المرضى المزمنون يتناولون الدواء مرتين شهريا، هل هو وضع مربح للجانبين؟

المرضى يحصلون على الأدوية مع التأمين الصحي في مستشفى المنطقة الأولى، مدينة هوشي منه - الصورة: DUYEN PHAN

ويحظى هذا الاقتراح بدعم الرأي العام لأنه مفيد في كلا الاتجاهين: تخفيف العبء على نظام الرعاية الصحية وجعله مناسبًا للناس (وخاصة الناس في المحافظات النائية).

استشهد توي تري بآراء المرضى والصناعة الطبية حول هذه القضية:

- السيد نجوين دوك هوا (نائب مدير الضمان الاجتماعي في فيتنام):

توصيات مبنية على رأي الخبراء

السيد نجوين دوك هوا

يستند هذا الاقتراح إلى رأي الخبراء بأن تغيير الأدوية شهريًا ليس ضروريًا للمرضى المصابين بأمراض مزمنة، والتي عادةً ما تكون حالتهم مستقرة. وخلال فترة الوقاية من جائحة كوفيد-19، طبقت وزارة الصحة أيضًا وصفات طبية كل ثلاثة أشهر لبعض الأمراض المزمنة التي لا تسبب مضاعفات.

ولذلك، تقترح مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام وصف الأدوية الخارجية لهذه المجموعة من المرضى لمدة لا تقل عن 60 يومًا ولا تزيد عن 90 يومًا، بدلاً من 30 يومًا كما هو موصوف حاليًا.

إن زيادة مدة صرف الوصفات الطبية مفيدة للمرضى والمستشفيات على حد سواء. إذ يمنح المرضى وقتًا أطول لزيارات المتابعة، مما يوفر عليهم الوقت والجهد والمال. كما يُخفف العبء على المستشفيات في فحص وعلاج المرضى المزمنين الذين يتلقون علاجًا مستقرًا.

منذ عام ٢٠٢٣، أرسلنا وثيقتين إلى وزير الصحة لاقتراح توصيات بشأن مواعيد صرف الأدوية. آمل أن تدرس وزارة الصحة المقترح وتطبقه في أقرب وقت ممكن.

- السيد NVD (55 عامًا، مدينة هوشي منه، يعاني من مرض السكري منذ سنوات عديدة):

تقليل التوتر للمرضى

لقد كنت مريضًا لسنوات عديدة، وتلقيت علاجًا مستقرًا، لكنني أضطر كل شهر إلى تأجيل عملي للذهاب إلى المستشفى لإجراء فحص طبي والحصول على وصفة طبية. في الوقت نفسه، معظم الأدوية الموصوفة شهريًا هي نفسها، وفي حال تجاوزت الجرعة 3-6 أشهر، أضطر إلى إعادة الاختبار لتعديل الجرعة.

أقترح أن يتم إعطاء المرضى المصابين بأمراض مزمنة إمدادات من الأدوية لمدة 60 يومًا، مما من شأنه أن يساعد في تخفيف التوتر لدى المريض.

- السيد فام فان نهان (65 سنة، مقاطعة نينه بنه ):

مرن للمرضى الذين لا يستطيعون السفر لمسافات بعيدة

اكتشفتُ إصابتي بداء السكري وارتفاع ضغط الدم منذ حوالي ثلاث سنوات. أضطر للذهاب إلى المستشفى شهريًا لإجراء فحص طبي وتجديد الوصفة الطبية. لكن، نظرًا لكبر سني وسكن أطفالي بعيدًا، غالبًا ما أضطر للمشي وركوب الحافلة إلى المستشفى الإقليمي الذي يبعد 40 كيلومترًا عن منزلي للحصول على وصفة طبية.

المستشفى مكتظ بالمرضى، يتدافعون، مما يُصعّب الأمر علينا نحن المرضى كبار السن والضعفاء. آمل حقًا أن نتمكن من تمديد فترة وصف الأدوية لتخفيف العبء على المرضى.

- السيد نغوين ثانه تام (مدير مستشفى المنطقة 1، مدينة هوشي منه):

اعتمادًا على كل مرض مزمن، فكر في التكيف معه.

السيد نجوين ثانه تام

بناءً على نوع المرض المزمن، يمكن للأطباء تعديل مدة وصف الدواء للمرضى بمرونة. بالنسبة للمرضى حديثي التشخيص، يجب ألا تتجاوز مدة الوصفة 30 يومًا، ليتمكن الأطباء من فهم الحالة وإجراء المزيد من الفحوصات، وما إلى ذلك.

في حالات العلاج طويل الأمد والمستقر، يمكن زيادة مدة وصف الدواء للمرضى إلى أكثر من 30 يومًا، خاصة في حالات مثل: العيش بعيدًا، السفر، عدم القدرة على إجراء فحوصات دورية في المستشفى...

ومع ذلك، فإن بعض الأمراض المزمنة تحمل العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تسبب مضاعفات وتتفاقم بسهولة، لذلك لا تكن ذاتيا بل اذهب إلى المستشفى لإعادة التقييم من قبل الطبيب.

على سبيل المثال، بالنسبة لبعض الأمراض المزمنة مثل دهون الدم، يجب أن تكون زيارة المتابعة كل 1-2 أسبوع أو كل شهر لإجراء الفحوصات وتقييم الطبيب وإضافة أو تقليل جرعة الدواء للمريض.

- الدكتور تران ثانه تونغ (نائب رئيس قسم علم الأدوية، جامعة هانوي الطبية):

يمكن القيام بذلك قريبا

الدكتور تران ثانه تونغ

تتطلب الأمراض المزمنة علاجًا دوائيًا طويل الأمد. بعد مرحلة الوصفة الطبية الأولية، والتي تهدف إلى تحديد الدواء والجرعة المناسبين خلال 15-30 يومًا، يُعيد الطبيب تقييم الحالة، وقد يصف للمريض دواءً لمدة 60 يومًا.

سيؤدي ذلك إلى توفير الوقت والجهد على الكوادر الطبية، وتخفيف العبء على المستشفيات، وتوفير الوقت والمال لمرضى الأمراض المزمنة. ومن المتوقع أن توافق وزارة الصحة قريبًا على تطبيق لائحة وصف الأدوية للأمراض المزمنة لمدة تصل إلى 60 يومًا.

- السيدة تران ثي أوانه (نائبة مدير مستشفى دوك جيانج العام، هانوي):

المستشفيات تقلل الإيرادات، لكنها بحاجة إلى النظر بشكل أعمق

السيدة تران ثي أوانه

أؤيد وصف الدواء كل شهرين للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مستقرة، بدلاً من مرة واحدة شهريًا كما هو الحال حاليًا. اقتراح ثلاثة أشهر طويل جدًا، ولا أعتقد أنه مناسب.

بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض مزمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، يُقرر الطبيب ما إذا كان يُنصح بوصف الدواء كل شهرين أو مرة واحدة شهريًا، وذلك وفقًا لحالة كل مريض. يجب أن تضمن الوصفة الطبية صحة المريض وتوفر له ظروفًا صحية مناسبة.

يخشى العديد من المستشفيات من أن يؤدي تمديد مدة صرف الأدوية إلى شهرين إلى انخفاض إيرادات الزيارات والفحوصات. أعتقد أن هذا الانخفاض في الإيرادات لن يؤثر سلبًا على المستشفيات، بل على المدى الطويل، ستستفيد المستشفيات من الإدارة الجيدة للأمراض، وستعزز مكانتها لدى المرضى.

إذا تم إعطاء الدواء كل شهرين، فهذا يعني أن زيارات الطبيب ستقل إلى النصف، وبالتالي سيكون لدى الطبيب المزيد من الوقت للتشاور والفحص بعناية أكبر والتفاعل بشكل أكبر مع المريض.

بالإضافة إلى ذلك، انخفضت إيرادات الزيارات، إلا أن هذه الأموال لا تزال في صندوق التأمين الصحي، ويمكن استخدامها لأغراض أخرى. يمكن للمستشفى استخدام الصندوق بفعالية أكبر، مثل إجراء فحوصات أكثر تعمقًا للمرضى ذوي الحالات المتقدمة، بدلاً من الفحوصات الاعتيادية لإدارة الأمراض الشهرية.

- السيد نجوين ترونج خوا (نائب مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج - وزارة الصحة):

يجب أن تفكر بعناية

السيد نجوين ترونغ كوا

خلال جائحة كوفيد-19، وحرصًا على التباعد الاجتماعي والوقاية من الأمراض، طبّقت وزارة الصحة خدمة توصيل الأدوية للمرضى الخارجيين كل ثلاثة أشهر. إلا أنه للتكيّف التام، من الضروري مراعاة الفوائد والمخاطر. وتتمثل الفوائد في تقليل وقت التنقل، وتخفيف العبء على المستشفيات.

قد يؤدي تمديد فترة الوصفة الطبية إلى خطر عدم فحص المرضى لفترة طويلة، مما قد يؤدي إلى عدم قدرتهم على متابعة تطور المرض عن كثب، مما قد يؤثر على العلاج. ندرس حاليًا هذا المقترح، وسنعمل على تعديل الوثائق والتعميمات المتعلقة بفترة الوصفة الطبية.

أوقات وصف الأدوية المزمنة في مختلف البلدان

في معظم دول العالم، تتراوح مدة وصف الأدوية المزمنة بين 28 و30 يومًا. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، تزايد عدد الدول التي تدرس تمديد مدة الوصفة الطبية.

في أستراليا، في أبريل/نيسان 2023، وافقت الجهات المختصة على وصف 320 دواءً مختلفًا لمدة تصل إلى 60 يومًا. تُستخدم هذه الأدوية بشكل رئيسي لعلاج أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة، وغيرها.

مع هذا التغيير، تُقدّر الحكومة الأسترالية أن كل مريض سيوفر ما يصل إلى 180 دولارًا أستراليًا سنويًا (2,900,000 دونج فيتنامي). وفي غضون أربع سنوات، يُمكن للبلاد توفير ما يصل إلى 1.6 مليار دولار أسترالي.

في تايلاند، منذ عام 2016، يقوم مستشفى فرامونغكوتكلاو العسكري بتجربة وصفة طبية مدتها 3 أشهر (90 يومًا) لجميع المرضى.

وأظهرت دراسة نشرت في مايو 2023 من قبل فريق من العلماء في هذا المستشفى وجامعة شولالونغكورن أن إعطاء جميع المرضى وصفة طبية لمدة 90 يومًا ساهم في زيادة معدل التزام المرضى بالوصفة الطبية.

في المملكة المتحدة، لا تضع وزارة الصحة أي حدود صارمة، بل تنظم مدة كل وصفة طبية "لموازنة راحة المريض والحالة السريرية وتوفير التكاليف وسلامة المريض".

مصدر: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm