أخبار طبية 27 سبتمبر: زراعة الأعضاء تشكل نقطة تحول في مستشفى ديوك جيانج
نجح مستشفى دوك جيانج العام في وضع اسمه رسميًا على خريطة زراعة الأعضاء الفيتنامية بعد نجاحه في إجراء أول عملية زراعة كلية لمريضة في توين كوانج .
نقطة تحول في زراعة الأعضاء في مستشفى العاصمة
في 8 سبتمبر، وضع المستشفى اسمه رسميًا على خريطة زراعة الأعضاء الفيتنامية بعد نجاحه في إجراء أول عملية زرع كلية للسيدة NTBH (26 عامًا، توين كوانج) باستخدام كلية تبرعت بها والدتها البيولوجية.
 |
| نجح مستشفى دوك جيانج العام في وضع اسمه رسميًا على خريطة زراعة الأعضاء الفيتنامية بعد نجاحه في إجراء أول عملية زراعة كلية لمريضة في توين كوانج. |
هنأ الدكتور نجوين فان ثونج، مدير مستشفى دوك جيانج العام، المريض (ح.) وقال إن صحة المريض تعافت بشكل جيد للغاية وسيتم خروجه من المستشفى الأسبوع المقبل.
حياة جديدة قادمة هي قصة السيدة NTBH، 26 عامًا، توين كوانج بعد عملية زرع كلية ناجحة، حيث تبرعت لها والدتها البيولوجية بكلية.
تم تشخيص السيدة NTBH بالفشل الكلوي المزمن في مرحلته النهائية في أوائل عام 2022 واضطرت إلى الخضوع لغسيل الكلى 3 مرات في الأسبوع منذ مارس 2022، مع الرغبة في إجراء عملية زرع كلية في مستشفى ديوك جيانج العام والأمل في ألا تضطر إلى الذهاب إلى المستشفى لغسيل الكلى 3 مرات في الأسبوع بغض النظر عن المطر أو الشمس أو العطلات أو رأس السنة القمرية الجديدة.
لذلك، وتحت إشراف قيادة المستشفى، وجميع أعضاء فريق اختيار زرع الكلى والتخدير وزرع الكلى في المستشفى، وبعد فترة من الفحص والعلاج قبل عملية الزرع، تمت عملية زرع المريض بنجاح من قبل جراحي مستشفى دوك جيانج العام، تحت إشراف خبراء المستشفى العسكري 103.
ما يميز هذه العملية هو أن الأم أكبر سناً نسبياً وأصغر حجماً جسدياً من المتلقية، لذا فإن خطر عدم عمل الكلى المزروعة كما هو متوقع يكون مرتفعاً.
من أجل إجراء عملية زرع ناجحة، من الضروري إعداد الموارد البشرية واللوجستية بعناية وتوقع جميع السيناريوهات المحتملة بعد عملية الزرع لأن احتمال رفض الطعم لدى هذا المريض مرتفع نسبيًا.
بفضل التحضير الدقيق للموارد البشرية والمعدات، جرت عملية زراعة الكلى للمريض كما هو مخطط لها. بعد الزراعة، استقرت صحة المتبرع والمتلقي تمامًا، وكانت وظائف الكلى المزروعة والمؤشرات السريرية ضمن الحدود الطبيعية، وتعافيا سريعًا وعادا إلى حياتهما الطبيعية.
خرجت الأم من المستشفى بعد أسبوع من الجراحة، وهي بصحة مستقرة. السيدة NTBH متوافقة مع الكلية الجديدة وتعمل بشكل جيد، ونتائج فحوصات الكلية المزروعة ضمن الحدود الطبيعية، وهي مستمرة في تلقي العلاج اللازم بعد الزرع، مع فحوصات دورية يحددها الطبيب.
بعد خروجها من المستشفى، شاركت السيدة NTBH أنها تأثرت كثيرًا بمودة أفراد أسرتها وتفاني الأطباء والموظفين الطبيين في مستشفى ديوك جيانج العام.
لا أعرف ماذا أقول غير أن أقدم خالص شكري لعائلتي وللأطباء والممرضات الذين قدموا لي كل حبهم.
أما بالنسبة للسيد LBC، البالغ من العمر 19 عامًا، في منطقة Quang Xuong، Thanh Hoa ، في أبريل الماضي، فقد أظهر LBC علامات التعب والدوار والطفح الجلدي المتكرر، واضطر إلى دخول المستشفى.
بعد الفحص، خلص الطبيب إلى أنه مصاب بفشل كلوي في مرحلته النهائية. في ذلك الوقت، كان LBC يعمل في صناعة الأحذية الجلدية في منطقة لو مون الصناعية.
من شاب عامل يتمتع بصحة جيدة، فقد وزنه بسرعة، ودخل في حالة من القلق والإرهاق والذعر، فلم يكن هناك مصيبة أعظم من معرفته بإصابته بمرض عضال، وأن حياته ستكون مرتبطة بالمستشفى وجهاز غسيل الكلى. كما نقلته عائلته إلى عدة مستشفيات في أنحاء البلاد لتلقي العلاج على أمل أن تتحسن صحته.
ولكن المعجزة لم تأت، وتم تشخيص حالته بالفشل الكلوي المزمن في مرحلته النهائية، واضطر إلى الخضوع لغسيل الكلى 3 مرات في الأسبوع.
ونصحه الأطباء في مستشفى ديوك جيانج العام بأساليب العلاج البديلة للكلى، حيث تعد عملية زراعة الكلى هي الطريقة العلاجية الأكثر ملاءمة وأفضل بالنسبة له في هذا الوقت.
بعد فحص المتبرعين بالكلى من أفراد العائلة، استنتج الأطباء أن كلية الأم مناسبة لعملية زرع الكلى لدى مرضى سرطان الدم النخاعي الحاد.
في 11 سبتمبر، أجرى فريق زراعة الكلى في مستشفى دوك جيانج العام عملية زراعة كلية للأم والابن. بعد أكثر من ست ساعات من الجراحة، تكللت العملية بالنجاح الذي فاق التوقعات. بعد العملية، تحسنت صحة كل من LBC ووالدته.
أعربت قناة LBC عن سعادتها البالغة بنجاح عملية زراعة الكلى. الآن، لم يعد عليه أن يتعب من غسيل الكلى أو يهدر المال والطاقة والصحة. لقد منحته الجراحة الناجحة أملاً بحياة جديدة.
وقال الدكتور نجوين فان توين، رئيس قسم أمراض الكلى والمسالك البولية، إنه من أجل الحفاظ على الحياة، يجب على المرضى الذهاب إلى المستشفى لغسيل الكلى مرة كل يومين، وبالإضافة إلى تكاليف التأمين الصحي، لا يزال يتعين على المرضى إنفاق مبلغ كبير من المال كل عام مثل تكاليف السفر والمركبات، والأمر الأكثر صعوبة هو أنهم وأفراد أسرهم المرافقين لا يستطيعون كسب دخلهم الخاص.
ورغم غسيل الكلى المنتظم، لا يستطيع المرضى القيام إلا بأعمال خفيفة، ويحاولون الاعتناء بأنفسهم، ويصعب عليهم المشاركة في العمل والدراسة. أما هؤلاء المرضى، فبإجرائهم عملية زرع كلى، ستتاح لهم فرصة عيش حياة صحية، والعمل والعيش بشكل طبيعي.
تُعدّ زراعة الأعضاء من أعظم اختراعات البشرية في القرن العشرين، وأعظم إنجازات الطب الفيتنامي، وهي أيضًا السبيل الوحيد لإنقاذ حياة المرضى الميؤوس من شفائهم. تُمثّل هذه الزراعة الفرصة الأمثل للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مميتة ناجمة عن اختلال وظائف الأنسجة والأعضاء التي لا يمكن استعادتها.
إن التبرع بالأنسجة والأعضاء للأشخاص الذين يعانون من فشل الأعضاء هو هدية لا تقدر بثمن، ومعجزة حياة تساعد المرضى الذين يبدو أنهم فقدوا الأمل في الحصول على فرصة أخرى للعيش حياة طبيعية، ومواصلة أحلامهم غير المكتملة.
في الوقت الحالي، يوجد في قسم أمراض الكلى والمسالك البولية في مستشفى ديوك جيانج العام ما يقرب من 170 مريضًا، وفي كل يوم يوجد 80 مريضًا على غسيل الكلى مقسمين إلى 3 نوبات يخضعون لغسيل الكلى بشكل دوري.
يُرهق غسيل الكلى المرضى وعائلاتهم، ويتطلب سفرًا متكررًا، وهو مكلف. لذلك، فإن الحفاظ على تقنيات زراعة الكلى وتطويرها وإتقانها في مستشفى دوك جيانج العام سيساهم في تحسين جودة حياة المرضى.
يظل معدل المواليد بين المراهقين مرتفعا
وبحسب إدارة السكان، فإن معدل المواليد بين المراهقات (الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عاماً) لا يزال مرتفعاً على مستوى البلاد بواقع 42 ولادة حية لكل 1000 امرأة، وهو الأعلى في المناطق الشمالية الوسطى والجبال والمرتفعات الوسطى، حيث تتركز الأقليات العرقية.
صرح السيد لي ثانه دونغ، مدير إدارة السكان بوزارة الصحة، بأنه وفقًا لمكتب الإحصاء العام، يزداد عدد سكان فيتنام بنحو مليون نسمة سنويًا. ويبلغ عدد النساء في سن الإنجاب (15-49 عامًا) حوالي 25 مليون نسمة، ومن المتوقع أن يستمر هذا العدد في الازدياد، وأن يستمر الطلب على وسائل منع الحمل في الارتفاع.
ورغم التحسن التدريجي في جودة خدمات تنظيم الأسرة، لا تزال هناك مسألة مثيرة للقلق.
إن إجمالي الاحتياجات غير الملباة لتنظيم الأسرة لم تنخفض بل إنها تستمر في الارتفاع، من 6.1% (2014) إلى 10.2% (2021) بين النساء المتزوجات حاليًا أو اللاتي يعشن معًا، وخاصة بين النساء النشطات جنسيًا اللاتي لسن متزوجات حاليًا أو يعشن معًا، حيث يصل المعدل إلى 40.7%.
وقال السيد دونج "إن معدل المواليد بين المراهقات (الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا) لا يزال مرتفعًا على مستوى البلاد عند 42 ولادة حية لكل 1000 امرأة، وهو الأعلى في منطقة ميدلاندز الشمالية والجبال (115) ومنطقة المرتفعات الوسطى (76)، حيث تتركز الأقليات العرقية".
ولذلك فإن تنفيذ أهداف تنظيم الأسرة سيظل في الفترة المقبلة يشكل محتوى هاما من العمل السكاني.
القرار رقم 21-NQ/TW الصادر عن المؤتمر السادس للجنة المركزية الثانية عشرة للحزب نص بوضوح على "الاستمرار في تحويل التركيز في السياسة السكانية من تنظيم الأسرة إلى السكان والتنمية"، وهذا لا يعني أن تنظيم الأسرة لن يُنفذ، بل سيستمر تنفيذه بفعالية أكبر لتحقيق الهدف المنصوص عليه في القرار 21: "جميع النساء في سن الإنجاب لديهن إمكانية الوصول بسهولة إلى وسائل منع الحمل الحديثة؛ وخفض عدد المراهقات والشباب الذين يعانون من حالات حمل غير مرغوب فيها بمقدار الثلثين".
موضوع اليوم العالمي لمنع الحمل، الموافق 26/9/2024 في فيتنام، هو "على الشباب تحمّل مسؤولية ممارسة الجنس الآمن واستخدام وسائل منع الحمل الفعالة، من أجل سعادتهم ومستقبل وطنهم". يهدف هذا الموضوع إلى توعية الشباب بمسؤوليتهم تجاه ممارسة الجنس الآمن واستخدام وسائل منع الحمل الفعالة، بما يعود بالنفع عليهم وعلى سعادتهم.
وبحسب السيد لي ثانه دونج، ينبغي على إدارة الصحة في المقاطعات والمدن التنسيق مع الإدارات والفروع والقطاعات ذات الصلة لمواصلة الاهتمام وتقديم المشورة للسلطات المختصة لتنفيذ المبادئ التوجيهية والسياسات والحلول للحزب والدولة بشأن العمل السكاني في الوضع الجديد بشكل فعال، والمساهمة في استكمال أهداف القرار 21-NQ / TW للحزب واستراتيجية السكان في فيتنام حتى عام 2030.
توجيه التنفيذ المتزامن للمهام والحلول للتغلب تدريجيا على حالة الحمل والولادة بين القاصرين؛ وإعطاء الأولوية لتعزيز حملات الاتصال المكثفة المتكاملة مع توفير خدمات الصحة السكانية والإنجابية الملائمة للقاصرين والشباب.
من الضروري ضمان حصول جميع النساء في سن الإنجاب في المنطقة على معلومات وخدمات تنظيم الأسرة المريحة والآمنة والجيدة؛ وتنفيذ أنشطة التثقيف السكاني والصحة الإنجابية للمراهقين والشباب المناسبة لكل فئة عمرية؛ وخصائص الوضع الفعلي لكل منطقة.
ما مدى خطورة متلازمة ماي ثورنر؟
السيدة دينه، البالغة من العمر 68 عامًا، عانت من ألم وتورم في ساقها اليسرى بسبب جلطة في الوريد الحوضي. لم تُجدِ الأدوية نفعًا، واحتاجت إلى جراحة لإزالة الجلطة وتوسيع المنطقة الضيقة.
قبل شهر، عانت السيدة دينه (فو ين) من ألم وتورم في ساقها اليسرى. ذهبت إلى المستشفى للفحص، وشُخِّصت حالتها بجلطة في الوريد المأبضي والوريد الحرقفي الأيسر. وصف لها الطبيب مضادات تخثر. بعد تناولها لمدة أسبوعين، خفّ الألم والتورم في ساقها، لكنهما لم يختفيا تمامًا.
بعد أسبوع، ورغم اتباعها الدواء، ازداد تورّم ساق السيدة دينه اليسرى، وأصبحت مؤلمة عند اللمس، وشعرت بشد وتوتر، خاصةً عند الجلوس أو الاستلقاء لفترة طويلة. ومع استمرارها في تناول الدواء حسب الوصفة الطبية، شعرت أن حالتها لم تتحسن، بل ازدادت سوءًا، وأصبحت ساقها تؤلمها بشدة. توجهت إلى مستشفى تام آنه في مدينة هو تشي منه لإجراء فحص طبي.
قال الدكتور تران كووك هواي، من قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر بمركز القلب والأوعية الدموية بمستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، إنه من خلال الفحص السريري، ظهرت على المريضة أعراض جلطة في الوريد الحوضي مع تورم في الساقين، ووذمة جلدية شديدة من القدم حتى الفخذ الأيسر، وألم عند الضغط، وظهور أوردة عنكبوتية على الجلد. خضعت السيدة دينه لفحص بالموجات فوق الصوتية للأوردة والتصوير المقطعي المحوسب، والذي كشف عن تضيق شديد في الوريد الحرقفي الأيسر بسبب متلازمة ماي-ثورنر.
متلازمة ماي ثورنر هي سبب نادر لتخثر الأوردة العميقة في الفخذ الحرقفي، حيث تمثل 2-5% من جميع حالات تخثر الأوردة العميقة.
تحدث هذه الحالة عندما يتقاطع الشريان الحرقفي الأيمن مع الوريد الحرقفي الأيسر ويضغط عليه، مما يُبطئ تدفق الدم من الساقين إلى القلب. تزيد هذه الحالة من خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة في موقع الوريد الحرقفي المضغوط.
يمكن أن تنفصل الجلطة وتنتقل إلى شرايين أخرى، مسببةً انسدادًا رئويًا يهدد الحياة. على المدى الطويل، قد تتكرر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو تُسبب متلازمة ما بعد الجلطة، مما يؤثر سلبًا على جودة حياة المريض.
أشار الدكتور فام نغوك مينه ثوي، الحاصل على ماجستير العلوم، من قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر، بمركز القلب والأوعية الدموية، بمستشفى تام آنه العام، بمدينة هو تشي منه، إلى أنه في الماضي، كان الأطباء يعالجون مرضى الجلطات الوريدية العميقة بمضادات التخثر والجوارب الضاغطة.
يساعد هذا على تحسين الأعراض جزئيًا، ويمنع تكوّن جلطات دموية جديدة في المراحل المبكرة. ولكن بعد فترة، من المرجح أن يتكرر المرض، كما في حالة السيدة دينه، مع تفاقم الأعراض بسبب ازدياد تكوّن الجلطات الدموية.
في متلازمة ماي-ثورنر، يُعزى سبب تجلط الدم وتكرار حدوثه إلى انضغاط أوردة الحوض. لذلك، بالإضافة إلى العلاج الدوائي، تُعدّ الأدوية المُذيبة للخثرات طريقةً أكثر فعاليةً لتليين جلطة الدم، ثم إزالتها، ثم وضع دعامة وريدية في الحوض لفتح الوريد. تُعد هذه الطريقة طفيفة التوغل، وتُساعد على علاج تضيق الوريد بشكل شبه كامل، مع احتمالية ضئيلة لتكرار حدوثه.
خضعت السيدة دينه لعملية جراحية استغرقت ساعتين. في البداية، استخدم الطبيب بالونًا صغيرًا لتوسيع الوريد الحرقفي الأيسر، ثم أدخل أداة متخصصة لشفط الجلطة الدموية من الوريد. وأخيرًا، وضع الطبيب دعامة في الوريد لتوسيعه، مما يسمح بتدفق الدم بشكل طبيعي.
سارت العملية بسلاسة ودون مضاعفات. غادرت المريضة المستشفى بعد يوم واحد، وقد انخفض تورم ساقها بشكل ملحوظ، ووُصفت لها مضادات تخثر خلال الأشهر القليلة الأولى لمنع تكرار جلطات الدم. وفي زيارة متابعة بعد أسبوعين، عادت ساق السيدة دينه اليسرى إلى حجمها الطبيعي، واختفى الألم تمامًا.
أفاد الدكتور هوآي أن متلازمة ماي-ثورنر ليست مرضًا وراثيًا، ويمكن أن تصيب أي شخص. ينقسم المرض إلى ثلاث مراحل: المرحلة الأولى: بدون أعراض، والمرحلة الثانية: انضغاط طويل الأمد للأوردة، مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية، والمرحلة الثالثة: تكوّن جلطات دموية في الأوعية الدموية.
الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بجلطات الدم هم النساء فوق سن الخمسين، والنساء اللاتي ولدن حديثًا، والنساء اللاتي لديهن طفلان أو أكثر، والنساء اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل، والأشخاص الذين يتعين عليهم الاستلقاء في صمت لفترات طويلة، والأشخاص الذين يعانون من أمراض تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم مثل السرطان.
لتقليل خطر الإصابة بمتلازمة ماي ثورنر، من المستحسن الحفاظ على الأنشطة التي تحافظ على دوران الأوردة بشكل طبيعي: ممارسة الرياضة بانتظام، عدم التدخين، عدم الوقوف أو الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة، تجنب ارتداء الملابس الضيقة، والحفاظ على الوزن ضمن الحدود الطبيعية.
إذا كان لديك أعراض مبكرة للمرض (ساقان منتفختان وثقيلتان ومؤلمتان، وقرحة غير قابلة للشفاء، ودوالي) أو علامات الاشتباه في الإصابة بجلطة وريدية عميقة (تورم شديد في الساق، وتشنجات، وتغير لون جلد الساقين إلى اللون الأحمر أو الأرجواني، والشعور بالدفء عند اللمس)، يجب عليك مراجعة الطبيب قريبًا.
تعليق (0)