مجلس الأمة يقرر إلغاء إجراءات الإحالة للأمراض النادرة والخطيرة

ينص قانون التأمين الصحي الذي تم إقراره حديثًا على أنه يمكن نقل بعض حالات الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة مباشرة إلى مرافق الفحص والعلاج الطبية المتخصصة.

أقر مجلس الأمة قانوناً بتعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي - تصوير: جيا هان

في عصر يوم 27 نوفمبر/تشرين الثاني، وبأغلبية 446/455 نائباً حاضرين لصالح القانون، و6 نواب ضده، و3 نواب غير مصوتين، أقر المجلس الوطني القانون الذي يعدل ويكمل عدداً من مواد قانون التأمين الصحي.

يتكون القانون الجديد المعدل من 3 مواد، المادة الأولى تعدل وتكمل 42 مادة من قانون التأمين الصحي الحالي (بما في ذلك 3 بنود جديدة في مادتين) وتضيف مادتين جديدتين.

المادة 2 تلغي بنداً واحداً من قانون القوات المشاركة في حماية الأمن والنظام على المستوى الشعبي، المادة 3 اعتباراً من تاريخ العمل به.

تحديد مستوى الاستفادة بشكل واضح عند تقديم الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي

في وقت سابق، قدمت رئيسة اللجنة الاجتماعية بالجمعية الوطنية، نجوين ثوي آنه، تقريرًا يشرح مشروع القانون ويوافق عليه ويراجعه. والجدير بالذكر أن القانون الجديد، مقارنةً بالقانون الحالي، يتضمن ثماني مجموعات من النقاط الأساسية الجديدة.

وتحديداً، تعديل وتحديث مواضيع المشاركة، ومسؤولية دفع التأمين الصحي، وطرق الدفع، ومواعيد الدفع، ومسؤولية إعداد قائمة المشاركين في دفع التأمين الصحي، وفترة صلاحية البطاقة لتكون أكثر تناسقاً وتزامناً مع أحكام قانون التأمينات الاجتماعية والقوانين الأخرى ذات الصلة.

لائحة الفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي، بما في ذلك التسجيل الأولي للفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي، ونقل المرضى بين مرافق الفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي وفقًا لمستوى الخبرة الفنية لقانون الفحص والعلاج الطبي 2023.

تنظيم مستوى الاستفادة من التأمين الصحي عند تطبيق الفحص والعلاج للتأمين الصحي الشامل بغض النظر عن الحدود الإدارية، والحفاظ على استقرار معدل الاستفادة من التأمين الصحي وفقا للقانون الحالي وتوسيعه ليشمل بعض الحالات.

حيث توجد بعض الحالات من الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة... والتي يتم نقلها مباشرة إلى مراكز الفحص والعلاج الطبية المتخصصة.

توسيع بعض المزايا للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي، بما في ذلك علاج الحول والأخطاء الانكسارية في العين للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

- وضع ضوابط لتحويل حالات الأمراض المزمنة إلى مرافق الرعاية الصحية الأولية لإدارتها في بعض الحالات لتعزيز دور مرافق الرعاية الصحية الأولية.

قواعد الدفع في حالة نقص الأدوية

ضبط نسبة الإنفاق على الفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي، وتجنيب الإنفاق وتنظيم أنشطة التأمين الصحي من أقساط التأمين الصحي.

تحديد موعد واضح لإبلاغ نتائج الفحص الطبي وتقدير تكلفة العلاج للتغلب على مشكلة تمديد فترة الدفع والتسوية.

استكمال آلية دفع تكاليف الأدوية والمعدات الطبية المنقولة بين مراكز الفحص والعلاج الطبي ودفع تكاليف الخدمات الطبية غير السريرية المنقولة إلى مراكز أخرى في حالة نقص الأدوية والمعدات الطبية.

استكمال القواعد الخاصة بالتأخر في سداد اشتراكات التأمين الصحي والتهرب منها والإجراءات اللازمة للتعامل مع هذه الحالات.

لائحة بشأن مسؤولية وزارة الصحة في مراجعة وتحديث أنظمة العلاج بشكل دوري لضمان سهولة الفحص الطبي والعلاج ودفع التأمين الصحي.

لائحة تقييم مدى معقولية تقديم خدمات الفحص والعلاج الطبي في ظل التأمين الصحي.

- اللائحة التنفيذية بشأن تطبيق تكنولوجيا المعلومات والتحول الرقمي وتبادل البيانات في مجال التأمين الصحي وربط واستخدام نتائج التحاليل الطبية بين مرافق الفحص الطبي والعلاج وفقا للمتطلبات المهنية وتقديم الحلول لتعزيز قدرة الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي للرعاية الصحية الأساسية.

إصدار المبادئ والمعايير اللازمة لإعداد قائمة الأدوية والمعدات الطبية والخدمات الطبية التي يغطيها التأمين الصحي لضمان التوحيد والشفافية والدعاية.

استكمال اللائحة الخاصة بإصدار بطاقات التأمين الصحي الإلكترونية، ولائحة ديوان المحاسبة لمراجعة التقارير السنوية عن تسوية أوضاع هيئة التأمين الصحي وأنشطة هيئات التأمين الاجتماعي بما يتوافق مع قانون التأمينات الاجتماعية.

Tuoitre.vn

المصدر: https://tuoitre.vn/quoc-hoi-chot-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-benh-hiem-benh-hiem-ngheo-20241127142415245.htm