التدخل الجراحي لعلاج ورم وعائي دموي مشيمي لدى النساء الحوامل فوق 26 أسبوعًا من الحمل

مكتب البريد العام 29/08/2023 14:18

في صباح يوم 29 أغسطس، أجرى مستشفى تو دو (HCMC) بنجاح عملية قيصرية للسيدة الحامل VTTN (35 عامًا، وتعيش في تاي نينه ) بعد فترة من التدخل لإغلاق الورم الدموي المشيمي عندما كان الحمل 26.5 أسبوعًا فقط.

يقوم الطبيب بإجراء عملية قيصرية لامرأة حامل.

في السابق، شُخِّصت المريضة بورم وعائي دموي مشيمي في الأسبوع السابع عشر من الحمل، واستمر الورم في النمو. في الأسبوع السادس والعشرين، استشارت مستشفى تو دو ومستشفى الأطفال 1 الحامل، وشُخِّصت حالتها بورم وعائي دموي مشيمي يُسبب فقر دم، ووذمة جنينية، وضيقًا جنينيًا.

وفقًا للدكتورة ترينه نهات ثو هونغ، رئيسة قسم رعاية ما قبل الولادة في مستشفى تو دو، فإن الورم الدموي المشيمي لدى المريضة كبير الحجم. وبدون تدخل جراحي، سيسبب الورم الدموي العديد من المضاعفات (30% من الحالات ستسبب ولادة مبكرة، ونسبة الوفيات قد تصل إلى أكثر من 50%). كما أن المستشفى لا يستطيع ولادة الطفل في الأسبوع السادس والعشرين.

خضعت المرأة الحامل لعملية جراحية لسد الأوعية الدموية التي تغذي الورم. أُجريت هذه العملية في مستشفى تو دو، بالتنسيق مع فرق من مستشفى تو دو ومستشفى الأطفال 1، في الأسبوع 26.5 من الحمل. ثم تلقى الجنين نقل دم.

قبل عشرة أيام، أُدخلت الأم إلى المستشفى للمراقبة الدقيقة بسبب ورم دموي كبير وسميك ولزج في المشيمة، واحتمال حدوث نزيف ما بعد الولادة. كما كانت الأم تعاني من ندبة جراحية قديمة...

في صباح يوم 29 أغسطس/آب، عندما كان عمر الجنين 37.5 أسبوعًا، أجرى مستشفى تو دو عملية قيصرية للأم. وتوقعًا لخطر النزيف، تمكن الفريق الطبي من السيطرة على النزيف في غضون دقيقتين بعد الجراحة، ووُلد الطفل مكتمل النمو، ووزنه 2.9 كجم.

وفقًا للدكتور تران نغوك هاي، مدير مستشفى تو دو، تُعدّ هذه أول حالة ناجحة لعلاج ورم وعائي دموي مشيمي باستخدام تقنية الانسداد الانتقائي داخل الأوعية الدموية في فيتنام، وقد أُجريت في الأسبوع السادس والعشرين ونصف من الحمل. ولأنها كانت أول عملية، كان الجميع قلقين من خطر النزيف، وانفصال المشيمة المبكر، ووفاة الجنين، وما إلى ذلك.

الورم الدموي المشيمي هو ورم وعائي غير غاذٍ يصيب المشيمة، بنسبة حدوث تبلغ حوالي 1% فقط. يُعدّ حدوث الورم الدموي المشيمي الكبير (أكثر من 4.5 سم) نادرًا، إذ يتراوح بين 1/3500 و1/9000 حالة. إذا كان الورم الدموي المشيمي صغيرًا، فقد لا تظهر عليه أي أعراض غير طبيعية.

مع ذلك، عندما يكون حجم الورم الدموي المشيمي كبيرًا (4-5 سم)، فقد يُسبب مضاعفات تؤثر على الدورة الدموية المشيمية. تشمل مضاعفات الورم الدموي المشيمي الكبير: استسقاء الجنين (14%-28% من الحالات)؛ فقر دم الجنين؛ الولادة المبكرة؛ قصور قلب الجنين؛ تأخر نمو الجنين؛ ولادة جنين ميت.

مصدر: https://www.sggp.org.vn/can-thiep-tac-mach-buou-mau-banh-nhau-cho-san-phu-mang-thai-hon-26-tuan-tuoi-post703512.html