي الأطباء بتجهيز مزارع الحيوانات والمسالخ وغيرها بأغطية عالية الجودة، مع تصريف جيد للمياه، وتنظيفها وتطهيرها بانتظام. في مزارع الحيوانات والمسالخ وأحواض السباحة وغيرها، يجب فحص النفايات بانتظام أو دوريًا لمعالجتها في الوقت المناسب لمنع دخول الفئران والحفاظ على نظافة البيئة. يجب على العاملين في مياه الفيضانات أو المزارع أن يكونوا مجهزين تجهيزًا كاملاً بملابس وأحذية وقفازات واقية للحد من خطر العدوى.

المصدر: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html