رجل يعاني من تلف في الكلى ونزيف في المخ بعد توقفه عن تناول دواء ضغط الدم

كان السيد ن. يعاني من ارتفاع ضغط الدم ونزيف دماغي قبل عشر سنوات، مما أدى إلى إصابته بشلل نصفي واضطراب في النطق. بعد فترة من العلاج، توقف السيد ن. عن تناول أدويته من تلقاء نفسه، ودخل المستشفى مؤخرًا بعد تشخيص إصابته بداء السكري من النوع الثاني (الحماض الكيتوني)، وارتفاع ضغط الدم، ونزيف دماغي، وعلامات تلف في الكلى.

مرضى يتلقون العلاج في مستشفى الغدد الصماء المركزي. (صورة توضيحية)

استقبل قسم الطوارئ بمستشفى الغدد الصماء المركزي للتو مريضًا ذكرًا يدعى HV N، يبلغ من العمر 51 عامًا في هانوي ، تم إدخاله في حالة من ارتفاع سكر الدم وكيتون البول الإيجابي.

أظهر السجل الطبي أن المريض (ن) كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم ونزيف دماغي قبل عشر سنوات، مما أدى إلى ضعف في الجانب الأيمن واضطراب في الكلام. كان المريض يتلقى العلاج، لكنه لم يلتزم بتعليمات الطبيب، إذ كان يتناول الدواء لمدة عام، ثم يتوقف عنه من تلقاء نفسه. في السابق، كان المريض معتادًا على تدخين علبة سجائر واحدة يوميًا وشرب 200 مل من الكحول يوميًا، بشكل مستمر لمدة 20 عامًا. ولم يقلع المريض تمامًا عن هذه العادة الضارة إلا بعد إصابته بالسكتة الدماغية.

قبل حوالي أسبوع من دخوله المستشفى، شعر المريض (ن) بالتعب وبدأ يعاني من أعراض العطش والإفراط في الشرب والتبول. في 4 أغسطس، نُقل المريض من قِبل عائلته إلى مستشفى كبير في هانوي عندما ظهرت عليه علامات إرهاق متزايد، وآلام في البطن، وصعوبة في التنفس، وغثيان، وقيء متكرر.

هنا، تم تشخيص المريضة بالإصابة بالحماض الكيتوني السكري وارتفاع ضغط الدم ونزيف دماغي مع مضاعفات الشلل النصفي الأيمن، وتم إعطاؤها الإنعاش بالسوائل والأنسولين قبل نقلها إلى مستشفى الغدد الصماء المركزي.

عند دخوله المستشفى، كان المريض واعيًا، قادرًا على التواصل، لكنه كان يعاني من صعوبة في الكلام. كان ضغط الدم ١٢٠/٧٠ ملم زئبق، والنبض ٨٠ نبضة/دقيقة. كان المريض يعاني من ضعف في الجانب الأيمن من الجسم، وقوة عضلية ٣/٥، وضعف في ردود فعل الأوتار، وبلغت نسبة السكر في الدم ٢٠.٤ مليمول/لتر.

قال الدكتور بوي مانه تيان، رئيس قسم طب الطوارئ (مستشفى الغدد الصماء المركزي): "أظهرت نتائج فحوصات الدم ارتفاع سكر الدم لدى المريض لفترة طويلة دون أن يُكتشف، مع وجود علامات على تلف الكلى. أظهر الفحص السريري أن تخطيط القلب طبيعي، وأشعة الصدر السينية، والموجات فوق الصوتية على البطن لا تُظهر أي خلل، وأن وظائف القلب محفوظة بنسبة EF 63%. بالإضافة إلى ذلك، خضع المريض لفحوصات معمقة لتشخيص داء السكري."

شُخِّصت حالة المريضة بـ: الحماض الكيتوني السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، وخلل شحميات الدم، وعواقب نزيف دماغي سابق. في مستشفى الغدد الصماء المركزي، تلقّت المريضة علاجًا فعالًا بتعويض السوائل، وموازنة الكهارل، وحقن الأنسولين، وضبط ضغط الدم، وأدوية خفض الدهون.

أضاف الدكتور بوي مانه تيان أن المريضة (ن) حاليًا في حالة وعي واستجابه، ولا تعاني من حمى أو صداع أو صعوبة في التنفس، وحالتها مستقرة، ووظائف الكلى قد تعافت وعادت إلى وضعها الطبيعي. وتتحسن قوة عضلات النصف الأيمن من الجسم تدريجيًا، ويخضع المريض للمراقبة الطبية ويواصل تلقي العلاج في القسم.

يُوصي الدكتور تين بأن ارتفاع ضغط الدم وداء السكري مرضان مترابطان، وغالبًا ما يحدثان في نفس الوقت، مما قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة. وللوقاية من المضاعفات على المدى الطويل، يجب على المرضى ضبط ضغط الدم واستقرار مستوى السكر في الدم باتباع نمط حياة صحي واتباع نظام علاجي يصفه الطبيب.

على وجه الخصوص، ووفقًا لنصيحة الطبيب، يجب على البالغين قياس مستوى السكر في الدم وضغط الدم بانتظام للكشف المبكر عن المرض. لا تتوقف عن تناول الدواء بشكل تعسفي، أو تغيره، أو تزيد أو تنقص الجرعة.

يجب على المرضى اتباع نظام غذائي معقول، والحد من استهلاك الكحول والبيرة، والتوقف تماما عن التدخين والسجائر أو التبغ، وزيادة التمارين الرياضية... عندما تكون هناك علامات غير عادية، يجب عليهم التوجه على الفور إلى منشأة طبية لإجراء الفحص والعلاج في الوقت المناسب.

دو ثوا

المصدر: https://nhandan.vn/nguoi-dan-ong-bi-ton-thuong-than-xuat-huet-nao-sau-khi-bo-thuoc-dieu-tri-huet-ap-post901487.html