استرداد الأموال عند شراء المرضى للأدوية بأنفسهم بسبب نقص الأدوية والمستلزمات الطبية، مما يضمن الاستفادة للأشخاص الذين لديهم بطاقات التأمين الصحي

بعد ظهر يوم 24 أكتوبر/تشرين الأول، ناقش المجلس الوطني، ضمن مجموعات، مشروع قانون مُعدّل ومُكمّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي . ومن القضايا التي أثارت اهتمام النواب حقوق المشتركين في التأمين الصحي، لا سيما فيما يتعلق باسترداد التكاليف عند اضطرار المرضى لشراء الأدوية بأنفسهم بسبب نقصها في مراكز الفحص والعلاج الطبي.

اللوائح اللازمة لحماية حقوق المرضى

حاليا، في العديد من مرافق الفحص والعلاج الطبي بسبب نقص التأمين الصحي، هناك نقص في الأدوية والمستلزمات الطبية، مما يضطر المرضى إلى شراء أدويتهم بأنفسهم وفقًا لوصفة الطبيب. إلا أن اللوائح المتعلقة بمسؤولية تعويض المرضى عن التكاليف غير واضحة.

أكد المندوب تران فان توان ( باك جيانج ) على ضرورة وضع لوائح محددة تُلزم مرافق الفحص والعلاج الطبي باسترداد المبالغ التي دفعها المرضى مقابل الأدوية والمستلزمات الطبية قبل خروجهم من المستشفى. سيضمن هذا الحقوق المشروعة لحاملي بطاقات التأمين الصحي، مع تقليل الإجراءات الإدارية المعقدة، مما يُعزز شعور المرضى بالأمان عند استخدام الخدمات الطبية.

كما اقترح السيد توان أن تتحمل مرافق الفحص والعلاج الطبي مسؤولية دفع مستحقات التأمينات الاجتماعية، وأن تضمن سجلات الدفع كاملة وشفافة. هذا لا يحمي حقوق المرضى فحسب، بل يُسهم أيضًا في منع أي مضاعفات قد تحدث أثناء عملية الفحص والعلاج.

مندوب Huynh Thi Anh Suong - وفد الجمعية الوطنية لمقاطعة Quang Ngai .

قالت المندوبة هوينه ثي آنه سونغ (كوانغ نجاي) إن زيادة عدد المشتركين في التأمين الصحي أمر ضروري لضمان تغطية صحية شاملة. ووفقًا للسيدة سونغ، يتجاوز عدد المشتركين في التأمين الصحي حاليًا 93.6 مليون شخص، أي ما يعادل 93.35% من السكان. ومع ذلك، من الضروري مواصلة مراجعة وإضافة فئات غير مشتركين في التأمين الصحي لضمان حصول الجميع على الخدمات الصحية.

واقترحت السيدة سونغ أيضًا توسيع مدفوعات التأمين الصحي للخدمات الطبية مثل الفحص والعلاج عن بعد، والإحالات بناءً على المتطلبات المهنية، واستخدام الدم ومنتجات الدم، فضلاً عن المعدات الطبية الأخرى للعلاج.

التغلب على أوجه القصور في إدارة وتقييم التأمين الصحي

قالت المندوبة كوانغ ثي نجويت (ديان بيان) إن تعديل مفهوم ومحتوى تقييم التأمين الصحي ضروري للتغلب على صعوبات تنظيم وتطبيق بوليصة التأمين الصحي الحالية. وسيسهم توضيح عملية دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج في تحسين مسؤولية الجهات المسؤولة عن إدارة صندوق التأمين الصحي، وضمان الاستخدام الفعال للصندوق، ومنع الهدر والآثار السلبية.

وقال المندوب تران دوك ثوان (نغي آن) أيضًا إن مشروع القانون المعدل يحتاج إلى التركيز على التغلب على الصعوبات في تنفيذ قانون التأمين الصحي، من أجل توضيح حقوق المشاركين في التأمين الصحي ومسؤوليات الهيئات ذات الصلة.

تحدثت المندوبة تران ثي هونغ ثانه (نينه بينه).

علاوةً على ذلك، وافق المندوبون على توسيع نطاق المزايا للمشتركين في التأمين الصحي. وأعربت النائبة تران ثي هونغ ثانه (نينه بينه) عن تقديرها الكبير لمشروع القانون لتوسيع نطاق المواضيع والمزايا في التناوب بين الفحص الطبي ومستويات العلاج.

ومع ذلك، اقترحت السيدة ثانه أنه من الضروري إضافة المزيد من الفوائد لخدمات الطوارئ قبل دخول المستشفى وخدمات العلاج الغذائي للمرضى لضمان فوائد أكثر اكتمالاً للمشاركين في التأمين الصحي.

بالإضافة إلى ذلك، اقترحت المندوبة نجوين ثي ثوي (وفد باك كان) أيضًا مراجعة واستكمال اللوائح المتعلقة بخطوط التأمين الصحي، من أجل حل المشاكل الحالية بشكل شامل، ومساعدة الناس على الوصول بسهولة إلى خدمات الفحص والعلاج الطبي وتجنب المضايقات في الإجراءات الإدارية.

من الضروري الاحتفاظ بوثيقة الإحالة لضمان كفاءة النظام الصحي.

في نقاشٍ جماعي، أعرب المندوب نجوين تري ثوك (مدينة هو تشي منه)، نائب وزير الصحة، عن رأيه في تنظيم الفحص والعلاج الطبي على جميع المستويات، والحفاظ على النظام الصحي الأساسي. ومن القضايا التي اهتم بها بشكل خاص، مسألة الاحتفاظ بأوراق الإحالة في فحص وعلاج التأمين الصحي، وذلك لحماية وتطوير نظام صحي شامل.

المندوب نجوين تري توك - وفد الجمعية الوطنية لمدينة هوشي منه.

وفقًا لنائب الوزير نجوين تري ثوك، كان نظام الرعاية الصحية الفيتنامي مُقسّمًا سابقًا إلى أربعة مستويات: البلدية، والمقاطعة، والإقليم، والمركزي. إلا أن هذا القانون المُعدّل سيُعيد تنظيمه إلى ثلاثة مستويات: المستوى الأولي (يُقصد به عمومًا مراكز الرعاية الصحية البلدية)، والمستوى الأساسي (مستشفيات المقاطعات وبعض مستشفيات المحافظات)، والمستوى التخصصي (المستشفيات المركزية، والمستشفيات العامة المتخصصة، وبعض مستشفيات المحافظات ذات المؤهلات التقنية المعترف بها).

ويعتقد أن التنظيم على ثلاثة مستويات سيكون أكثر ملاءمة للتطور الحالي لنظام الرعاية الصحية، مما يساعد على تحسين سير الفحص والعلاج الطبي وتحسين جودة الخدمة للناس.

في الوقت نفسه، يهدف التوجه الجديد لقطاع الصحة إلى إزالة العوائق الإدارية في فحص وعلاج التأمين الصحي. سيسمح ذلك للناس بالفحص وتلقي العلاج في أي مكان دون التقيد بمكان التسجيل الأولي.

فيما يتعلق بمقترح بعض نواب الجمعية الوطنية بإلغاء ورقة الإحالة في فحص وعلاج التأمين الصحي، أوضح نائب الوزير نجوين تري ثوك أنه ينبغي إلغاء ورقة الإحالة فقط في الحالات من المستوى الأولي إلى المستوى الأساسي. أما في الحالات من المستوى الأولي أو الأساسي إلى المستوى التخصصي (المستشفيات المركزية والمستشفيات المتخصصة)، فيجب الإبقاء على ورقة الإحالة.

وقال إن نموذج الإحالة ليس مجرد إجراء إداري فحسب، بل هو أيضاً وثيقة موجزة للسجل الطبي، مما يساعد الأطباء في المستويات العليا على فهم الحالة الصحية للمريض بشكل واضح، وبالتالي الحصول على نظام علاجي أكثر دقة وفعالية.

إذا أُلغيت أوراق الإحالة، فلن يتوجه العديد من المرضى إلى المراكز الصحية والمستشفيات المحلية، بل سيتجهون إلى المستشفيات المركزية. وهذا لن يُثقل كاهل المستشفيات العليا فحسب، بل سيُدمر أيضًا النظام الصحي الأساسي.

قال السيد نجوين تري ثوك: "نموذج الإحالة بالغ الأهمية. فإذا أُلغي، لن يتوجه المرضى إلى المراكز الصحية أو مستشفيات المناطق، بل سيتوجهون مباشرةً إلى المستشفيات المركزية مثل تشو راي، وباخ ماي، وفيت دوك... وعندها، سيُلغى نظام الرعاية الصحية الأساسي بعد عام أو عامين فقط".

وفقًا لنائب وزير الصحة، سيزداد ضغط المرضى في المستشفيات المركزية بشكل كبير في حال إلغاء نموذج الإحالة. وضرب مثالًا بالأطباء المتميزين في مستشفيات تشو راي وفيت دوك وباخ ماي، الذين لا يستطيعون إجراء سوى حالة خاصة واحدة يوميًا لأن هذه العمليات الجراحية تستغرق من 6 إلى 8 ساعات. وإذا توافد المرضى من كل مكان على المستوى التخصصي، فلن يتمكن الأطباء من تلبية هذا العدد الكبير من المرضى، مما سيؤدي إلى "انهيار" في المستشفيات العليا.

كما تحدث نائب الوزير عن الأثر السلبي لعدم الاحتفاظ بأوراق الإحالة على جودة الفحص الطبي والعلاج. وحذّر قائلاً: "في السابق، كان الطبيب يفحص حوالي 20 مريضًا يوميًا، ولكن إذا أُزيلت أوراق الإحالة، فقد يصل عدد المرضى الذين ينتظرون الفحص إلى 200 مريض يوميًا. في ذلك الوقت، لا يمكن لأي طبيب فحصهم".

كما أكد نائب الوزير، نجوين تري ثوك، على أهمية دور النظام الصحي القاعدي، لا سيما في ظل جائحة كوفيد-19. يُعدّ النظام الصحي القاعدي الخط الأمامي للوقاية من الأمراض ومكافحتها، وسيساعد تطوير الرعاية الصحية القاعدية الناس على تلقي الرعاية الطبية محليًا دون الحاجة إلى الذهاب إلى مستويات أعلى.

وأكد أيضًا أنه في الوقت الحالي، فإن اللوائح المتعلقة تحويل مع تخفيف القيود، لم تعد هناك حواجز مالية بين المستشفيات من المستويات الأدنى والأعلى. وقد سهّل هذا على المرافق الطبية الانتقال إلى مستويات أعلى، مما حقق فوائد عديدة للمرضى.

مصدر