الصدمة التأقية بعد حقن التخدير التجميلي

استقبل المستشفى العسكري المركزي رقم 108 مريضة تبلغ من العمر 44 عامًا في قسم الطوارئ وهي تعاني من إرهاق شديد وألم في الصدر وصعوبة في التنفس. ظهرت هذه الحالة بعد حقن المريضة بمادة مخدرة (ليدوكايين) لحقن حشو في أنفها في منتجع صحي غير قانوني.

وفي قسم الطوارئ بمستشفى 108 العسكري المركزي، فحص الأطباء العلامات الحيوية ووجدوا انخفاضًا في ضغط الدم وعدم استقرار في تشبع الأكسجين في الدم.

لضمان السلامة، يُنصح بزيارة منشآت طبية موثوقة. يجب أن يكون الشخص الذي يحقن الفيلر طبيبًا مُدرّبًا، مُلِمًّا بعلم التشريح وجراحة التجميل، وحاصلًا على شهادة مزاولة المهنة.

تم تشخيص المريض على الفور بالحساسية المفرطة من الدرجة الثالثة لليدوكايين وتم علاجه في وقت واحد بكل من بروتوكولات التسمم بالحساسية المفرطة والمخدر الموضعي، باستخدام الأدرينالين الموسع للأوعية الدموية ومستحلب دهني بنسبة 20٪ إلى جانب تدابير الإنعاش الطارئة الأخرى.

وبعد استقرار حالة المريض بشكل مؤقت تم نقله إلى قسم الباطنة والإنعاش بالسموم، مركز الإنعاش، مستشفى 108 العسكري المركزي لمواصلة المراقبة والعلاج.

أثناء العلاج، أصيب المريض بأضرار شديدة في العديد من الأعضاء (الجهاز التنفسي، وعضلة القلب، والكبد، واضطراب التخثر)، واضطر إلى الجمع بين العديد من الأدوية الضاغطة للأوعية الدموية بجرعات متزايدة، وكان معرضًا لخطر كبير للوفاة.

قال الطبيب المتخصص 1 نجوين تين سون، بقسم الطوارئ في المستشفى العسكري المركزي 108، إن المريض كان محظوظًا لأنه تلقى رعاية طارئة مناسبة وفي الوقت المناسب وفعالة، وبالتالي تجنب العواقب المؤسفة.

لذلك، عندما يحتاج الأشخاص إلى مستحضرات تجميل، يجب عليهم اختيار مراكز التجميل ذات السمعة الطيبة والمرخصة من قبل وزارة الصحة والتي تضم فريقًا من أطباء التخدير وأخصائيي الإنعاش ذوي الخبرة، ويجب أن يزودوا أنفسهم بالمعرفة الأساسية حول علامات الحساسية المفرطة للتخدير.

حذّر الدكتور سون من وجود العديد من المرافق الطبية السرية حاليًا، حيث يفتقر الممارسون إلى التدريب المناسب، أو حتى الخبرة الطبية الكاملة، ومع ذلك يُجرون عمليات جراحية باضعة على مرضاهم بشكل سافر. لذلك، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات.

في الآونة الأخيرة، سجّلت المرافق الطبية العديد من حالات المضاعفات التجميلية نتيجةً لعواقب هذه المنتجعات "الخفية"، ويعود ذلك غالبًا إلى نفسية البحث عن أسعار رخيصة، والإيمان بالإغراءات على الإنترنت، ثم خسارة المال والصحة. من بين المرضى الذين دخلوا المستشفى بسبب مضاعفات بعد عمليات التجميل، تُشكّل المضاعفات الناتجة عن حقن الفيلر نسبةً كبيرةً نسبيًا.

الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي يمكن أن يظهر على الفور من بضع ثوانٍ أو بضع دقائق إلى بضع ساعات بعد تعرض الجسم لمسببات الحساسية، مما يسبب أعراضًا سريرية مختلفة، والتي يمكن أن تكون خطيرة وتؤدي إلى الموت السريع.

تتضمن بعض الأعراض التي تشير إلى الحساسية المفرطة ما يلي: الشرى، الوذمة الوعائية السريعة، صعوبة التنفس، ضيق الصدر، الصفير، آلام البطن أو القيء، انخفاض ضغط الدم أو الإغماء، ضعف الوعي.

غالبًا ما يكون من الصعب تشخيص الحساسية المفرطة أثناء التخدير والتخدير الجراحي لأن المريض يكون قد تم تخديره وتهدئته وقد لا تظهر أعراض الجلد، وبالتالي لا يمكن تقييم العلامات الذاتية.

لذلك، من الضروري استغلال تاريخ الحساسية بعناية قبل إجراء التخدير والتخدير الجراحي وتقييم الأعراض بعناية مثل انخفاض ضغط الدم، وانخفاض تركيز الأكسجين في الدم، وسرعة النبض، والصفير الجديد، والتغيرات على الشاشة.

بعض مواد التخدير مواد شديدة السمية ومُحبّة للدهون، تُسبب عند دخولها الجسم تسممًا حادًا يُشبه الصدمة التأقية، وقد يُؤدي إلى الوفاة في غضون دقائق. يتطلب الأمر علاجًا طارئًا باستخدام الترياقات (مستحلبات دهنية) مع الأدرينالين، إذ يستحيل تحديد ما إذا كانت آلية التفاعل هي سبب التسمم أو الحساسية فورًا.

بالإضافة إلى العمل كوسيلة لإزالة التخدير الموضعي من الأعضاء ذات تدفق الدم العالي الأكثر عرضة للتسمم المخدر الجهازي وإعادة توزيعها على أعضاء التخزين وإزالة السموم، تعمل المستحلبات الدهنية أيضًا على تحسين انقباض القلب، وناتج القلب، وتدفق الدم، وضغط الدم من خلال تأثيراتها على الأوعية الدموية والقلب، وتنشيط مسارات حماية القلب.

لذلك، يحتاج المرضى إلى فهم واضح للعلامات المبكرة للحساسية المفرطة للتخدير، بحيث عندما يحدث ذلك، يمكنهم الذهاب إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج الطارئ في الوقت المناسب.

وفيما يتعلق أيضًا بالمضاعفات بعد حقن الفيلر، استقبل مستشفى الصداقة فييت دوك مؤخرًا حالة من NCT (31 عامًا، كوانج نام ) جاءت إلى المستشفى تعاني من خراجات في الثدي الثنائي بسبب حقن الفيلر في الثدي.

صرح الأستاذ المشارك، الدكتور نجوين هونغ ها، رئيس قسم جراحة التجميل بمستشفى الصداقة الفيتنامية، بأن المريضة وصلت إلى المستشفى وهي تعاني من التهاب وتسمم. وكشف الفحص السريري للغدد الثديية عن وجود أورام عديدة بأحجام مختلفة في كلتا الغدتين.

ولكن نتائج الموجات فوق الصوتية العادية لا تظهر صورة واضحة لموقع هذه الكتل، لذلك كان على الأطباء أن يطلبوا جهاز MRI 3.0 Breast Coil المتخصص للثدي.

في هذا التصوير الشعاعي للثدي الأكثر حداثة، حدد الأطباء العديد من الكتل في الصدر والتي تبدو وكأنها "أورام حشو" تشكل العديد من الطبقات، المنتشرة في جميع أنحاء الصدر، سواء في الغدد الثديية والأمر الأكثر خطورة، في العديد من المواقع في العضلة الصدرية الكبرى.

شُخِّصت حالة المريضة بخراج في الثدي مع أورام حشو في كل مكان، وهو خطر مرتفع بسبب حقن الحشوات وشفطها، مما أدى إلى دخول البكتيريا من الخارج إلى الجسم. أشارت أعراض السيدة ت. من قشعريرة وحمى إلى أن الخراجات على وشك الانفجار، مما قد يُهدد حياتها إذا دخلت الرئتين.

حالة أخرى لحادث تجميلي استدعت علاجًا طارئًا في مستشفى الصداقة الفيتنامية، وهي السيدة د. ت. ن (30 عامًا، ها تينه). السيدة ن. تعيش وتعمل حاليًا في اليابان.

ذهبت إلى مركز تجميل في اليابان لحقن الفيلر. بعد حقن ٠.٥ سم مكعب فقط في منتصف جبهتها، شعرت بجفنيها متدليتين، ودوار في عينيها، وغثيان وتقيؤ.

حُقنت السيدة ن. بترياق على الفور، لكنها ظلت تشعر بعدم الراحة والغثيان. بعد ظهر ذلك اليوم، ذهبت إلى المستشفى لإجراء فحص. فحصها الطبيب دون أي تدخل، وأمرها بالعودة إلى المنزل ومراقبة حالتها، التي ستتحسن بعد شهر.

لكن قلقها ازداد في اليوم التالي عندما ازداد احمرار عينيها، فذهبت إلى المستشفى لتلقي العلاج الطارئ. حينها، كانت عيناها منتفختين، وارتفع ضغط دمها، ولم تعد قادرة على الرؤية بوضوح. في اليوم التالي، ازداد ألمها بشكل كبير، وتورمت قرنيتها، وتناثر الدم في كل مكان، وكادت عيناها أن تفقدا بصرهما تمامًا، وبدتا على وشك السقوط.

لقلقها الشديد على حالتها، قررت حجز تذكرة سفر للعودة إلى فيتنام لتلقي العلاج. بعد عودتها إلى فيتنام، ذهبت السيدة ن. إلى مستشفى العيون، ثم نُقلت إلى مستشفى الصداقة الفيتنامي بعد ستة أيام من حقن الفيلر.

وقال الأستاذ المشارك الدكتور نجوين هونغ ها، إن المريض جاء إلى المستشفى وقد أصيب بتورم في عينه اليمنى وتحول لونها إلى الأحمر الأرجواني، وفقد بصره بشكل شبه كامل، ولم يستطع التمييز بين الضوء والظلام إلا بصعوبة، وكانت جفونه متدلية بشكل واضح، وكانت عضلات عينه الداخلية مشلولة تماما.

أكد الأطباء أن الحادث كان خطيرًا للغاية بعد حقن الفيلر، مما تسبب في مضاعفات في الجهاز الوعائي للعين، مما أدى إلى فقدان البصر في العين اليمنى، مع ظهور علامات نخر في العضلات والأنسجة حول مقلة العين. وتم على الفور إجراء عملية طوارئ متعددة التخصصات في المستشفى.

تم حقن المريض على الفور بالأدوية لتقليل الضغط المداري، وموسعات الأوعية الدموية وتعزيز الدورة الدموية في الأنسجة، والأكسجين بجرعة عالية، ونوعين من المضادات الحيوية الجهازية معًا.

أُجريت على الفور سلسلة من أحدث الفحوصات السريرية والتشخيصية التصويرية. أظهرت نتائج التصوير أن شبكية عين المريض كانت أكثر تورمًا بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات من الطبيعي، وأن عضلات العين الداخلية والأنسجة الدهنية المجاورة لمقلة العين أظهرت علامات فقر الدم والوذمة وخطر النخر الكلي. انخفض تدفق الدم الشرياني إلى تجويف العين الأيمن بشكل ملحوظ مقارنةً بالجانب السليم.

في حالة حدوث مضاعفات بعد حقن الفيلر، وفقًا للدكتور نجوين ثي هونغ جيانج، أحد أعضاء فريق الطوارئ في مستشفى الصداقة فييت دوك، عندما يكون الشخص الذي يحقن الفيلر غير متخصص، وليس لديه معرفة بالجراحة التجميلية ويكون مجرد موظف في المنتجع الصحي يحقن الفيلر، فإن خطر الحقن في الأوعية الدموية حول مقبس العين مرتفع للغاية.

سيدخل الدواء إلى الدماغ عبر الأوعية الدموية. في حال انسداده، يُسبب سكتة دماغية تُهدد الحياة. أما في حال انسداد شريان العين، وخاصة الشريان الشبكي المركزي، فيُسبب العمى. كما يُصاب الجلد والأنسجة الدهنية المحيطة بإمدادات الدم من الفروع المحيطة بمحجر العين بالموت، مما يُسبب تشوهًا شديدًا في الوجه.

وبما أن الشريان الشبكي المركزي لا يحتوي على وصلات غنية مثل تلك الموجودة في الجلد، فبمجرد انسداده، سيحدث نخر الخلايا العصبية مما يؤدي إلى العمى بسرعة كبيرة.

لضمان السلامة، ينصح الخبراء بالتوجه إلى منشآت طبية موثوقة. يجب أن يكون الشخص الذي يحقن الفيلر طبيبًا مدربًا، لديه معرفة كاملة بالتشريح وجراحة التجميل، وحاصلًا على شهادة مزاولة المهنة.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري اختيار منتجات حقن الحشوات التي تتمتع بإثبات واضح لمصدرها وسلامتها ونقائها. بعد الحقن، يجب مراقبتها والتعامل معها فورًا لتجنب أي عواقب وخيمة.

في حالة وقوع حادث مؤسف أثناء إجراء تجميلي، من الضروري محاولة نقل المريض إلى مستشفى مجهز بمعدات حديثة وإجراءات طوارئ متعددة التخصصات كاملة لتوفير الرعاية الطارئة الأكثر فعالية للمريض.

في الوقت الحاضر، يوجد في العالم فقط مركزين أو ثلاثة مراكز كبيرة يمكنها تنفيذ إجراءات طوارئ متعددة التخصصات لمساعدة المرضى على استعادة بصرهم بسبب المضاعفات الوعائية بعد حقن الفيلر.

وبما أن حقن الحشوات يزداد على نطاق واسع ويصعب التعامل معها، فإن عدد المرضى الذين يعانون من مضاعفات العمى يتزايد، مع تسجيل ما يقدر بالمئات من الحالات في جميع أنحاء العالم.

ومع ذلك، نادرًا ما يتمكن الأطباء من استعادة البصر كما في مستشفى الصداقة الفيتنامي. كثير من الناس، بمن فيهم الأطباء والكوادر الطبية حول العالم، لا يعرفون أو لا يعتقدون بإمكانية علاج هذه المضاعفات.

ولهذا السبب يتم نقل العديد من المرضى إلى غرفة الطوارئ في وقت متأخر، وحتى مرضى السكتة الدماغية في الخارج لا يحصلون تقريبًا على الرعاية الطارئة المناسبة والكاملة أبدًا.

المصدر: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html