الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بسبب مرض نادر

[إعلان 1]

ارتفاع ضغط الدم المستمر

قبل تلقيه العلاج في مستشفى الأطفال الوطني ( هانوي )، كان المريض البالغ من العمر أربعة عشر عامًا (ذكر، مقيم في نام دينه) يعاني من ارتفاع ضغط الدم المزمن. خضع للفحص والعلاج في أماكن عديدة، وشُخِّص بالتهاب كبيبات الكلى، لكن حالته لم تتحسن.

مؤخرًا، تبيّن وجود أورام كظرية ثنائية لدى المريضة أثناء فحص طبي في مستشفى محلي، ونُقلت إلى مركز الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والوراثة والعلاج الجزيئي - مستشفى الأطفال الوطني. وهناك، خضعت المريضة لفحوصات دقيقة، بالإضافة إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية لتحديد الورم بدقة.

Trẻ bị cao huyết áp do bệnh hiếm - Ảnh 1.

وفقًا للمستشفى الوطني للأطفال، تتكون الغدة الكظرية من جزأين: النخاع الكظري الذي يحافظ على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب؛ والقشرة الكظرية التي تفرز ثلاثة أنواع من الهرمونات التي تساعد على تنظيم الوسطاء الأيضيين والاستجابات المناعية، وضغط الدم، وحجم الدورة الدموية، والشوارد. وعلى وجه الخصوص، تفرز الطبقة الوسطى من القشرة الكظرية هرمونات ذات تأثيرات مضادة للتوتر ومضادة للالتهابات، وتشارك في استقلاب السكر والدهون والبروتين. أما الطبقة الداخلية من القشرة فتلعب دورًا في النمو الجنسي خلال فترة الجنين. لذلك، تُعد هرمونات الغدة الكظرية بالغة الأهمية للحفاظ على حياة الإنسان.

في حالة أورام الغدة الكظرية أحادية الجانب، عالج أطباء مستشفى الأطفال الوطني العديد من الحالات، وأجروا لها عمليات جراحية. ولكن مع أورام الغدة الكظرية الثنائية، تُعدّ هذه الحالة الأولى منذ حوالي 20 عامًا. ويُصنّف الأطباء هذه الحالة على أنها مُعقّدة. لأنه في حال إزالة ورمين، هناك احتمال كبير لضرورة إزالة كلتا الغدتين الكظريتين. يمكن أن يُسبّب استئصال الغدة الكظرية بالكامل فشلًا كظريًا حادًا، واضطرابات في الدورة الدموية، واضطرابات في نظم القلب، واضطرابات في استقلاب الملح والماء، وفقدان قدرة الجسم على تحمّل الإجهاد...، وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة. وقد عقد مستشفى الأطفال الوطني استشارةً متعددة التخصصات لوضع خطة علاجية.

قبل شهر من الجراحة، خضع المريض لعلاج لضبط ضغط الدم، مما يحد من التقلبات الخطيرة في ضغط الدم أثناء الجراحة. كما خضع المريض لعلاج لتقليل إفراز الكاتيكولامينات في الدم وتقليل خطر النزيف الحاد أثناء الجراحة.

بعد ذلك، خضعت المريضة لجراحة بالمنظار، حيث أُزيل الورمان الكظريان بالكامل، مع محاولة الحفاظ على جزء من الغدة الكظرية اليمنى. تطلبت الجراحة معالجة دقيقة ودقيقة، لأن لمس الورم قد يُسبب ارتفاعًا مفاجئًا في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى نزيف دماغي، وقصور حاد في القلب، واحتشاء عضلة القلب.

بعد الجراحة، تلقى المريض رعاية خاصة للسيطرة على عوامل الخطر، مثل: اضطرابات الدورة الدموية، وانخفاض ضغط الدم، وخطر نقص سكر الدم واضطرابات الكهارل (فرط بوتاسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم)، والنزيف، والعدوى بعد الجراحة. حاليًا، حالة المريض مستقرة، ويقظ، وقد عاد ضغط دمه إلى طبيعته.

أعراض غامضة وسهلة التغافل عنها

صرح الأستاذ المشارك، الدكتور فو تشي دونغ، مدير مركز الغدد الصماء والأيض والوراثة والعلاج الجزيئي بمستشفى الأطفال الوطني، بأن أورام الغدة الكظرية نادرة جدًا، حيث تُصيب ما بين 0.2% و0.4% لكل 100,000 شخص سنويًا. أما لدى الأطفال، فهي أكثر ندرة، حيث تُصيب حوالي 10% من جميع أورام الغدة الكظرية المُكتشفة؛ بينما تُصيب أورام الغدة الكظرية الثنائية حوالي 10% فقط من الأطفال المُصابين بأورام الغدة الكظرية. ويُعالج في مستشفى الأطفال الوطني سنويًا ما بين مريض ومريضين من أورام الغدة الكظرية.

يشير الأطباء إلى أنه في حالة أورام الغدة الكظرية، قد تظهر أعراض مثل: الصداع، وارتفاع ضغط الدم، وخفقان القلب، والتعرق... غالبًا ما تكون هذه الأعراض غامضة جدًا ويسهل إغفالها إذا لم تُفحص سريريًا بدقة. عادةً، في حال وجود أعراض ارتفاع ضغط الدم، يُشخَّص المريض على الأرجح بالتهاب كبيبات الكلى، ولا يمكن اكتشافه إلا عند الاشتباه وإجراء فحوصات متخصصة إضافية وتصوير بالموجات فوق الصوتية.

لذلك، بالإضافة إلى الفحوصات الصحية الدورية، عندما يعاني الأطفال من أعراض ارتفاع ضغط الدم التي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية، يجب على الأسر أن تأخذ أطفالها إلى مستشفى متخصص لإجراء الفحص والتشخيص المناسب في أقرب وقت ممكن.

[إعلان 2]
رابط المصدر