معجزة أخرى في صناعة الطب في فيتنام: أول عملية ناجحة لزراعة القلب والرئة في وقت واحد لمريض يعاني من فشل في العديد من الأعضاء

إن نجاح عملية زرع القلب والرئة لمريض يعاني من فشل في أعضاء متعددة يشكل معلمًا مهمًا، ويؤكد التقدم الكبير الذي أحرزه مستشفى الصداقة فييت دوك في مجال زراعة الأعضاء المتعددة، وفي الوقت نفسه يضع معلمًا للطب الفيتنامي.

أكد الدكتور دونج دوك هونغ - مدير مستشفى الصداقة الفيتنامية - على المعلومات المذكورة أعلاه عاطفياً في جلسة تبادل المعلومات مع الصحافة صباح اليوم - 13 أغسطس - التي نظمها هذا المستشفى.

الدكتور دونج دوك هونغ - مدير مستشفى الصداقة الفيتنامية شارك المعلومات مع الصحافة.

قبل أكثر من ثلاثة أسابيع، خضع المريض تران نهو كيو (38 عامًا) لأول عملية زرع أعضاء متعددة في تاريخ زراعة الأعضاء في فيتنام - زرع القلب والرئة في وقت واحد.

في السابق، كان لدى المريضة تاريخ من: عيب الحاجز الأذيني - ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد الذي تم إغلاقه على الرغم من عيب الحاجز الأذيني في مستشفى هانوي للقلب في عام 2011، ولم تتم مراقبتها بانتظام، وكانت تتناول الدواء لمدة عام واحد فقط، ولم يكن لدى المريضة تاريخ من السكتة الدماغية.

قال الأستاذ المشارك الدكتور فام هو لو - نائب رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر بمركز القلب والأوعية الدموية بمستشفى الصداقة فييت دوك إن المريضة دخلت المستشفى بتشخيص: متلازمة آيزنمنجر - فشل البطين الأيمن غير القابل للعكس - ارتجاع شديد في الصمام ثلاثي الشرفات / تاريخ من عيب الحاجز الأذيني، يتم حساب احتمال الوفاة بالأيام، هناك مؤشر على زراعة القلب والرئة في وقت واحد على الرغم من عدم وجود وقت كافٍ لعلاج سوء التغذية وأن رئة المتبرع مصابة بـ Acinetor Baummani وهي أكبر من صدر المتلقي.

"لقد أجرينا استشارة متعددة التخصصات لأنه لإجراء تقنية زراعة القلب والرئة المتزامنة المحسنة، يجب أن يكون هناك تنسيق متعدد التخصصات: طب القلب والصدر، والتخدير والإنعاش، والجراحة، وإعادة التأهيل، والتغذية..." - قال الدكتور لو.

خلال الجراحة التي استغرقت سبع ساعات، كان على خبراء مستشفى الصداقة فييت دوك استخدام الدورة الدموية خارج الجسم لاستبدال القلب والرئتين مؤقتًا خلال ذلك الوقت؛ ولضمان عمل القلب بشكل جيد، كان من الضروري تجنب ضخ الكثير من السوائل مما يسبب الوذمة الرئوية، واستخدام كمية أقل من التخدير واستخدام أحدث معدات مراقبة الدورة الدموية.

كما أجرى الأطباء استئصالًا ثنائيًا للرئتين لتناسب، وربط القصبتين الهوائيتين الرئيسيتين بدلاً من القصبة الهوائية التقليدية لتحسين تدفق الدم إلى المفاغرة، واستخدموا منظارًا قصبيًا مرنًا أثناء الجراحة لتقييم المفاغرة القصبية الرئيسية.

بعد زراعة الرئة، يحتاج المريض إلى استخدام مثبطات مناعة قوية، ولكنه معرضٌ بشدة للعدوى لاتصاله بالخارج، ولأن رئة المتبرع مصابةٌ بالفعل ببكتيريا أ. بوماني متعددة المقاومة، لذا من الضروري موازنة جرعة مثبطات المناعة (لأن الدواء يُقلل من المقاومة)؛ يُستخدم الترشيح الفائق للدم لعلاج الفشل الكلوي الناتج عن أسباب متعددة، وقد استشار الفريق الطبي لوقف المضادات الحيوية السامة للكلى والتحكم في تركيز مثبطات المناعة، بحيث تصبح الكلية أقل سميةً وتتعافى بعد أسبوعين؛ زيادة التغذية الوريدية والهضمية، وتنظيف الرئتين عن طريق القصبة الهوائية، والتنظير الداخلي بالشفط، وتمارين إعادة التأهيل. يستمر المريض تحت المراقبة لإجراء الإنعاش بعد الزراعة.

يتم تحضير قلب ورئتي المتبرع لعملية زرعهما في المريض.

وبحسب الدكتور هونغ، فإن هذه الحالة نادرة للغاية، وتتطلب التنسيق بين التخصصات المختلفة، وتطبيق أحدث التقنيات الجراحية والإنعاشية المتاحة اليوم.

زراعة القلب والرئة تقنية طبية متطورة، يتم فيها استبدال قلب ورئتي المريض في آنٍ واحد بقلب ورئتين سليمتين من متبرع مناسب. ويُعدّ هذا الحل العلاجي الأمثل للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة في مراحلها النهائية، عندما لا تعود جميع العلاجات الأخرى فعّالة، كما صرّح الدكتور دونغ دوك هونغ، مضيفًا: "تتطلب هذه الجراحة تقنية عالية، وتنسيقًا بين العديد من التخصصات، ونظامًا خاصًا للإنعاش والرعاية ما بعد الجراحة".

"لقد واصلنا غرس العلم الأحمر والنجمة الصفراء لفيتنام على خريطة زراعة الأعضاء المتعددة، وخاصة في زراعة القلب والرئة في وقت واحد."

كما أشار السيد هونغ إلى أنه في العالم ، نادرًا ما يتم إجراء عمليات زرع القلب والرئة بسبب الحاجة إلى مصادر أعضاء نادرة، والإجراءات الجراحية المعقدة، وارتفاع خطر حدوث المضاعفات؛ وهي تُستخدم في حالات أمراض القلب المتزامنة ومرض الرئة في المرحلة النهائية عندما تصبح جميع طرق العلاج الأخرى غير فعالة.

لم يُمثّل نجاح عملية زراعة القلب والرئة المتزامنة تقدمًا كبيرًا في مجال زراعة الأعضاء، وخاصةً زراعة الأعضاء المتعددة فحسب، بل أكّد أيضًا على خبرة الفريق الطبي الفيتنامي في مجال الجراحة. وقد أتاح هذا الإنجاز فرصًا جديدة للحياة والعلاج لمرضى القلب والرئة في مرحلتهم النهائية.

اليوم يمرّ ٢٤ يومًا بالضبط منذ عملية الزرع. كانت الأيام القليلة الماضية مرهقة للغاية لفريق الإنعاش والجراحين المشاركين في عملية زرع الأعضاء المتعددة هذه. اليوم فقط نشعر بالراحة.

مع نجاح عملية زراعة القلب والرئة هذه، واصلنا رفع راية فيتنام الحمراء ذات النجمة الصفراء على خريطة عمليات زراعة الأعضاء المتعددة، وخاصةً في عمليات زراعة القلب والرئة المتزامنة، نظرًا لندرة هذه العمليات حاليًا. ونظرًا للحاجة إلى مصادر أعضاء نادرة وتقنيات بالغة التعقيد، لا يُجري العالم سوى حوالي 100 عملية زراعة كهذه سنويًا" - شارك الدكتور دونغ دوك هونغ.

أجرى الفريق عملية زرع القلب والرئة في وقت واحد للمريض.

تشمل الحالات الشائعة: أمراض القلب الخلقية المعقدة المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الرئوي من نوع آيزنمنغر؛ وارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد المسبب لقصور القلب الأيمن غير القابل للشفاء؛ أو مرض الرئة في مرحلته النهائية المصحوب باعتلال القلب الأيسر غير القابل للشفاء. ونظرًا للحاجة إلى أعضاء نادرة والتقنيات المعقدة للغاية، لا تُجرى سوى حوالي 100 عملية زراعة من هذا النوع عالميًا سنويًا.

معدلات النجاح في المراكز الرئيسية حول العالم: بفضل التقدم في الجراحة والإنعاش والرعاية بعد عملية زرع القلب والرئة، تحسنت نتائج عملية زرع القلب والرئة بشكل كبير.

في المملكة المتحدة، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 90 يومًا يبلغ حوالي 85%، وبعد عام واحد يبلغ 72%.

وفي الولايات المتحدة، تسجل بعض المراكز الرائدة مثل مركز ستانفورد للرعاية الصحية معدلات بقاء على قيد الحياة لمدة عام تصل إلى نحو 90%، وهو معدل أعلى من المتوسط الوطني.

وتشير العديد من التقارير الدولية إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد عملية الزرع يبلغ حالياً حوالي 60%، مما يدل على فعالية هذه الطريقة في إطالة وتحسين نوعية الحياة للمرضى.

الأطباء المشاركون في عملية زرع الأعضاء والمرضى في غرفة المستشفى في مستشفى الصداقة الفيتنامية.

قال الدكتور ها آنه دوك، مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج: "اعتمد أطباء مستشفى الصداقة فييت دوك بشكل أساسي على دراساتهم الذاتية، ولم نوافق على الإجراء بعد". إلا أن 40 خبيرًا شاركوا بشكل مباشر في عملية الزرع هذه، فضلًا عن الفريق الطبي غير المباشر. وتُعدّ هذه أصعب عملية زرع يشهدها العالم حاليًا.

تحدثتُ مع السيد هونغ، مدير المستشفى، ماذا سيحدث للمريض إذا انتظرنا حتى الموافقة؟ قال السيد هونغ إن المريض سيموت. فلماذا ننتظر الموافقة، بينما قمنا بتحضيرات دقيقة، ومستعدون لإجراء عملية الزرع، ولدينا مصدر الأعضاء لإنقاذ المريض. هذه هي الإنسانية! - قال الدكتور ها آن دوك.

وفقًا للسيد دوك، فإن نجاح أطباء مستشفى الصداقة فييت دوك لم يُعِد للأم ابنة فحسب، بل أعاد أيضًا لأختين صغيرتين وكبيرتين لقريبتين في العائلة، وفي الوقت نفسه، أعادنا للعائلة الصغيرة التي لديها ابن يبلغ من العمر 13 عامًا أمًا سليمة. هذا إنجاز عظيم ليس فقط لمستشفى الصداقة فييت دوك، بل للقطاع الطبي الفيتنامي أيضًا.

"لقد واصلنا جعل صناعة الرعاية الصحية في فيتنام مشهورة، على قدم المساواة مع الدول المتقدمة التي يبلغ دخلها عشرات المرات أعلى من دخلنا"، قال الدكتور دوك بفخر...

suckhoedoisong.vn

المصدر: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html