7 نقاط جديدة مهمة في مشروع قانون التأمين الصحي المعدل

في صباح يوم 24 أكتوبر/تشرين الأول، قدّم وزير الصحة ، داو هونغ لان، إلى المجلس الوطني مشروع قانون يُعدّل ويُكمّل عددًا من مواد قانون التأمين الصحي. وفي هذا التعديل، قدّمت الحكومة إلى المجلس الوطني تعديلات وملاحق لقضايا مُلحّة تُركّز على أربع سياسات. ومن أبرز النقاط في مشروع القانون المُعدّل والمُكمّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي:

	حالياً	مشروع قانون بشأن التعديلات والملاحق	محتوى التعديلات والملاحق
الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي	الموظفين العاملين بموجب عقود عمل غير محددة المدة أو عقود عمل مدتها 3 أشهر أو أكثر	عقد عمل لمدة شهر أو أكثر	تقصير المدة في عقد العمل
توسيع نطاق فوائد المرضى	الفحص الطبي، العلاج، إعادة التأهيل، فحوصات الحمل الدورية، الولادة	- الفحص والعلاج الطبي بما في ذلك الفحص والعلاج الطبي ودعم الفحص والعلاج الطبي عن بعد ، - تدخل في نطاق دفع الصندوق مصاريف استخدام الدم ومشتقاته والأدوية والأجهزة الطبية والغازات الطبية والخدمات الفنية الطبية والمستلزمات والأدوات والأجهزة والمواد الكيميائية المستخدمة في الفحص والعلاج الطبي.	استكمال "دعم الفحص والعلاج الطبي عن بُعد"، وتكملة تكاليف استخدام الدم، والمنتجات... التي يغطيها التأمين الصحي
تعديل تكاليف الفحص الطبي والعلاج في حال حضور الأشخاص بأنفسهم	وفقًا لآلية الربط بين المناطق والمحافظات. بالنسبة للخط المركزي، في حال تلقي العلاج داخل المستشفى، يُسجل 40% من قيمة التغطية على بطاقة التأمين الصحي، ولا تُدفع تكاليف العلاج في العيادات الخارجية.	- دفع 100% من تكاليف العلاج الداخلي والخارجي حسب نسبة مستوى الاستفادة للمرضى الذين يراجعون المرافق الأساسية أو المتخصصة من تلقاء أنفسهم في حالة التأكد من التشخيص والعلاج لبعض الأمراض النادرة أو الأمراض الخطيرة أو الأمراض التي تتطلب الجراحة أو استخدام التكنولوجيا العالية حسب قائمة الأمراض والتقنيات التي يحددها وزير الصحة.	إلغاء إجراءات الإحالة لبعض الأمراض النادرة والخطيرة،... وترقيتها مباشرة إلى المستوى المهني العالي
دفع التأمين الصحي للأشخاص الذين يقومون بالفحص الذاتي وعلاج الحالات الطبية الأساسية والتخصصية التي تم تخصيصها على المستويات الإقليمية قبل عام 2025	دفع 100% للعلاج في المستشفى، وعدم دفع أي مبلغ للعلاج في العيادات الخارجية (عادة ما يسمى بالخط الإقليمي)	اعتبارًا من 1 يناير 2025: الدفع كطريق إقليمي حالي (100% مرضى داخليون، 0% مرضى خارجيون) اعتبارًا من 1 يوليو 2026: دفع 100% من تكاليف العلاج في المستشفى و50% من تكاليف العلاج في العيادات الخارجية وفقًا لنسبة الاستفادة.	توسيع الفوائد
الحالات غير المشمولة بالتأمين الصحي	علاج الحول وقصر النظر والأخطاء الانكسارية في العين باستثناء الأطفال أقل من 6 سنوات.	علاج الحول والأخطاء الانكسارية في العين باستثناء حالة الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.	يحق للأشخاص من سن 6 إلى أقل من 18 عامًا الذين يتلقون العلاج من الحول والأخطاء الانكسارية في العين الحصول على تأمين صحي.
استخدام صندوق التأمين الصحي	- 90% من أقساط التأمين الصحي تذهب للفحص والعلاج الطبي؛ - 10% من المبلغ المدفوع لصندوق الاحتياطي وتكاليف إدارة صندوق التأمين الصحي، منها ما لا يقل عن 5% من المبلغ المدفوع لصندوق الاحتياطي.	- 91% من المبلغ المدفوع هو للفحص الطبي والعلاج - 9% من المبلغ المساهم به لصندوق الاحتياطي وتنظيم إدارة الصندوق ونفقات التشغيل، منها ما لا يقل عن 5% من المبلغ المساهم به لصندوق الاحتياطي.	- تعديل نسبة تكاليف إدارة الصندوق بنسبة 1% من 5% إلى 4% لزيادة الإنفاق المباشر على الفحص الطبي والعلاج من 90% إلى 91% اعتباراً من بداية العام.
معالجة الانتهاكات	يجب سداد المبلغ المستحق بالكامل ودفع فائدة تعادل ضعف سعر الفائدة بين البنوك المحسوب على مبلغ ووقت التأخير في السداد.	الدفع الإلزامي لمبلغ التأخير والتهرب؛ دفع 0.03% يوميًا محسوبًا على مبلغ التأخير والتهرب من التأمين الصحي وعدد أيام التأخير في الدفع والتهرب من الدفع لصندوق التأمين الصحي	تحديد العقوبات على التأخير والتهرب من دفع التأمين الصحي
الدفع المسبق وتسوية تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي	تقوم هيئة التأمين الصحي بسداد دفعة مقدمة لمرة واحدة بنسبة 80% من تكاليف الكشف الطبي والعلاج للتأمين الصحي وفقاً لتقرير التسوية الربع سنوي السابق للمنشأة.	تقوم هيئة التأمين الصحي بسداد دفعة مقدمة لمرة واحدة بنسبة 90% من تكاليف الكشف الطبي والعلاج للتأمين الصحي وفقاً لتقرير التسوية الربع سنوي السابق.	زيادة نسبة الدفعة المقدمة لتكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي لمراكز الفحص والعلاج الطبي كل ربع سنة من 80% إلى 90%

بحلول نهاية عام ٢٠٢٣، سيتجاوز عدد المشمولين بالتأمين الصحي في فيتنام ٩٣ مليون شخص، بمعدل تغطية يبلغ ٩٣.٣٥٪. والهدف المحدد لعام ٢٠٣٠ هو زيادة هذه النسبة إلى أكثر من ٩٥٪. وقد عُرض قانون التأمين الصحي المُعدّل على الجمعية الوطنية في دورتها الثامنة. وفي حال إقراره، سيدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من ١ يوليو ٢٠٢٥؛ وستدخل بعض أحكامه حيز التنفيذ اعتبارًا من ١ يناير ٢٠٢٥.

(المصدر: فيتنام نت)

المصدر: https://vtcnews.vn/7-new-points-of-interest-in-the-discussion-of-the-law-of-health-safety-insurance-law-ar903834.html