موجة الإضرابات تكشف عن عيوب في نظام الرعاية الصحية في كوريا الجنوبية

استقال أكثر من 9 آلاف طبيب بسبب الخلاف حول التفاوت في الفوائد بين أقسام العلاج الأساسية والأقسام الأكثر ربحية في صناعة الطب في كوريا الجنوبية.

قدم الأطباء المقيمون في كوريا الجنوبية استقالة جماعية في وقت سابق من هذا الأسبوع احتجاجا على برنامج إصلاح التعليم الطبي الذي اقترحته الحكومة ، والذي يدعو إلى زيادة حصة الالتحاق بكليات الطب بنحو 2000 شخص سنويا بدءا من عام 2025.

قدّم أكثر من 9200 طبيب مقيم، يمثلون أكثر من 70% من الكادر الطبي الشاب في كوريا، طلبات إجازة جماعية، وغادر أكثر من 7800 منهم أماكن عملهم. كما قدّم ما يقرب من 12 ألف طالب طب على مستوى البلاد طلبات إجازة، يمثلون ما يقرب من 63% من إجمالي طلاب الطب في كوريا.

تسبب الإضراب الواسع النطاق في مشاكل في نظام الرعاية الصحية في كوريا الجنوبية. واضطرت العديد من أكبر مستشفيات البلاد إلى خفض طاقتها التشغيلية بنسبة 50%، ورفض استقبال المرضى، أو إلغاء العمليات الجراحية، مما أثار مخاوف من تعطل نظام الرعاية الصحية في حال استمرار احتجاج الأطباء المقيمين.

رفعت وزارة الصحة الكورية الجنوبية مستوى التأهب الصحي إلى حرج مساء 22 فبراير. وطلبت الحكومة من الأطباء العودة إلى العمل، ودعت إلى الحوار معها، لكنهم لم يُظهروا أي تراجع. كما أصدرت الحكومة تعليماتها لمديري المستشفيات برفض طلبات الإجازات المقدمة من الأطباء المتدربين.

أطباء من كوريا الجنوبية يحتجون أمام المكتب الرئاسي في سيول في 22 فبراير. الصورة: رويترز

أطلقت الحكومة الكورية الجنوبية خطةً لإصلاح قطاع الرعاية الصحية، إذ تُعتبر نسبة الأطباء إلى المرضى في البلاد من بين أدنى النسب في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. في عام ٢٠٢٣، سيبلغ معدل الأطباء لكل ألف مريض في كوريا الجنوبية ٢.٢ طبيب، وهو أقل من متوسط منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.

ستكون هذه أيضًا المرة الأولى التي تزيد فيها كوريا الجنوبية حصص الالتحاق بكليات الطب منذ 27 عامًا، استجابةً لمجتمعٍ يشهد شيخوخةً سريعة. ومن المتوقع أن تواجه كوريا الجنوبية نقصًا قدره 15 ألف طبيب بحلول عام 2035، حيث يُتوقع أن يُشكل كبار السن 30% من السكان.

وتقول الحكومة إن خطتها لزيادة الالتحاق بكليات الطب ستعالج جزئيا النقص في الأطباء، ووعدت بتخريج 2000 طبيب إضافي بحلول عام 2031 بعد إكمال ست سنوات من الدراسة.

لكن خلافًا لرأي الحكومة، يقول الأطباء المقيمون إن البلاد لا تحتاج إلى مزيد من الأطباء لأن لديها بالفعل ما يكفي، وإن تغيير السياسة سيؤثر سلبًا على جودة الرعاية الصحية الوطنية، مشيرين إلى تناقص عدد السكان وسهولة حصول الكوريين الجنوبيين على الخدمات الطبية. يبلغ متوسط زيارات العيادات الخارجية للفرد في البلاد 14.7 مرة سنويًا، وهو أعلى من متوسط منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.

ويشير الأطباء المتدربون إلى أن إحدى المشكلات التي تعاني منها الصناعة الطبية الكورية حاليًا هي نقص الموظفين وعدم المساواة في الدخل في الأقسام الأساسية ولكن "غير الجذابة" مثل طب الأطفال والتوليد وأمراض النساء.

يُجادلون بأن الأطباء لا يهتمون بهذه التخصصات لأن خدماتها غالبًا ما تكون أرخص من التخصصات "الجذابة" مثل جراحة التجميل والأمراض الجلدية، حيث يحدد الأطباء الرسوم بدلًا من أن يغطيها التأمين الصحي. ويشيرون إلى أن تكلفة الولادة أقل بكثير من تكلفة علاج الجلد بالليزر البسيط، مما دفع العديد من الطلاب إلى الالتحاق بجراحة التجميل بدلًا من التوليد.

تعتقد الحكومة الكورية الجنوبية أن الأقسام الأساسية منخفضة التكلفة ستستفيد من بوليصة التأمين الصحي الجديدة التي أعلنت عنها في وقت سابق من هذا الشهر. وبموجب هذه البوليصة، سيوفر التأمين دعمًا ماليًا لأقسام طب الأطفال، والعناية المركزة، والطب النفسي، والأمراض المعدية، بناءً على مدى إلحاح الحالة وصعوبتها وخطورتها.

لكن الأطباء المقيمين يؤكدون أن زيادة الالتحاق بكليات الطب لن يساعد في سد فجوات التوظيف في الأقسام الأساسية، بل سيؤدي فقط إلى زيادة المنافسة في الأقسام "الجذابة"، وخاصة في مستشفيات سيول.

رئيس الوزراء الكوري الجنوبي هان دوك سو (بالأزرق) يزور الأطباء في مستشفى الشرطة الوطنية في سيول، 21 فبراير. الصورة: أسوشيتد برس

لم يكن إضراب الأسبوع الماضي المرة الأولى التي يحتج فيها الأطباء الكوريون الجنوبيون على خطط زيادة الالتحاق بكليات الطب. فخلال جائحة كوفيد-19، أضرب العديد من الأطباء المقيمين، مما أجبر الحكومة على التراجع.

يقول الأطباء أيضًا إن على الحكومة معالجة ظروف عملهم قبل النظر في زيادة عدد الكادر الطبي. غالبًا ما يعمل الأطباء المقيمون في كوريا الجنوبية من 80 إلى 100 ساعة على مدار خمسة أيام في الأسبوع، أو 20 ساعة يوميًا، مما يجعل الكثيرين يشعرون بالإرهاق.

يجادلون بأن تحسين الوضع لا يمكن أن يتحقق إلا بتوظيف أطباء أكثر خبرة، وليس بزيادة عدد الطلاب والأطباء الجدد. كما اتهمت الجمعية الطبية الكورية (KMA)، التي تمثل غالبية الأطباء في البلاد، خطة زيادة حصص الالتحاق بكليات الطب بأنها إجراء شعبوي لتعزيز موقف الحكومة قبل الانتخابات.

وأضاف جونغ هيونغ جون، مدير السياسات في مجموعة النشطاء الطبيين الكوريين، أن الأطباء الشباب قد يشعرون بالقلق من أن زيادة عدد الطلاب قد تؤثر على وضعهم الاجتماعي، لأن وجود المزيد من الأطباء سيزيد من المنافسة في السوق.

وقال إن المستشفيات العامة في الدول الغربية تشكل 50% من المرافق الطبية، لذلك يرحب الأطباء باكتساب زملاء جدد، لأن عبء العمل يقل لكن الدخل يبقى كما هو.

لكن في كوريا الجنوبية، يفتح العديد من الأطباء عيادات خاصة، حيث يحددون أجورهم بأنفسهم. ستنخفض أسعار العيادات الخاصة بشكل حاد إذا دخل المزيد من الأطباء السوق، مما سيؤثر سلبًا على دخلهم.

"لهذا السبب ازدهر ما يسمى بـ "العلاج لمدة ثلاث دقائق"، حيث يقضي الأطباء ثلاث دقائق فقط مع كل مريض لزيادة عدد الزيارات وتعظيم الأرباح"، كما قال لي جو يول، أستاذ الإدارة الطبية في جامعة نامسيول.

طبيب في مستشفى في سيول، كوريا الجنوبية، 18 فبراير. الصورة: يونهاب

يدعم الشعب الكوري الجنوبي والعديد من المنظمات الطبية الأخرى خطة زيادة حصص الالتحاق بكليات الطب. وقد أظهر استطلاع رأي أجراه الاتحاد الكوري للعاملين الطبيين (KMHU) أواخر عام ٢٠٢٣ أن ما يقرب من ٩٠٪ من الجمهور يؤيدون زيادة حصص الالتحاق بكليات الطب، بزيادة قدرها ٢٠٪ تقريبًا عن عام ٢٠٢٢.

لكن المؤيدين يؤكدون أيضاً أن الخطط الرامية إلى زيادة عدد الأطباء لن تكون فعالة إلا عندما تكون مصحوبة بتدابير لتحسين وضع نظام الصحة العامة، معترفين بأن تسويق الدواء هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل العديد من التخصصات أقل جاذبية.

"حتى لو قمنا بزيادة تدريب الآلاف من الأطباء، فليس هناك ما يضمن دخولهم الأقسام الأساسية أو المستشفيات العامة"، هذا ما قاله الاتحاد الكوري لنشطاء الحقوق الطبية.

دوك ترونغ (وفقًا لصحيفة كوريا هيرالد، بيبول ديسباتش )

رابط المصدر: https://vnexpress.net/song-dinh-cong-phoi-bay-bat-cap-trong-he-thong-y-te-han-quoc-4714505.html