الدورة الخامسة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة: العديد من النواقص والعقبات والصعوبات في أنشطة الرعاية الصحية الشعبية

15:13، 29/05/2023

في صباح يوم 29 مايو، استمرارًا للدورة الخامسة برئاسة رئيس الجمعية الوطنية فونج دينه هوي، عقدت الجمعية الوطنية جلسة عامة في القاعة لمناقشة تعبئة وإدارة واستخدام الموارد للوقاية من كوفيد-19 والسيطرة عليه؛ وتنفيذ السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الشعبية والطب الوقائي.

في معرض تقديمها لتقرير الوفد الرقابي للجمعية الوطنية، قالت رئيسة لجنة الشؤون الاجتماعية بالجمعية الوطنية، نائبة رئيس الوفد الرقابي للجمعية الوطنية، نجوين ثوي آنه، إنه حتى 31 ديسمبر 2022، بلغ إجمالي الأموال التي تم حشدها لخدمة أعمال الوقاية من الأوبئة ومكافحتها وتنفيذ سياسات الضمان الاجتماعي حوالي 230 تريليون دونج. وتم حشد أكثر من 11.6 تريليون دونج في صندوق لقاح كوفيد-19. وتم استلام حوالي 259.3 مليون جرعة من لقاح كوفيد-19. وشارك ملايين المتطوعين، وخاصة الطاقم الطبي وضباط وجنود القوات المسلحة، بشكل مباشر في الخطوط الأمامية للوقاية من الوباء.

الجلسة العامة صباح يوم 29 مايو. الصورة: quochoi.vn

لقد شارك الناس من جميع مناحي الحياة ومجتمع الأعمال وحكومات مختلف البلدان والمنظمات الدولية بشكل مباشر في مكافحة الوباء وساهموا بجهودهم وأموالهم وبضائعهم والعديد من المساهمات الأخرى بأشكال مختلفة، بما في ذلك العديد من المساهمات والدعم الذي لا يمكن قياسه بالمال.

من خلال الرصد، يتضح أن إدارة واستخدام ودفع وتسوية الموارد للوقاية من الأوبئة ومكافحتها قد نُفذت بشكل أساسي وفقًا للسياسات والمبادئ التوجيهية الصادرة. وعلى وجه الخصوص، قُدِّم الدعم للأفراد والموظفين وأصحاب العمل والأسر التجارية المتضررة من جائحة كوفيد-19؛ ووُضعت سياسات وأنظمة للقوات في الخطوط الأمامية والقوات الأخرى المشاركة في مكافحة الوباء؛ وشراء لقاحات كوفيد-19؛ ودعم البحث عن لقاحات كوفيد-19 واختبارها؛ وشراء مجموعات الاختبار؛ وشراء المعدات الطبية والإمدادات والأدوية والمنتجات البيولوجية؛ ودفع تكاليف الفحص الطبي والرعاية الطارئة وعلاج مرضى كوفيد-19؛ وتوفير خدمات الفحص والقبول والعزل الطبي؛ ودعم بناء وإصلاح وتطوير مرافق علاج كوفيد-19 ومرافق الحجر الصحي والمستشفيات الميدانية، وما إلى ذلك.

وبالإضافة إلى النتائج المحققة، أشار وفد الرصد أيضًا إلى أوجه القصور والقيود في تعبئة الموارد وإدارتها واستخدامها لخدمة عمل الوقاية من وباء كوفيد-19 ومكافحته، مثل: أن النظام القانوني الحالي لا يغطي كل شيء، ولم يتمكن من تنظيم العلاقات والمواقف التي تنشأ.

لا تزال إدارة واستخدام ودفع وتسوية أموال الوقاية من الأوبئة ومكافحتها من ميزانية الدولة خلال فترة الذروة للوقاية من الأوبئة ومكافحتها وبعدها تتأخر، مما يسبب العديد من الصعوبات والمشاكل ولكن لم يتم حلها على الفور وبشكل كامل.

أحيانًا ما تكون إدارة وتنسيق الموارد الاجتماعية محدودة، ومربكة في التنظيم والتنفيذ، وغير فعالة. وقد وقعت انتهاكات جسيمة في تعبئة الموارد وإدارتها واستخدامها للوقاية من الأوبئة ومكافحتها...

وفيما يتعلق بالنتائج التي تم تحقيقها في تنفيذ السياسات القانونية بشأن الرعاية الصحية الشعبية والطب الوقائي، قالت رئيسة اللجنة الاجتماعية بالجمعية الوطنية نجوين ثوي آنه إنه من خلال المراقبة، تبين أن إضفاء الطابع المؤسسي على المبادئ التوجيهية والسياسات للحزب، ونظام الوثائق القانونية المتعلقة بالرعاية الصحية الشعبية والطب الوقائي تم إصدارها بشكل شامل ومتزامن وتدريجي لتناسب متطلبات المهام والوضع الفعلي.

الوفود المشاركة في الاجتماع. الصورة: quochoi.vn

وفي الفترة 2018 - 2022، حقق تطبيق السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي العديد من النتائج الإيجابية، ولعب دوراً متزايد الأهمية في قضية حماية ورعاية وتحسين صحة الناس، وساهم بشكل كبير في نجاح الوقاية من الأمراض ومكافحتها، وخاصة جائحة كوفيد-19.

بحلول عام ٢٠٢٢، سيتم تطوير شبكة صحية شعبية على مستوى البلاد، بحيث تضم جميع الوحدات الإدارية على مستوى المقاطعات مراكز صحية ومستشفيات مقاطعات، و٩٩.٦٪ من البلديات والأحياء والبلدات لديها مراكز صحية، و٩٢.٤٪ من مراكز البلدية الصحية لديها أطباء، وأكثر من ٧٠٪ من القرى والنجوع لديها عاملون صحيون. بالإضافة إلى ذلك، ستتوفر عشرات الآلاف من العيادات الخاصة، وعيادات أطباء الأسرة الخاصة، والمستشفيات الخاصة على مستوى المقاطعات.

تم تحسين وتبسيط نظام الصحة الوقائية. وبحلول عام ٢٠٢٢، أنشأت ٦٣ مقاطعة ومدينة مراكز لمكافحة الأمراض والوقاية منها، وذلك بعد دمج مراكز الصحة الوقائية على مستوى المقاطعات.

لقد حقق العمل في مجال الوقاية من الأمراض غير المعدية والمعدية ومكافحتها العديد من الإنجازات البارزة، وترك بصماته على المجتمع الدولي مع العديد من "النقاط المضيئة" مثل كون فيتنام واحدة من أوائل الدول التي سيطرت على السارس والإنفلونزا A (H1N1)؛ والسيطرة على العديد من الأوبئة الخطيرة وصدها؛ والسيطرة بشكل أساسي على فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وخاصة السيطرة على كوفيد-19.

كما أشار فريق الرصد إلى أوجه القصور والقيود في تطبيق السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي، بما في ذلك: ضعف الوعي بدور الرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي؛ لم يكن تنظيم نظام الرعاية الصحية الأولية مستقرًا تمامًا، بعد أن خضع للعديد من التغييرات، ولم يُطبق نموذج إدارة مراكز الصحة المحلية بشكل موحد على الصعيد الوطني؛ على الرغم من توحيد الموارد البشرية للرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي، إلا أنها لا تزال تعاني من نقص في الكم ومحدودية في المؤهلات والقدرات المهنية؛ لا يزال الاستثمار في الرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي غير كافٍ ولا يتناسب مع وجهة النظر القائلة بأن "الطب الوقائي هو الأساس، والرعاية الصحية الأولية هي الأساس"، حيث لم يصل معدل الإنفاق على الطب الوقائي في بعض المناطق إلى 30% من إجمالي نفقات ميزانية الدولة على الصحة وفقًا للقرار رقم 18/2008/QH12 الصادر عن الجمعية الوطنية.

وأشار وفد المراقبة إلى أسباب المشاكل والقيود والمسؤوليات في تعبئة الموارد وإدارتها واستخدامها للوقاية من كوفيد-19 والسيطرة عليه؛ وتنفيذ السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الشعبية والطب الوقائي؛ وقدم الدروس والحلول والتوصيات المحددة للجمعية الوطنية والحكومة والوزارات والفروع والمحليات.

قدّمت رئيسة اللجنة الاجتماعية في الجمعية الوطنية، ونائبة رئيس الوفد الرقابي للجمعية الوطنية، نجوين ثوي آنه، تقرير الرقابة للجمعية الوطنية. الصورة: quochoi.vn

وفي كلمته خلال الاجتماع، وافق المندوبون على محتوى تقرير الوفد الرقابي للجمعية الوطنية بشأن تعبئة وإدارة واستخدام الموارد للوقاية من كوفيد-19 والسيطرة عليه؛ وتنفيذ السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الشعبية والطب الوقائي.

ومن منظور المشاركة في مراقبة هذا المحتوى محليًا، قال المندوب إن جائحة كوفيد-19 خلقت ظروفًا غير مسبوقة، وظهرت العديد من القضايا التي لم يتم تنظيمها، أو إذا كانت هناك إرشادات، فلم يتم توحيدها أو مزامنتها... لذلك، وفقًا للمندوب، يجب أيضًا وضع القرار الحالي في هذا السياق للحصول على توجيهات التعامل المناسبة.

فيما يتعلق بالطب الوقائي، قال المندوب إن مهمة تطوير الطب الوقائي تُمثل التحدي الأكبر في الفترة الحالية. وحسب المندوب، فإن زيادة الرواتب، وبناء مرافق متطورة، وشراء المعدات لا يحل المشكلة من جذورها. فالرواتب لا يمكن أن ترتفع إلى الأبد. مرافق واسعة بدون مرضى. معدات حديثة لا أحد يعرف كيفية استخدامها. في النهاية، هذا هدر كبير.

السؤال هو: كيف يُمكن لنظامٍ بُنيَ بجهدٍ كبيرٍ على مدى أجيالٍ عديدة ألا يتقلص ويفقد وظيفته العلاجية تمامًا؟ أشار المندوب إلى ضرورة اختبار نموذجٍ جديد، يُنظر فيه إلى مراكز الصحة في البلديات والأحياء كعياداتٍ تابعةٍ للمركز الصحي في المنطقة. وتُطبّق المعايير الإنسانية نفسها على المرضى والطاقم الطبي. سيُجري أطباء المركز الصحي في المنطقة جلسات فحصٍ خارجيةٍ مُحددةٍ في البلديات والأحياء، خاصةً للأمراض المزمنة غير المعدية، مثل ضغط الدم والسكري ومرض الانسداد الرئوي المزمن؛ كما ستُعقد جلسات فحصٍ في طب التوليد والأطفال لإرشاد المرضى إلى العنوان الصحيح للفحص والعلاج...

في الوقت نفسه، ينبغي منح رئيس المركز الصحي مزيدًا من الصلاحيات والمسؤوليات لتشجيعه على تطوير قدراته. وبمجرد أن تسير الأمور بسلاسة، ستكون الخطوة التالية هي التنسيق بين المستشفيات الإقليمية والمراكز الصحية المحلية. ووفقًا للمندوب، فإن رقمنة قطاع الصحة، بما في ذلك إدارة الصحة والفحص والعلاج الطبي عن بُعد، ستكون مفتاح نجاح نظام الرعاية الصحية الأولية.

كما أشار المندوب إلى أن غياب التوجيهات المحددة عند التغيير أدى إلى عدم توحيد واختلاف النماذج التنظيمية للمراكز الصحية في المناطق والمراكز الصحية البلدية. ولا تُضمن حالة الأدوية والمعدات الطبية في المراكز الصحية البلدية لأداء المهام الموكلة إليها. ولذلك، انخفض معدل فحوصات وعلاجات التأمين الصحي في المراكز الصحية البلدية من إجمالي عدد فحوصات وعلاجات التأمين الصحي على جميع مستويات الخبرة الفنية على مستوى البلاد (من 19.8% عام 2017 إلى 14.6% عام 2022). وأكد المندوب على أهمية دراسة هذه المسألة لإيجاد حلول.

علاوةً على ذلك، تجدر الإشارة إلى وضع الموارد البشرية وإمكانات مرافق الرعاية الصحية الأولية التي لا تلبي متطلبات العمل. ولا يزال نظام علاج الكادر الطبي والموظفين يعاني من العديد من النواقص.

وأشار المندوب إلى ضرورة الابتكار بقوة في آلية وطرق تشغيل الرعاية الصحية على مستوى البلدية للوفاء بدورها كخط أمامي في الوقاية من الأمراض والرعاية الصحية للشعب، وأشار إلى أنه من الضروري إضفاء الطابع المؤسسي الواضح على نطاق الرعاية الصحية على مستوى المنطقة والرعاية الصحية على مستوى البلدية والرعاية الصحية للقرى والنجوع المرتبطة بالوظائف والمهام المحددة لكل مستوى. وينص القرار رقم 20 وقانون الفحص الطبي والعلاج لعام 2023 على تحديد العلاقة بين مستويات الرعاية الصحية الحالية. وعلى وجه الخصوص، من الضروري توضيح وظائف ومهام مستويات الرعاية الصحية الشعبية مع 3 مستويات من الخبرة الفنية: الأولية والأساسية والمتخصصة. حدد بوضوح الوظائف والمهام ونظم نظام مراكز الصحة البلدية والحي والمدينة وفقًا للحجم والهيكل السكاني والظروف الاجتماعية والاقتصادية وقدرة الناس على الوصول إلى الخدمات الصحية. يرتبط تنظيم أنشطة مراكز الصحة البلدية بتعزيز الإدارة الشاملة للصحة الشخصية وإدارة الأمراض المزمنة والأمراض غير المعدية والتغذية المجتمعية؛ ربط أنشطة الصحة المدرسية بمراكز الصحة المجتمعية.

نظرة عامة على جلسة العمل. الصورة: quochoi.vn

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الاهتمام بتطوير آلية تمويل صندوق التأمين الصحي وآلية دفعه، بما يسهم في زيادة الإنفاق على الرعاية الصحية الأساسية. كما يجب تطوير سياسات وأساليب التدريب والرعاية، وتحسين قدرات العاملين الصحيين الأساسيين، وخاصةً العاملين في المراكز الصحية البلدية. كما يجب تطبيق نظام تناوب مناسب للأطباء والعاملين الصحيين لفحص وعلاج مرضى التأمين الصحي في المراكز الصحية البلدية.

وأوصى المشاركون بأنه للمساهمة في التغلب على حالة ترك الكوادر الطبية لوظائفهم وتغيير وظائفهم والتي أصبحت محل قلق كبير لدى الشعب والناخبين في الآونة الأخيرة، فإنه من الضروري الاهتمام بحلول لزيادة الدخل وضمان الرواتب والمخصصات والمعاملة المرضية والتطوير الشخصي للكوادر الطبية بشكل عام والكوادر الطبية الشعبية بشكل خاص بما يتناسب مع طبيعة العمل ومتطلبات المهمة في الوضع الجديد.

ومن أجل أن يصبح الطب الوقائي منهجيًا وفعالًا، ولتحقيق هدف التحرك نحو نظام رعاية صحية فيتنامي عادل وفعال، اقترح المندوبون تعزيز ضمان حصول الطب الوقائي على 30٪ من ميزانية قطاع الصحة وفقًا لروح القرار 20 للجنة التنفيذية المركزية.

ومن المقترح أن تواصل الحكومة دراسة الموازنة المركزية لدعم المحليات، وخاصة المحليات التي لا تزال تعاني من صعوبات في تحصيل الموازنة المخصصة للطب الوقائي بشكل عام وبرنامج التحصين الموسع بشكل خاص.

في المستقبل القريب، من الضروري تخصيص ما يقرب من 5000 مليار دونج على الفور وإيجاد حلول لإزالة الصعوبات والعقبات لصرف 14000 مليار دونج من برنامج استرداد الاستثمار في الرعاية الصحية الشعبية والرعاية الصحية الوقائية لتلبية المهام المحددة، وضمان روح أن الرعاية الصحية الوقائية هي المفتاح، والرعاية الصحية الشعبية هي الأساس...

لان آنه (توليف)

رابط المصدر: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/