ضوابط جديدة تتعلق بأوراق إحالة التأمين الصحي اعتباراً من 3 ديسمبر

[إعلان 1]

اعتبارًا من 3 ديسمبر 2023، سيتم تطبيق نموذج نموذج الإحالة للفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي (أو نموذج إحالة التأمين الصحي) المنصوص عليه في المرسوم 75/2023/ND-CP المعدل للمرسوم 146/2018/ND-CP الذي يوجه قانون التأمين الصحي (ساري المفعول اعتبارًا من 3 ديسمبر 2023).

السياسة - لوائح جديدة تتعلق بأوراق إحالة التأمين الصحي اعتبارًا من 3 ديسمبر — نموذج إحالة التأمين الصحي ساري المفعول اعتبارًا من 3 ديسمبر 2023.

حول مزايا التأمين الصحي

في حالة ذهاب الشخص الذي يحمل بطاقة التأمين الصحي إلى منشأة فحص وعلاج طبية ليست في الخط الصحيح، ثم يتم نقله إلى منشأة فحص وعلاج طبية أخرى من قبل المنشأة المستقبلة، فإن صندوق التأمين الصحي سيدفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي وفقًا لمستوى الاستفادة المنصوص عليه في البند 3 من المادة 22 من قانون التأمين الصحي، باستثناء الحالات التالية: الطوارئ؛ اكتشاف وجود مرض آخر أثناء العلاج الداخلي خارج نطاق خبرة منشأة الفحص والعلاج الطبي؛ تطور المرض إلى ما هو أبعد من القدرة المهنية لمنشأة الفحص والعلاج الطبي.

إجراءات الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي عند وجود إحالة

للاستفادة من تغطية التأمين الصحي عند الإحالة، يجب على المرضى اتباع الإجراءات الصحيحة للفحص والعلاج بموجب التأمين الصحي المنصوص عليها في المادة 15 من المرسوم 146/2018/ND-CP (المُعدّل والمكمّل بالمرسوم 75/2023/ND-CP). بناءً على ذلك، عند إحالة المرضى إلى منشأة الفحص والعلاج الطبي، يجب عليهم تقديم المستندات التالية:

- يجب على المشتركين في التأمين الصحي إبراز بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم مع الصورة أو بطاقة الهوية الوطنية عند التقدم للفحص الطبي أو العلاج.

في حالة تقديم بطاقة التأمين الصحي بدون صورة، من الضروري تقديم إحدى وثائق الهوية التالية مع صورة صادرة عن سلطة أو منظمة مختصة، أو شهادة صادرة عن شرطة مستوى البلدية، أو وثائق أخرى معتمدة من قبل المؤسسة التعليمية التي يديرها الطالب؛ وثائق هوية قانونية أخرى أو وثائق مع هوية إلكترونية من المستوى 2 كما هو منصوص عليه في المرسوم 59/2022/ND-CP.

- في حالة الإحالة للفحص الطبي والعلاج يجب على المشترك في التأمين الصحي تقديم سجل الإحالة الخاص بمنشأة الفحص الطبي والعلاج ونموذج الإحالة وفقاً لنموذج إحالة التأمين الصحي المذكور أعلاه.

في حال كان نموذج الإحالة صالحًا حتى 31 ديسمبر ولكن فترة العلاج لم تنتهي، فيمكن استخدام نموذج الإحالة حتى نهاية فترة العلاج.

في حالة إعادة الفحص حسب الحاجة للعلاج، يجب على المشاركين في التأمين الصحي الحصول على ورقة موعد إعادة الفحص من منشأة الفحص والعلاج الطبي.

حول دفع تكاليف نقل المريض

يجب نقل المشتركين في التأمين الصحي الخاضعين لأحكام البنود 3 و4 و7 و8 و9 و11 من المادة 3 من المرسوم 146/2018/ND-CP في حالة الطوارئ أو العلاج الداخلي إلى أخصائي فني من منشأة الفحص والعلاج الطبي على مستوى المنطقة إلى مستوى أعلى، بما في ذلك:

+ من مستوى المنطقة إلى مستوى المحافظة؛

+ من المستوى الإقليمي إلى المستوى المركزي.

مستوى الدفع لتكاليف النقل: في حالة استخدام وسيلة نقل مرفق الفحص والعلاج الطبي المخصص للنقل، يدفع صندوق التأمين الصحي تكاليف النقل لكل من رحلات الذهاب والعودة إلى مرفق الفحص والعلاج الطبي هذا بمعدل 0.2 لتر من البنزين / كم محسوبًا على أساس المسافة الفعلية بين مرفقي الفحص والعلاج الطبي وسعر البنزين وقت نقل المريض. إذا تم نقل أكثر من مريض على نفس وسيلة النقل، يتم حساب مستوى الدفع كما هو الحال بالنسبة لنقل مريض واحد. يجب على مرفق الفحص والعلاج الطبي الذي يستقبل المريض توقيع التأكيد على نموذج إرسال السيارة الخاص بالمرفق الذي ينقل المريض؛ في حالة التواجد خارج ساعات العمل، يجب أن يكون هناك توقيع الطبيب الذي يستقبل المريض.

في حال عدم استخدام وسيلة نقل مركز الفحص والعلاج، يتحمل صندوق التأمين الصحي تكلفة النقل ذهابًا وإيابًا للمريض بمعدل 0.2 لتر بنزين/كم، محسوبة بناءً على المسافة الفعلية بين مركزي الفحص والعلاج وسعر البنزين وقت نقل المريض إلى مستوى أعلى. يتحمل مركز الفحص والعلاج الذي يُحدد النقل مسؤولية دفع هذه التكلفة للمريض مباشرةً قبل النقل، ثم دفعها لهيئة التأمينات الاجتماعية.

مينه هوا (تقرير من لاو دونغ، نجوي لاو دونغ)

[إعلان 2]
مصدر