يُعتقد أنها "اكتسبت وزناً" بعد الزواج، وتبين أنها مصابة بورم في الغدة الكظرية

السيدة دونج، 26 عاماً، من مدينة هوشي منه ، اكتسبت 10 كيلوغرامات في ثلاثة أشهر، واعتقدت أنها "أصبحت سمينة" بعد الزواج، وقام الطبيب بتشخيص إصابتها بورم في الغدة الكظرية يسبب متلازمة كوشينغ.

بالإضافة إلى زيادة وزنها، تراكمت الدهون في بطن السيدة دونغ، وضمرت ساقاها وصعوبت المشي، وفقدت شعرها، ونما شعر ظهرها، وبشرتها رقيقة وسهلة الكدمات، واحمر وجهها كما لو كانت تعاني من حساسية. ظنت أنها ستزداد وزنًا بعد الزواج، فجربت طرقًا عديدة لإنقاص وزنها كالصيام واستخدام أطعمة تساعد على إنقاص الوزن... بعد شهرين، فقدت كيلوغرامين، لكنها شعرت بالتعب والإرهاق فتوقفت عن استخدامها.

ذهبت إلى عدة مستشفيات في مدينة هو تشي منه لإجراء فحوصات، وشُخِّصت إصابتها بمتلازمة كوشينغ (مرض غددي صماء) نتيجة تناول أدوية تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. تناولت أدوية غربية لمدة شهرين، ثم انتقلت إلى الطب الصيني والفيتنامي، لكن دون جدوى، فتوجهت إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه لإجراء الفحوصات.

في 10 نوفمبر، أفاد الدكتور تران ثوي نجان، من قسم الغدد الصماء والسكري، بأن أعراض المريضة ناجمة عن متلازمة كوشينغ. وهو مرض غددي ينتج عن ارتفاع مُطوّل في مستوى الكورتيزول في الدم أو الاستخدام المُطول للمواد التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات (ذات تأثيرات مُشابهة للكورتيزول). ومع ذلك، لم تستجب المريضة لعلاج متلازمة كوشينغ بسبب الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. وتوقع الطبيب أن يكون السبب الداخلي ناتجًا عن الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.

أظهرت نتائج اختبار هرمون تحفيز الغدة الكظرية (ACTH) مؤشرات طبيعية، مما يستبعد سبب زيادة إفراز هرمون تحفيز الغدة الكظرية.

أجرى الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية على البطن للمريض، واكتشف ورمًا في الكلى. لاحقًا، أكد التصوير المقطعي المحوسب وجود ورم في الغدة الكظرية اليمنى، يبلغ حجمه حوالي 4 سم. هذا هو سبب زيادة إفراز هرمون الكورتيزول (الذي تفرزه الغدة الكظرية)، مما يسبب متلازمة كوشينغ.

وجه المريضة يعاني من تراكم الدهون. الصورة: دينه تيان

يتم علاج المرضى بتعديل هرمونات الغدة الكظرية، والإلكتروليتات، وتنظيم ضغط الدم، وتقييم الصحة قبل جراحة إزالة الورم.

صرح الدكتور نجوين تان كونج، الحاصل على ماجستير العلوم، ونائب رئيس قسم جراحة المسالك البولية ومركز أمراض المسالك البولية وأمراض الذكورة، بأن ورم الغدة الكظرية لدى المريض كان كبيرًا، مع انتشار العديد من الأوعية الدموية، محاطًا بأعضاء مثل الكبد والكلى والطحال والأوعية الدموية الكبيرة... وفي حال حدوث خطأ بسيط أثناء الجراحة، فقد يحدث نزيف أو تلف في الأعضاء المجاورة. تفرز أورام الغدة الكظرية كميات كبيرة من هرمون الكورتيزول، مما يسبب ارتفاعًا مفاجئًا يصعب السيطرة عليه في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى خطر الإصابة باضطراب نظم القلب والسكتة الدماغية أثناء الجراحة.

يضع طبيب التخدير قسطرة في معصم المريض لمراقبة ضغط الدم الشرياني، وقسطرة وريدية وداجية لقياس تدفق الدم، مما يُمكّن الطبيب من الاستجابة السريعة لارتفاع ضغط الدم أو فقدان الدم.

الدكتور تان كونغ (يمين) والطبيب فان هوينه تين دات (يسار) يُجريان عملية جراحية لإزالة ورم في الغدة الكظرية من مريض. الصورة: دينه تين

أجرى الدكتور كونغ وزملاؤه جراحة بالمنظار خلف الصفاق لإزالة ورم في الغدة الكظرية من خلال ثلاثة شقوق صغيرة في أسفل الظهر. ساعد مشرط الموجات فوق الصوتية الطبيب على تشريح الأنسجة المحيطة بالغدة الكظرية، وقطعها، وإيقاف النزيف فورًا. أُزيل الورم، وفقد المريض القليل من الدم، وتم الحفاظ على الغدة الكظرية اليمنى للحد من خطر قصور الغدة الكظرية بعد الجراحة.

تعافت السيدة دونغ بشكل جيد، واستقرت نسبة الأملاح والكورتيزول في دمها وضغط دمها، وزال احمرار وجهها وتعبها. واستقرت وظيفة غدتيها الكظريتين، وخرجت من المستشفى بعد يومين.

وفقًا للدكتورة نجان، تُصيب متلازمة كوشينغ النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و40 عامًا بشكل رئيسي. وينشأ هذا المرض عن عاملين: خارجي وداخلي. الأسباب الخارجية هي الأدوية، والاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات لعلاج أمراض المناعة الذاتية، والتهاب المفاصل، والذئبة، والربو... أو إساءة استخدام الأدوية لفترات طويلة دون وصفة طبية. أما الأسباب الداخلية، فغالبًا ما تكون نتيجة زيادة إفراز هرمون قشر الكظر (ACTH) من الغدة النخامية أو أورام في الغدد الكظرية.

يؤدي تطور المرض على المدى الطويل إلى مضاعفات مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري وهشاشة العظام وانهيار الفقرات وكسور العظام والاضطرابات العقلية وتصبغ الجلد وحصى الكلى.

ينصح الأطباء بعدم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات بشكل عشوائي، مثل مسكنات الألم، وعلاجات العظام والمفاصل، والتهاب الجيوب الأنفية، للوقاية من متلازمة كوشينغ الناتجة عن الكورتيكوستيرويدات. تساعد الفحوصات الطبية الدورية، مرة واحدة على الأقل سنويًا، في الكشف المبكر عن المرض.

يجب على الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات زيادة الوزن غير المبررة، والوجه الدهني، والبطن، والأكتاف، والأطراف الضامرة، والخدود الحمراء، والجلد الرقيق، والكدمات السهلة، والجروح التي يصعب شفاؤها، وعلامات التمدد، واللحية الكثيفة ونمو الشعر... مراجعة طبيب الغدد الصماء والسكري للفحص.

دينه تيان

* تم تغيير اسم المريض

القراء يطرحون أسئلة حول أمراض الغدد الصماء - مرض السكري هنا ليجيب عليه الأطباء

رابط المصدر: https://vnexpress.net/tuong-phat-tuong-sau-ket-hon-hoa-u-tuyen-thuong-than-4675301.html