تم إعادة توفير الأدوية اللازمة لعلاج مرض اليد والقدم والفم الشديد في مدينة هوشي منه.

[إعلان 1]

في 9 أغسطس، قالت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه إن إضافة الأدوية المذكورة أعلاه تغلبت على الفور على نقص الأدوية في ثلاثة مستشفيات متخصصة للأطفال ومستشفى مدينة هو تشي منه للأمراض الاستوائية، الذي يستقبل الأطفال المصابين بأمراض اليد والقدم والفم الشديدة، في سياق الوباء في ذروته.

من المعروف أن كمية الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) في المستشفيات شحيحة للغاية في الآونة الأخيرة، مما يستدعي استشارة الأطباء ودراستها بعناية، مع إعطاء الأولوية لاستخدام الدواء في الحالات الشديدة. إذا احتاج طفل مصاب بمرض اليد والقدم والفم الشديد سابقًا إلى جرعتين وفقًا للنظام العلاجي، تُستعمل جرعة واحدة فقط للمراقبة والتقييم الإضافي، مع الاحتفاظ بالدواء للحالات الأكثر شدة. يُعد هذا الدواء من الأدوية الأساسية، إذ يساعد على بناء المناعة، وتوفير علاج فعال، وتقليل معدل التحول، بالإضافة إلى تقليل المضاعفات الشديدة. لم يُنتج هذا الدواء محليًا، بل يجب استيراده بالكامل من الخارج، حيث كان العرض العالمي شحيحًا خلال العامين الماضيين بسبب تأثير جائحة كوفيد-19.

أما الفينوباربيتال، فهو دواء علاجي مهم مُدرج في نظام علاج داء اليد والقدم والفم الصادر عن وزارة الصحة بالقرار رقم 1003/QD-BYT بتاريخ 30 مارس 2012. ووفقًا لهذا النظام، يُمكن تناول الفينوباربيتال عن طريق الفم أو الحقن، ويُفضل الحقن في الحالات الخطيرة. يُستخدم الفينوباربيتال للأطفال بمزايا عديدة وآثار جانبية قليلة، وقد استخدمه الأطباء منذ زمن طويل لعلاج الأطفال.

في حالات داء اليد والقدم والفم، يُسهم الفينوباربيتال في إيقاف النوبات المُطوّلة ومنع تكرارها. بالإضافة إلى ذلك، يُؤثّر هذا الدواء أيضًا على الحالة النفسية، فيُخفّف من الأعراض العصبية والنوبات المفاجئة لدى الأطفال. كما يُساعد الدواء في تقليل الوذمة الدماغية (في الحالات الشديدة) وتقليل حاجة الدماغ إلى الأكسجين.

تم توفير الأدوية لعلاج الأطفال المصابين بمرض اليد والقدم والفم مرة أخرى للمستشفيات في مدينة هوشي منه، الصورة 1 — لقد ارتفع عدد حالات الإصابة بمرض اليد والقدم والفم في مدينة هوشي منه بشكل حاد في الآونة الأخيرة.

يبدأ مفعول الفينوباربيتال عن طريق الحقن خلال 5 دقائق من الحقن، ويبلغ ذروته خلال 15-30 دقيقة، ومدة مفعوله قصيرة نسبيًا، 6 ساعات فقط. مقارنةً بالشكل الفموي، الذي يبدأ مفعوله ببطء (أكثر من 60 دقيقة)، ومدة مفعوله طويلة (10-12 ساعة)، ويعتمد على امتصاص كل طفل، يُنصح باستخدام الفينوباربيتال عن طريق الحقن للأطفال المصابين بمرض اليد والقدم والفم في الفئة المعرضة للخطر والفئة الشديدة.

يمكن استخدام الفينوباربيتال الفموي للأطفال المصابين بداء اليد والقدم والفم الخفيف، ويمكن مراقبته. في حالة داء اليد والقدم والفم (أو أمراض أخرى) حيث يُصاب الطفل بتشنجات، يكون العلاج الأولي هو أدوية أخرى، وليس الفينوباربيتال.

ومع ذلك، نشأت صعوبات في العلاج عندما أصبح العرض المحلي من الفينوباربيتال محدودًا ومنقطعًا لفترة طويلة منذ نهاية عام 2020. في هذه الحالة، اجتمع المجلس المهني التابع لإدارة الصحة في مدينة هوشي منه ووافق على اختيار مهدئات مؤقتة أخرى لتحل محل تلك الموجودة حاليًا في السوق في انتظار العثور على إمدادات من دول أخرى في أقرب وقت ممكن.

في الوقت نفسه، أرسلت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه رسالةً تطلب من هيئة الدواء الفيتنامية (وزارة الصحة) دعمها في إيجاد مصادر توريد الأدوية وشركات الاستيراد لتلبية احتياجات المستشفيات من الفينوباربيتال العلاجية. بعد بحثٍ مطول، في 1 فبراير 2023، وجدت شركة الأدوية المركزية المساهمة CPC1 موردًا بديلًا للفينوباربيتال، وحصلت على ترخيص استيراد من هيئة الدواء الفيتنامية لـ 21,000 قارورة من الفينوباربيتال القابل للحقن.

ومع ذلك، استغرق استكمال الإجراءات وقتًا طويلاً قبل أن يُطرح للاستخدام، لأن الفينوباربيتال دواءٌ نفسيٌّ ينتمي إلى مجموعة الأدوية التي تخضع لرقابة خاصة، لذا يتطلب ترخيص تصدير من الجهة المختصة في الدولة المُصدِّرة. لذلك، لم تصل 21,000 قارورة من الفينوباربيتال القابل للحقن إلى فيتنام إلا في 31 يوليو 2023، ووُزِّعت على الفور على مستشفيات الأطفال المتخصصة ومستشفى مدينة هو تشي منه للأمراض الاستوائية لعلاج مرض اليد والقدم والفم، الذي بلغ ذروته في ذروة انتشاره.

وفقًا لمركز مكافحة الأمراض في مدينة هو تشي منه، سُجِّلت ما يقرب من 2700 حالة إصابة بمرض اليد والقدم والفم الأسبوع الماضي، أي أعلى بمقدار 1.4 مرة من متوسط الشهر الماضي. ويُعَدُّ نقص الأدوية في الآونة الأخيرة سببًا آخر لاستقبال المدينة وعلاج العديد من الحالات الخطيرة المُحوَّلة من مقاطعات ومدن أخرى، والتي تُمثِّل ما بين 60% و80% من الحالات.
في الوقت نفسه، تكمن صعوبة علاج مرض اليد والقدم والفم في سرعة تطوره. يكون العديد من الأطفال المصابين بهذا المرض في حالة يقظة ولعب، ثم يصابون فجأةً بفشل تنفسي ويتوقفون عن التنفس.
في ظل انتشار سلالة EV71، يتوقع قطاع الصحة استمرار ارتفاع عدد الحالات والحالات الشديدة. تُسبب هذه السلالة الفيروسية مرضًا شديدًا لدى المصابين، مع خطر وفاة أعلى من غيره من الفيروسات، وقد تسببت في أوبئة كبرى في عامي 2011 و2018. السمة المشتركة لمرض اليد والقدم والفم الناجم عن هذه السلالة هي استمراره عادةً لمدة 4-5 أشهر.

[إعلان 2]
مصدر