الاستخدام الفعال لصندوق التأمين الصحي

إن الأعداد المتزايدة سنويًا دليل على تزايد استدامة وفعالية تطبيق سياسات التأمين الصحي . في الوقت نفسه، يُلقي هذا الواقع بضغوط جديدة على الجهات المنفذة للسياسات، حيث يجب دائمًا وضع الرغبة في توسيع نطاق المزايا القصوى للمشتركين في التأمين الصحي جنبًا إلى جنب مع مسألة موازنة الإيرادات والنفقات وتحسين الموارد المالية.

احتفالاً بالذكرى السنوية الخامسة عشرة ليوم التأمين الصحي في فيتنام (1 يوليو 2009 - 1 يوليو 2024)، فإن موضوع الاتصال لعام 2024 هو "الاستخدام الفعال لصندوق التأمين الصحي، وضمان حقوق المرضى وتحسين جودة الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي في المرافق الصحية الشعبية"، بهدف مواصلة نشر معنى وقيم سياسات التأمين الصحي على نطاق واسع، مع الاستمرار في تعزيز المسؤولية والقدرة على تنظيم تنفيذ سياسات التأمين الصحي، والسيطرة على تكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي...

ومن الواضح أن التنفيذ الناجح والفعال لسياسة التأمين الصحي في السنوات الأخيرة يجب أن يشمل العديد من العوامل، مثل: التغطية؛ ضمان الوصول العادل لجميع الناس؛ استخدام الموارد بشكل معقول؛ حماية أموال المرضى والمساهمة في تحسين جودة الخدمات الصحية... وتظهر بيانات الضمان الاجتماعي في فيتنام أن هذه العوامل تم ضمانها بشكل كامل نسبيًا في الآونة الأخيرة، وهو ما يشكل أساسًا لسياسة التأمين الصحي لتحقيق العديد من النتائج الإيجابية، سواء من حيث التغطية أو الفوائد للمشاركين في التأمين الصحي.

يُواجه تطبيق سياسة الضمان الاجتماعي المهمة هذه تحدياتٍ عديدة. وتُعدّل استحقاقات المُشتركين في التأمين الصحي باستمرار بهدف توسيع نطاقها؛ وفي الوقت نفسه، تشهد أسعار خدمات الفحص والعلاج في التأمين الصحي عواملَ آخذة في الازدياد، مثل تعديل هيكلها لإضافة تكاليف الرواتب والبدلات الخاصة للكوادر الطبية؛ وقد كشفت طريقة دفع تكاليف الفحص والعلاج في التأمين الصحي وفقًا لأسعار الخدمات عن العديد من أوجه القصور؛ وتشهد تكلفة الفحص والعلاج في التأمين الصحي ارتفاعًا مُستمرًا. وتشير التقديرات إلى أنه بحلول عام 2023، سيبلغ عدد الفحوصات والعلاجات في البلاد حوالي 174.8 مليون فحص وعلاج، بقيمة دفعات تُقدر بحوالي 124,300 مليار دونج فيتنامي.

علاوةً على ذلك، تواجه فيتنام شيخوخةً سكانيةً متسارعة، وتغيرًا في أنماط الأمراض، مع تزايد الطلب على الفحوصات والعلاج الطبي. ومن المتوقع، مع ارتفاع التكاليف الحالي، أن يستمر ارتفاع نفقات الفحص والعلاج في التأمين الصحي عن الإيرادات السنوية، وأن ينفد صندوق الاحتياطي بسرعة.

لضمان الموارد المالية لصندوق التأمين الصحي، أولت هيئة التأمينات الاجتماعية في الآونة الأخيرة هذه المهمة اهتمامًا خاصًا لضمان تنفيذها بفعالية. وإلى جانب العديد من الحلول، قامت هيئة التأمينات الاجتماعية في فيتنام، منذ يوليو 2016، ببناء وتشغيل نظام معلومات تقييم التأمين الصحي رسميًا.

ومع ذلك، ووفقًا لممثل الضمان الاجتماعي الفيتنامي، لا يُمكن أن يكون التقييم العامل الوحيد المُحدد للاستخدام الأمثل للصندوق. سيتم تقييم الإدارة الفعّالة لصندوق التأمين الصحي بناءً على ضمان تحقيق الأهداف الثلاثة: حقوق المُشتركين في التأمين الصحي، وقدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع، والأهم من ذلك، جودة الخدمات الطبية المُتناسبة مع سعرها.

لذلك، أولاً وقبل كل شيء، يجب أن تكون هناك سياسات مناسبة، ثم يجب أن تكون هناك حلول مناسبة للواقع، تحل جذور المشكلة: من تحديد الموارد المالية، والفوائد المناسبة ضمن قدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع، والقدرة على دفع التأمين الصحي لأصحاب العمل والموظفين والأشخاص وميزانية الدولة؛ وتعزيز مسؤولية مرافق الفحص والعلاج للتأمين الصحي في استخدام صندوق التأمين الصحي بشكل فعال، وممارسة الادخار لمنع الهدر في وصف الأدوية والإمدادات الطبية والخدمات الفنية للمرضى...

المصدر: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html