سيستغرق الحصول على اللقاح ثلاثة أشهر من خلال عملية المناقصة والشراء المركزية

في القريب العاجل، ستُدرج الوزارة هذا الطلب ضمن قائمة المناقصات المركزية لحلّها في أسرع وقت ممكن. ثم تُقدّمه إلى الجهة المختصة للحصول على إذن شراء لقاحات التحصين الموسّع (EPI) مركزيًا كما كان الحال سابقًا باستخدام الميزانية المركزية.

يأخذ الناس أطفالهم للحصول على التطعيم في مركز الرعاية الطبية رقم 13، بمنطقة تان بينه (HCMC) في 13 يونيو.

لماذا يوجد نقص في اللقاحات؟

في 13 يونيو، قال رئيس إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، متحدثًا مع مراسلي ثانه نين ، إن المدينة قد نفدت من لقاحات DPT-VGB-HiB (لقاح 5 في 1، مركب للوقاية من 5 أمراض: الدفتيريا والسعال الديكي والتيتانوس والتهاب الكبد B والالتهاب الرئوي/التهاب السحايا القيحي الناجم عن بكتيريا Hib) وDPT (الدفتيريا والسعال الديكي والتيتانوس). حاليًا، هناك عدد قليل جدًا من اللقاحات المتبقية في برنامج التحصين الموسع في المدينة. ومن المتوقع أنه بحلول نهاية يونيو، ستنفد المدينة من لقاحات التهاب الكبد B ولقاحات التهاب الدماغ الياباني ولقاحات السل (BCG). وبحلول يوليو، سينفد لقاح شلل الأطفال (bOPV) ولقاح الحصبة. وبحلول أغسطس، سينفد لقاح الكزاز (VAT) وبحلول نهاية سبتمبر، سينفد لقاح الحصبة والحصبة الألمانية (MR).

وبدون اللقاحات، لن تتوفر المناعة الوقائية لمجموعة من الأطفال، وهناك خطر تفشي المرض في المستقبل، مما يؤدي إلى أوبئة متداخلة.

أحد قادة إدارة الصحة في مدينة هوشي منه

وفقًا للطلب المتوقع من الآن وحتى نهاية عام ٢٠٢٣ والأشهر الستة الأولى من عام ٢٠٢٤، تحتاج مدينة هو تشي منه إلى حوالي ١.٨ مليون جرعة من لقاح برنامج التحصين الموسع. وأهم هذه اللقاحات هو لقاح شلل الأطفال الفموي (٢٤٧ ألف جرعة)، ولقاح السل (١٩١,٢٢٤ جرعة). كما أعدت مدينة هو تشي منه خطة إمداد وأرسلتها إلى وزارة الصحة بناءً على طلبها.

وقال أحد قادة وزارة الصحة: "بدون لقاح، لن تكون هناك مناعة وقائية لمجموعة من الأطفال، وهناك خطر تفشي المرض في المستقبل القريب، مما يؤدي إلى أوبئة متداخلة".

في اليوم نفسه، صرّح السيد دوان تان بوو، مدير إدارة الصحة في دونغ ثاب ، قائلاً: "تعاني المقاطعة من نقصٍ حادٍّ في اللقاحات، ولا تكفيها لتلبية احتياجات برنامج التحصين الموسع. وتعمل الإدارة على تلخيص الاحتياجات لتقديمها إلى وزارة الصحة للنظر فيها".

التطعيم في إطار برنامج التحصين الموسع في المركز الطبي بمنطقة هاي با ترونغ، هانوي

قال مندوب الجمعية الوطنية فام خان فونغ لان (وفد مدينة هو تشي منه) إنه ليس مدينة هو تشي منه فقط، بل أبلغت العديد من المحليات عن نقص خطير في لقاحات التحصين الموسع، وخاصة لقاح 5 في 1. ووفقًا للسيدة لان، أجرت وزارة الصحة حتى الآن مناقصة مركزية للقاحات المستوردة ثم خصصتها للمحليات. في عام 2022، تقدمت وزارة الصحة بعرض للحصول على لقاح 5 في 1 وفشلت بسبب نقص مقدمي العطاءات. إذا تعذر تنفيذ العطاء المركزي الوطني، فيجب عليها إبلاغ الحكومة لتقليل شروط العطاء وعدم إجراء عطاءات مركزية أو التحول إلى التفاوض على الأسعار أو استخدام طريقة أبسط. لم تختر وزارة الصحة هذه الحلول، لذلك من الطبيعي أن يكون هناك نقص في لقاح 5 في 1 بحلول عام 2023، وقد تم إصدار هذا اللقاح منذ فبراير.

صرحت وزارة الصحة بأنه في عام ٢٠٢٣، ستُنقل الميزانية إلى المحليات، وسيُطلب من المحليات تقديم عطاءاتها بشكل مستقل. لم تُستكمل عملية تقديم العطاءات المركزية، بل أُعيدت إلى المحليات، مما أدى إلى تجزئة حزمة العطاءات. هل هناك شركات لا تشارك في المناقصة المركزية الوطنية، بل تشارك بشكل فردي في ٦٣ مقاطعة؟ هذا هو السبب الرئيسي لنقص لقاحات "خمسة في واحد"، حلّلت السيدة لان الوضع، وقالت إن الأدوية التي ستُطرح في المناقصات هي أيضًا من الميزانية المحلية، ولكن لا يزال يتم اختيار بعض المنتجات للمناقصة الوطنية. وأضافت: "لماذا يُمكن إنتاج الأدوية بينما اللقاحات لا؟ مهمة وزارة الصحة هي تقديم العطاءات وتحديد إطار الأسعار، وتوقيع العقود مع الشركات، وجلب البضائع إلى مستودعات المستشفيات الإقليمية، وعندما يحين وقت تحويل الأموال، يتم تحويلها من الميزانية المحلية. أما بالنسبة للقاحات المحلية، فقد ذكرت الوزارة أنه بسبب هذا المرسوم، وذلك التعميم، وقانون المناقصات... فإن تقديم العطاءات المركزية غير ممكن".

هل تقوم المحليات بتقديم عطاءات للحصول على لقاحات TCMR بنفسها؟

في 3 أبريل/نيسان، أصدرت وزارة الصحة النشرة الرسمية رقم 1810 بشأن تنفيذ المهام في إطار برنامج هدف الصحة والسكان، وتحويلها إلى مهام إنفاق اعتيادية (حيث تشتري المقاطعات تكاليفها بنفسها باستخدام ميزانياتها المحلية). بعد ذلك، ردت 16 مقاطعة ومدينة بنشرات رسمية، مُعلنةً استحالة طرح العطاءات بسبب عدم كفاية الشروط.

صرح مسؤولو إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه بأنه إذا سُمح للمناطق بتقديم عطاءات بمفردها، فسيكون ذلك صعبًا للغاية، لا سيما في المدن الكبيرة مثل هانوي ومدينة هو تشي منه بسبب التقلبات السكانية الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك، ونظرًا لأن كل منطقة تقدم عطاءات بمفردها، فسيكون وقت التنفيذ مختلفًا، وستكون هناك اضطرابات في الإمداد في كل منطقة. من ناحية أخرى، فإن الحصول على السعر المخطط للقاحات لبرنامج التحصين الموسع أمر صعب بسبب نقص المعلومات حول سعر العرض الفائز، لأن هذه اللقاحات يتم طلبها حاليًا من قبل وزارة الصحة، وبالتالي فإن معظم هذه الأنواع لا تشارك في المزايدة. إذا كان هناك فرق كبير بين هذا السعر والسعر المعلن بناءً على سعر طلب وزارة الصحة (المعلومات الموجودة في نماذج تسليم اللقاح للمعهد الوطني للصحة وعلم الأوبئة). لذلك، من الصعب جدًا بناء سعر مخطط.

في 13 يونيو/حزيران، أعلنت إدارة الصحة في مدينة دا نانغ أن اللجنة الشعبية لمدينة دا نانغ قد أرسلت وثيقة إلى وزارة الصحة بشأن الصعوبات والعقبات التي تواجه شراء لقاحات برنامج التحصين الموسع (EPI). ووفقًا للجنة الشعبية لمدينة دا نانغ، تستغرق عملية مناقصة الشراء الاعتيادية من 3 إلى 4 أشهر، لذا، نظرًا لتكليف المنطقة بتنظيم عملية شراء اللقاحات وفقًا لتوجيهات وزارة الصحة، فمن المحتمل ألا تكون نتائج المناقصة متاحة حتى نهاية عام 2023. وقد يكون هناك نقص في اللقاحات بسبب عدم نجاح المناقصة (بسبب عدم وجود مقاولين مشاركين، أو عدم وجود بنود تلبي المتطلبات الفنية/المالية...).

صرح الدكتور فام فو ترونغ جيانج، نائب مدير إدارة الصحة في كان ثو، بأن قطاع الصحة المحلي في حيرة بالغة بشأن هذه القضية. ويرجع ذلك إلى أنه لاستخدام الميزانية المحلية، يجب على قطاع الصحة استشارة مجلس الشعب لوضع معيار للإنفاق على هذا المحتوى. ثم تقديمه إلى مجلس الشعب للموافقة عليه قبل تطبيقه تدريجيًا. وإذا سارت الأمور بسلاسة، فسيستغرق الأمر عدة أشهر. في الوقت نفسه، هناك نقص حاد في كمية اللقاحات، وخاصةً لقاح 5 في 1.

وفيما يتعلق بنقص بعض اللقاحات للأطفال في برنامج التحصين الموسع في الآونة الأخيرة، قالت وزارة الصحة إن المعهد الوطني للصحة والوبائيات (الوحدة المسؤولة عن مشروع التحصين الوطني) قام في السنوات الأخيرة بوضع طلبات وتوقيع عقود مع مصنعي اللقاحات المحليين لتوريد بعض اللقاحات (DPT، الكزاز، السل، التهاب الدماغ الياباني، التهاب الكبد B، الحصبة، الحصبة الألمانية، شلل الأطفال bOPV) لبرنامج التحصين الموسع.

تُدار هذه اللقاحات وتُنسّق وتُسلّم إلى معاهد باستور/VSDT الإقليمية، ثم تُزوّد بها المحليات للتطعيم. ويُنفّذ توريد اللقاحات وفقًا للوائح المتعلقة بالأسعار والطلبات، بناءً على احتياجات الوحدات والمحليات. وتكمن الصعوبة والمشكلة في ضمان لقاحات برنامج التطعيم الموسّع في أنه بعد تطبيق اللوائح، وبدءًا من عام 2023، ستُقدّم المحليات عروضًا لشراء اللقاحات من ميزانياتها المحلية، بدلًا من قيام وزارة الصحة بالطلب والشراء مركزيًا من الميزانية المركزية لتخصيصها للمحليات كما في السنوات السابقة. وفي الوقت نفسه، لم تُعلن مؤخرًا أسعار بعض لقاحات برنامج التطعيم الموسّع التي وُرّدت وفقًا لآلية الطلب، وبالتالي فهي غير مؤهلة للطرح والتوريد. بالإضافة إلى ذلك، تُسبّب آلية فحص دفعات اللقاح قبل التطعيم صعوبات للمحليات إذا طُبّقت بشكل منفصل.

اقتراح أن تتولى وزارة الصحة زمام المبادرة

وبحسب رئيس إدارة الصحة في كان ثو، اقترح كان ثو أن تكلف الحكومة وزارة الصحة بتنفيذ العطاءات المركزية، ووضع الطلبات أو التفاوض على الأسعار، وشراء اللقاحات ثم توزيعها على المحليات.

وفقًا لممثل المعهد المركزي للصحة وعلم الأوبئة: "اقترحت المحليات مؤخرًا أن تتولى وزارة الصحة زمام المبادرة في طرح مناقصات الشراء المركزي للقاحات TCMR لتوحيد الأسعار. لأنه إذا اشترت المحليات بشكل منفصل، فمن السهل جدًا على كل منطقة الشراء بأسعار مختلفة، كما حدث في مناقصات شراء الأدوية. مؤخرًا، وجهت الحكومة أيضًا وزارة الصحة للنظر في خيار تقديم الطلبات أو طرح مناقصة مركزية على المستوى الوطني، والتفاوض على الأسعار."

فيما يتعلق بطرح مناقصة وشراء مركزي للقاحات TCMR، صرّح السيد لي ثانه دونغ، مدير المركز الوطني لشراء الأدوية المركزية (وزارة الصحة)، في حديثه مع ثانه نين بعد ظهر يوم 13 يونيو/حزيران، بأن وزارة الصحة تُضيف عددًا من الأدوية، بما في ذلك لقاحات TCMR، إلى قائمة المناقصات والشراء المركزية الوطنية. بعد اعتماد هذه القائمة من قِبل المجلس الاستشاري الوطني، وفي حال اختيار وزارة الصحة للمركز كجهة تنسيق، سيقوم المركز بشراء لقاحات TCMR والتفاوض على أسعارها.

وأضاف السيد دونج: "إذا كانت الإجراءات مواتية، من التنفيذ وتقييم الوثائق إلى الموافقة على سعر اللقاح، فسوف يستغرق الأمر ما لا يقل عن ثلاثة أشهر".

فيما يتعلق بمصدر لقاحات برنامج التحصين الموسع (EPI)، أفادت وزارة الصحة بأنه لا يوجد نقص في الإمدادات من الشركات المصنعة في البلاد. وعلى وجه الخصوص، تُنتج لقاحات مثل الحصبة، والحصبة الألمانية، والتهاب الكبد الوبائي ب لحديثي الولادة، وشلل الأطفال، والتهاب الدماغ الياباني... وتُورّد محليًا لبرنامج التحصين الموسع منذ سنوات عديدة. أما لقاح 5 في 1، فيُورّد من الخارج. ولتجنب خطر نقص وانقطاع لقاح 5 في 1 للأطفال الصغار، عقد المعهد الوطني للصحة وعلم الأوبئة جلسات عمل مع المنظمات الدولية، وسيحصل قريبًا على دعم لهذا اللقاح.

وذكرت معلومات من وزارة الصحة أنه من أجل استقرار إمدادات لقاحات TCMR في أقرب وقت، ستتقدم وزارة الصحة إلى السلطة المختصة للحصول على الموافقة على شراء لقاحات TCMR مركزيًا كما في السابق، من الميزانية المركزية.

رابط المصدر: https://thanhnien.vn/dau-thau-mua-sam-tap-trung-3-thang-moi-co-vac-xin-185230614005634605.htm