حصوات المرجان تملأ الكلية اليمنى

[إعلان 1]

مدينة هوشي منه السيد ثوا، 60 عامًا، يعاني من الحمى وآلام الظهر والدم في البول، اكتشف الطبيب العديد من حصوات المرجان، أكبرها حوالي 3.5 × 2.5 سم، في الحوض الكلوي الأيمن.

كما سجل اختبار مزرعة البول للمريض في مستشفى تام آنه العام في هانوي وجود بكتيريا الإشريكية القولونية.

في 27 نوفمبر، أفاد الأستاذ المشارك، الدكتور تران فان هينه، رئيس قسم المسالك البولية وأمراض الذكورة والكلى في مستشفى CKII، بأن حصوات الكلى لدى المريضة تُسبب مضاعفات التهابات المسالك البولية. ويُعاني حوالي 50-70% من مرضى حصوات الكلى من هذه المضاعفات، ومعظمها بكتيريا معوية.

بعد علاج التهاب المسالك البولية بالمضادات الحيوية، أجرى الطبيب عملية تفتيت حصوات كلوية صغيرة عبر الجلد. صرّح الأستاذ المشارك هينه بأن حصوات المرجان التي تحتوي على حصوات متعددة، مثل حصوات السيد ثوا، هي حصوات معقدة. فبالإضافة إلى الحصوات الكبيرة، توجد حصوات صغيرة في كؤوس الكلى، مما قد يطول وقت العثور على الحصوات وتفتيتها، مما يؤدي إلى مضاعفات عديدة، مثل النزيف وبقايا الحصوات... إذا لم يكن الجرّاح خبيرًا.

قام الدكتور هينه وفريقه بإنشاء نفق من الجلد في منطقة أسفل الظهر، وأدخلوا إبرة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، ووسّعوا نفقًا صغيرًا بمحيط 1.8 سم لإدخال المنظار إلى حوض الكلية وكل كأس من الكلية اليمنى. تم تفتيت الحصوات باستخدام ليزر عالي الطاقة، ثم شفطها.

الأستاذ المشارك هينه (في الوسط) والجراحون يُجرون عملية تفتيت حصوات لمريض. الصورة: مستشفى تام آنه — الأستاذ المشارك هينه (في الوسط) والجراحون يُجرون عملية تفتيت حصوات لمريض. الصورة: *مستشفى تام آنه*

انتهت العملية الجراحية بعد 45 دقيقة، ووُضع للمريض أنبوب تصريف كلوي وقسطرة JJ. بعد أربعة أيام، غادر السيد ثوا المستشفى، وعاد لإجراء فحص طبي بعد شهر لإزالة القسطرة.

قال الأستاذ المشارك هينه إنه في الماضي، كانت حصوات المرجان تُعالج غالبًا بالجراحة المفتوحة، إلا أن هذه الطريقة أطالت فترة التعافي وألحقت ضررًا بالكلى والأعضاء المحيطة بها بسهولة. في حال تكرار ظهور الحصوات، تصبح الجراحات المفتوحة اللاحقة صعبة، مما يزيد من خطر النزيف والمضاعفات التي تهدد الحياة. في منتصف وأواخر القرن العشرين، كان يتم شق هذا النوع من الحصوات عبر الجلد باستخدام نفق صغير قياسي. كان مدخل الكلية بهذه الطريقة كبيرًا جدًا (محيطه 2.8 سم)، مما تسبب في تلف الكثير من أنسجة الكلى وحدوث مضاعفات بسهولة.

تتوفر حاليًا العديد من الطرق الأقل توغلًا لعلاج حصوات الكلى، وذلك حسب موقع الحصوة وطبيعتها وحجمها، وحالة المريض الصحية، والمرض الكامن. تشمل الطرق المفضلة استخراج حصوات الكلى عبر الجلد باستخدام أنفاق صغيرة، وتنظير الحالب الراجع، واستخراج حصوات الكلى باستخدام أنبوب مرن.

وفقًا للأستاذ المشارك هينه، يُعد تفتيت الحصوات بالنفق المصغر من التقنيات الحديثة ذات المزايا العديدة، مثل سهولة الوصول إلى الكلى، مما يقلل من خطر تلف أنسجة الكلى، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات ونزيف أثناء الجراحة وبعدها. تساعد عملية إجراء التنظير الداخلي الموجه بالموجات فوق الصوتية الأطباء والمرضى على تجنب تأثرهم بإشعاعات الأشعة السينية، وفحص موضع أداة تفتيت الحصوات بسهولة، وشكل الكلى، وموقع الحصوات، واكتشاف شظايا الحصوات المتفتتة المتحركة للحد من وجود الحصوات المتبقية. يمكن للأطباء الكشف المبكر والتعامل الفوري مع أي مضاعفات مثل تراكم السوائل حول الكلى، أو الانصباب البطني.

تُسحق الحصوات وتُشفط باستخدام مضخة ضغط تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. الصورة: مستشفى تام آنه — تُسحق الحصوات وتُشفط باستخدام مضخة ضغط تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. الصورة: *مستشفى تام آنه*

تقع فيتنام في منطقة الحزام الحصوي العالمي بسبب العديد من عوامل الخطر. عوامل الخطر الداخلية، مثل مرضى أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، واضطرابات التمثيل الغذائي مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، والنقرس الذي يسبب ارتفاع حمض اليوريك في الدم، والتهابات المسالك البولية المتكررة والمستمرة... وعوامل الخطر الخارجية، مثل المناخ الاستوائي، وقلة شرب الماء، والعمل لفترات طويلة تحت أشعة الشمس...

يوصي الأستاذ المشارك هينه بإجراء فحوصات طبية دورية للكشف المبكر عن الأمراض وتجنب المضاعفات. على من يعاني من أعراض آلام الظهر، ووجود دم في البول، والحمى والقشعريرة، والتقيؤ، والشعور بالحرقة عند التبول... مراجعة الطبيب فورًا.

الزمرد

في تمام الساعة الثامنة مساءً يوم 28 نوفمبر، ستُبثّ الاستشارة الإلكترونية "إذابة حصوات الكلى" على صفحة المعجبين بـ VnExpress . سيشارك في البرنامج الأستاذ المشارك، الدكتور فو لي تشوين، مدير مركز جراحة المسالك البولية وأمراض الكلى وأمراض الذكورة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه؛ والأستاذ المشارك، الدكتور سي كي آي تران فان هينه، رئيس قسم جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة وأمراض الكلى، مستشفى تام آنه العام، هانوي.
يرسل القراء الأسئلة هنا للحصول على المشورة.

[إعلان 2]
رابط المصدر