أحدث إجراءات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي

هل يمكنك أن تخبرني ما هي اللوائح الحالية للفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي ؟ - القارئ نهات هاو

Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất

أحدث إجراءات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي. (المصدر: TVPL)

في 19 أكتوبر، أصدرت الحكومة المرسوم 75/2023/ND-CP لتعديل واستكمال عدد من مواد المرسوم 146/2018/ND-CP الذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

أحدث إجراءات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي

على وجه التحديد، تنص المادة 15 من المرسوم 146/2018/ND-CP، المعدل بالمرسوم 75/2023/ND-CP، على إجراءات الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي على النحو التالي:

(1) عند التقدم للفحص الطبي أو العلاج يجب على المشتركين في التأمين الصحي إبراز بطاقة التأمين الصحي الموضحة بالصورة أو بطاقة الهوية الوطنية؛ وفي حالة تقديم بطاقة التأمين الصحي بدون صورة يجب عليهم أيضاً إبراز إحدى أوراق الهوية التالية الموضحة بالصورة الصادرة عن جهة أو منظمة مختصة، أو شهادة صادرة عن شرطة مستوى البلدية، أو أوراق أخرى معتمدة من المؤسسة التعليمية التي يتبع لها الطالب؛

وثائق هوية قانونية أخرى أو وثائق هوية إلكترونية من المستوى 2 على النحو المنصوص عليه في المرسوم 59/2022/ND-CP.

(2) الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات القادمين للفحص الطبي والعلاج يحتاجون فقط إلى إظهار بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم.

في حالة عدم إصدار بطاقة تأمين صحي للطفل، يجب تقديم نسخة من شهادة الميلاد أو شهادة الميلاد؛ في حالة الحاجة إلى العلاج فور الولادة دون شهادة ميلاد، يجب على رئيس منشأة الفحص والعلاج الطبي ووالد الطفل أو والدته أو الوصي عليه التوقيع على التأكيد في السجل الطبي كأساس للدفع وفقًا لأحكام الفقرة 1، المادة 27 من المرسوم 146/2018/ND-CP ويكون مسؤولاً عن هذا التأكيد.

(3) يجب على المشتركين في التأمين الصحي، أثناء انتظار إعادة إصدار أو استبدال بطاقات التأمين الصحي، عند زيارتهم للطبيب أو تلقي العلاج الطبي، تقديم ورقة موعد لإعادة إصدار أو استبدال بطاقات التأمين الصحي الصادرة عن وكالة التأمين الاجتماعي أو منظمة أو فرد مخول من قبل وكالة التأمين الاجتماعي لتلقي طلبات إعادة إصدار أو استبدال البطاقات وفقًا للنموذج رقم 4 من الملحق الصادر بالمرسوم 146/2018/ND-CP ونوع الوثيقة التي تثبت هوية ذلك الشخص.

(4) على من تبرع بجزء من جسده للفحص الطبي والعلاج، تقديم المستندات المنصوص عليها في البندين (1) أو (3). في حال تطلب العلاج فورًا بعد التبرع، يوقع رئيس مركز الفحص الطبي والعلاج الذي أُخذت منه القطعة، والمريض أو قريبه، على إقرار في السجل الطبي كأساس للدفع، وفقًا لأحكام البند 2 من المادة 27 من المرسوم 146/2018/ND-CP، ويكونان مسؤولين عن هذا الإقرار.

(5) في حال الإحالة للفحص الطبي والعلاج، يجب على المشترك في التأمين الصحي تقديم سجل الإحالة الصادر من جهة الفحص والعلاج وورقة الإحالة وفقًا للنموذج رقم 6 من الملحق الصادر بالقرار 146/2018/ND-CP. في حال كانت ورقة الإحالة سارية المفعول حتى 31 ديسمبر ولم تنتهِ فترة العلاج، يُمكن استخدامها حتى انتهاء فترة العلاج.

في حالة إعادة الفحص بناءً على طلب العلاج، يجب على المشاركين في التأمين الصحي الحصول على ورقة موعد إعادة الفحص من منشأة الفحص والعلاج الطبي وفقًا للنموذج رقم 5 من الملحق الصادر بالقرار 146/2018/ND-CP.

(٦) في حالات الطوارئ، يجوز للمشتركين في التأمين الصحي طلب الفحص والعلاج الطبي في أي منشأة طبية، ويجب عليهم تقديم المستندات المحددة في البنود (١) أو (٢) أو (٣) قبل خروجهم من المستشفى. بعد انتهاء حالة الطوارئ، ينقل مركز الفحص والعلاج المريض إلى قسم أو غرفة علاج أخرى في ذلك المركز لمواصلة المراقبة والعلاج، أو يُنقل إلى مركز آخر يُعتبر الأنسب.

تقع على عاتق مرافق الفحص والعلاج الطبي التي لا تملك عقود فحص وعلاج طبي تأمين صحي مسؤولية تزويد المرضى عند الخروج بوثائق وشهادات صالحة تتعلق بتكاليف الفحص والعلاج الطبي حتى يتمكن المرضى من الدفع مباشرة إلى وكالة التأمين الاجتماعي وفقًا لأحكام المواد 28 و29 و30 من المرسوم 146/2018/ND-CP.

(7) يحق للمشتركين في التأمين الصحي أثناء رحلات العمل أو العمل المتنقل أو الدراسة المكثفة في نماذج التدريب أو برامج التدريب أو الإقامة المؤقتة الحصول على الفحص الطبي الأولي والعلاج في مرافق الفحص والعلاج من نفس المستوى أو ما يعادله لمرفق الفحص والعلاج الأولي المسجل على بطاقة التأمين الصحي ويجب عليهم تقديم الوثائق المحددة في (1) أو (2) أو (3) وواحدة من الوثائق التالية (الأصل أو الصورة): تصريح العمل، قرار الإرسال للدراسة، بطاقة الطالب، شهادة تسجيل الإقامة المؤقتة، شهادة النقل المدرسي.

(8) لا يجوز لمؤسسات الفحص والعلاج الطبي وهيئات التأمينات الاجتماعية أن تقرر إجراءات فحص وعلاج تأمينية صحية إضافية بالإضافة إلى الإجراءات المذكورة أعلاه.

في حال احتاجت مراكز الفحص والعلاج الطبي أو هيئات التأمين الاجتماعي إلى تصوير بطاقات التأمين الصحي والوثائق المتعلقة بالفحص الطبي وعلاج المرضى لأغراض إدارية، فيجب عليهم تصويرها بأنفسهم ولا يجوز لهم أن يطلبوا من المرضى تصوير هذه النفقات أو دفعها.

يدخل المرسوم 75/2023/ND-CP حيز التنفيذ اعتبارًا من 3 ديسمبر 2023. باستثناء البند 1، والبندين أ و ب، والبند 2، والبنود 3، و4، و5، و6، تسري المادة 1 من المرسوم 75/2023/ND-CP اعتبارًا من 19 أكتوبر 2023.

[إعلان 2]
مصدر