بسبب نقص الترياق، يصعب علاج مرضى التسمم بالبوتولينوم

سجلت مدينة هو تشي منه مؤخرًا سلسلة من حالات التسمم بالبوتولينوم، إلا أن مضاد البوتولينوم سباعي التكافؤ (BAT)، وهو ترياق خاص للتسمم بالبوتولينوم، قد نفد. وهذا يُسبب صعوبات للأطباء ويُعرّض حياة المرضى للخطر.

يتلقى المرضى العلاج الداعم فقط.

في الأسبوع الماضي، استقبلت مستشفيات مدينة هو تشي منه ست حالات تسمم بالبوتولينوم من الطعام. من بين هذه الحالات، نتجت خمس حالات عن تناول لفائف لحم الخنزير مع خبز تم شراؤه من الباعة الجائلين، ويُشتبه في أن الحالة الأقدم ناجمة عن تناول نوع من صلصة السمك المُخمّرة لفترة طويلة.

يُعالَج مرضى التسمم بالبوتولينوم باستخدام جهاز التنفس الصناعي. الصورة: مركز بي في سي سي

توكسين البوتولينوم مادة شديدة السمية وتتطلب علاجًا بالبوتولينوم. ومع ذلك، من بين المرضى الستة الذين أصيبوا بتسمم البوتولينوم، لم يحالف الحظ سوى ثلاثة مرضى فقط دخلوا مستشفى الأطفال 2 (مدينة هو تشي منه) في تلقي علاج البوتولينوم في 16 مايو، بينما اكتشف مؤخرًا أن ثلاثة مرضى بالغين يحتاجون إلى علاج داعم نظرًا لنفاد علاج البوتولينوم في فيتنام.

قال الدكتور لي كووك هونغ، رئيس قسم الأمراض الاستوائية في مستشفى تشو راي، إنه في حالات التسمم بالبوتولينوم، إذا استُخدم ترياق البوتولينوم المُخصص (BAT) مُبكرًا، في غضون 48 إلى 72 ساعة، يُمكن للمريض التعافي من الشلل دون الحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي. أما إذا بدأ الجهاز بعد يوم أو يومين، أي بعد التسمم بفترة وجيزة، في غضون فترة تتراوح بين 5 و7 أيام في المتوسط، يُمكن للمريض التعافي وفصله عن جهاز التنفس الصناعي، والخضوع للعلاج الطبيعي، والتمتع بصحة جيدة مُجددًا.

في الوقت الحالي، يُعدّ نقص ترياق BAT المُخصّص لتسمم البوتولينوم مُشكلةً مُؤسفةً للغاية للمرضى، كما يُشكّل مُشكلةً مُعقّدةً للأطباء المُعالجين. في الحالات التي لا يتوفر فيها ترياق BAT، يُعالَج المرضى برعايةٍ داعمة، تتمثّل بشكلٍ رئيسي في التغذية والتهوية الميكانيكية، لأنّ توكسين البوتولينوم يُلحق الضرر بالجهاز العصبي، مُؤديًا إلى شللٍ عضليٍّ وعدم القدرة على التنفس بشكلٍ طبيعي. على الرغم من دعم المرضى بالتهوية الميكانيكية، إلا أنّ النتائج ليست مُتوقعةً كما هو الحال عند استخدام ترياق BAT، كما قال الدكتور لي كوك هونغ.

وفقًا للدكتور لي كووك هونغ، فمن خلال ممارسة علاج مرضى التسمم بالبوتولينوم منذ عام ٢٠٢٠، في ظل غياب أي ترياق، تتراوح مدة استخدام المريض لجهاز التنفس الصناعي بين ٣ و٦ أشهر. وخلال هذه الفترة، قد تحدث مضاعفات عديدة، مثل التهابات الجهاز التنفسي الثانوية، وسوء التغذية الناتج عن استخدام التهوية الميكانيكية لفترات طويلة، والشلل التام الذي يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية...

بفضل ترياق BAT، لم يعد هناك حاجة لوضع طفلين مصابين بالتسمم بالبوتولينوم على أجهزة التنفس الصناعي، كما تحسنت قوتهما العضلية أيضًا.

صرحت الدكتورة ترونغ ثي نغوك فو، نائبة رئيس قسم التخطيط العام بمستشفى الأطفال 2، بأنه عند نفاذ سم البوتولينوم بشكل أكبر، فإنه يُسبب عدم وضوح الرؤية، وجفاف الفم، وعلامات شلل عضلي مثل تدلي الجفون، وصعوبة البلع، وصعوبة الكلام، والأخطر من ذلك، شلل عضلات الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى فشل تنفسي حاد قد يكون قاتلاً إذا لم يتلقَّ المريض تدخلاً طبياً في الوقت المناسب. يجب استخدام ترياق BAT في أسرع وقت ممكن بعد التشخيص للمساعدة في خفض معدلات الوفيات. ومع ذلك، فهو دواء نادر جدًا، وغير متوفر دائمًا، وباهظ الثمن.

وفقًا للأطباء، يُعدّ دواء BAT دواءً نادرًا، ليس فقط في فيتنام، بل عالميًا أيضًا، إذ يتجاوز سعره 8000 دولار أمريكي للزجاجة. ولا يقتصر الأمر على غلاء سعره فحسب، بل إنه نادر جدًا أيضًا، إذ لا تنتجه حاليًا سوى شركة كندية واحدة في العالم. قبل عام 2020، لم يكن لدى فيتنام ترياق للبوتولينوم. ولم تدعم منظمة الصحة العالمية هذا الدواء في فيتنام إلا بعد وقوع حادثة التسمم بمعجون مينه تشاي، والتي خلّفت العديد من المصابين في حالات حرجة.

بحلول عام ٢٠٢١، استورد مستشفى تشو راي ست زجاجات من دواء BAT من كندا (من أصل ٣٠ زجاجة مرخصة للاستيراد من وزارة الصحة). ومع ذلك، نُقلت الزجاجتان الأخيرتان من الدواء من مستشفى تشو راي من كوانغ نام لإنقاذ حياة ثلاثة أشقاء تسمموا بتناول لفائف لحم خنزير من بائع متجول، في مستشفى الأطفال ٢ في ١٦ مايو.

إن احتمال الإصابة بتسمم البوتولينوم موجود دائمًا.

وفقاً للدكتور لي كووك هونغ، فإن حالات التسمم بالبوتولينوم ليست نادرة في العالم. على سبيل المثال، وفقاً لبيانات الولايات المتحدة، لا تزال البلاد تسجل سنوياً ما بين 150 و300 حالة تسمم بالبوتولينوم. في الماضي، كانت القدرة على تشخيص هذا المرض محدودة في فيتنام.

ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، وخاصة في عام 2020، عندما قام مستشفى تشو راي لأول مرة بتشخيص مجموعة من حالات البوتولينوم، فقد دق ناقوس الخطر للأطباء في جميع أنحاء البلاد لمعرفة هذا المرض والاهتمام به.

برأيي، لم يعد التسمم بالبوتولينوم أكثر شيوعًا من ذي قبل، لكن إمكانية التشخيص أصبحت أفضل. إضافةً إلى ذلك، تُسهّل الاختبارات السريرية الداعمة الحديثة التشخيص، كما أشار الدكتور لي كوك هونغ.

قال الدكتور لي كوك هونغ إن سبب التسمم بالبوتولينوم هو بكتيريا البوتولينوم. تعيش هذه البكتيريا لاهوائيًا، أي أنها لا تستطيع العيش إلا في بيئة خالية من الهواء وبتركيزات أكسجين منخفضة جدًا. توجد بكتيريا البوتولينوم في كل مكان، وتكثر في التربة الرملية.

جميع أنواع الطعام التي نعالجها أو نغلفها أو نحفظها في أكياس محكمة الغلق دون أكسجين، قد تحتضن نمو هذا النوع من البكتيريا... وبالتالي، فإن احتمال التسمم بهذا النوع من البكتيريا وارد دائمًا. لذلك، في مراحل معالجة وحفظ الطعام، يجب التأكد من نظافته، ويجب عدم تغليفه دون اتباع تقنيات جيدة لتجنب الإصابة بهذا النوع من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب تناول أو استخدام الطعام منتهية الصلاحية أو الفاسد..."، أكد الدكتور لي كوك هونغ.

بالإضافة إلى ذلك، يُوصي الدكتور ترونغ نغوك فو الآباءَ بالاهتمام بالنظافة عند تحضير الطعام الطازج، وعدم استخدام العسل للأطفال دون سنّ عام واحد. أما بالنسبة للأطعمة المعلبة، فيجب اختيار منتجات ذات منشأ واضح، وتغليف آمن، وتاريخ انتهاء صلاحية.

عند ملاحظة طعام ذي لون أو رائحة غريبة، يجب إبلاغ البائع أو المورد أو الجهات المختصة للتدخل. تجنب تمامًا تناول طعام مشبوه أو رديء الجودة حفاظًا على صحتك وصحة عائلتك.

يُعد علاج مرضى التسمم الغذائي، مثل سم البوتولينوم وسم لدغات الثعابين، صعبًا أيضًا نظرًا لنقص الترياقات النادرة. ووفقًا للدكتور نجوين تري ثوك، مدير مستشفى تشو راي، فإن الأدوية النادرة هي أدوية لا يحتاجها إلا عدد قليل جدًا من المرضى لأنها تُستخدم فقط كترياقات خاصة.

غالبًا ما تكون الأدوية النادرة باهظة الثمن، وإذا تم شراؤها وعدم استخدامها لفترة طويلة، فقد يُشكل ذلك إهدارًا للدواء عند انتهاء صلاحيته. لذلك، يحتاج قطاع الصحة إلى آلية واضحة لشراء الأدوية النادرة وتخزينها. ومن الضروري إنشاء مركز وطني لتخزين الأدوية النادرة.

مصدر: https://baoquangninh.vn/het-thuoc-giai-doc-gian-nan-dieu-tri-cho-benh-nhan-ngo-doc-botulinum-3241233.html