اقتراح بزيادة الإنفاق المباشر على الفحص والعلاج الطبي إلى 91%
في معرض تقديمه التقرير خلال الجلسة، قال وزير الصحة داو هونغ لان إنه بعد 15 عامًا من التنفيذ، أصبح قانون التأمين الصحي واقعًا ملموسًا، حيث بلغ عدد المستفيدين من التأمين الصحي 93.3 مليون نسمة، أي ما يعادل 93.35% من إجمالي السكان؛ مؤكدًا على صحة وملاءمة سياسة التأمين الصحي وفقًا لمبدأ تقاسم المخاطر، وضمان الموارد المالية اللازمة لتغطية احتياجات الفحص والعلاج الطبي للمواطنين، وضمان الضمان الاجتماعي والتكامل الدولي. كما واجهت عملية التنفيذ بعض المشاكل والقصور والقيود التي تحتاج إلى معالجة.
يتضمن مشروع القانون تعديل وتكملة 40 مادة تتعلق بالمشتركين في التأمين الصحي، ومسؤوليات الدفع، والفوائد، ونطاق الفوائد، وتنظيم الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي، وإدارة الصندوق وبعض اللوائح الفنية؛ ويتكون من مادتين حول محتوى التعديلات والتكملة والإلغاء وتاريخ سريان القانون.
يركز مشروع القانون على تعديل واستكمال اللوائح التي تحتاج إلى توحيد وتنسيق مع القوانين ذات الصلة، ومعالجة أوجه القصور في القوانين الحالية العاجلة، والمتكاملة في المعلومات والبيانات، والتوافقية. ويشمل ذلك لوائح الانتقال من أربعة مستويات للفحص والعلاج الطبي إلى ثلاثة مستويات للخبرة الفنية، على أن تدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025، بالتزامن مع قانون الفحص والعلاج الطبي.
وبحسب وزير الصحة داو هونغ لان، فإن مشروع القانون عدل واستكمل الموضوعات المشاركة في دفع التأمين الصحي والمسؤولية عنه للتغلب على أوجه القصور والتوافق مع قانون التأمين الاجتماعي؛ وتحديث الموضوعات التي تم تنفيذها بشكل مستقر في القوانين والمراسيم؛ وإضافة عدد من الموضوعات التي تحتاج إلى دعم الدولة لزيادة تغطية التأمين الصحي الشامل؛ وتعديل المسؤوليات والأساليب ومواعيد الدفع والمسؤولية عن إعداد قائمة بمدفوعات التأمين الصحي وفترة صلاحية البطاقة؛ وإضافة أعمال التأخر في الدفع والتهرب من دفع التأمين الصحي.
يُعدّل مشروع القانون أيضًا لوائح الفحص والعلاج الطبي بما يتوافق مع مستوى الخبرة الفنية لقانون الفحص والعلاج الطبي لعام ٢٠٢٣. يُلغى إجراء التحويل إلى مستوى خبرة أعلى لبعض الأمراض النادرة والخطيرة، وذلك لتقليل الإجراءات، وتوفير الراحة، وتقليل النفقات الشخصية، وتوفير تكاليف الصندوق.
في الوقت نفسه، عدّل مشروع القانون واستكمل لوائح نقل المرضى؛ ومنح نطاقًا من المزايا لعلاج الحول والأخطاء الانكسارية في العين لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا. كما سمح لوائح نقل المصابين بالأمراض المزمنة إلى مستويات أدنى باستخدام الأدوية في مستويات أعلى، وتعديل معدل مزايا التأمين الصحي في بعض الحالات لتعزيز دور الرعاية الصحية الأساسية.
وعدل مشروع القانون لخفض نسبة تكلفة إدارة صندوق التأمين الصحي بنسبة 1% من 5% إلى 4% لزيادة الإنفاق المباشر على الفحص الطبي والعلاج من 90% إلى 91% من بداية العام، مما يوفر الإجراءات والوقت في تخصيص وتعديل الأموال.
استكمال نموذج الإنذار والحث على دفع التأمين الصحي قبل تطبيق الإجراءات الإدارية
في تقريرها عن مراجعة مشروع القانون الذي يعدل ويكمل عددًا من مواد قانون التأمين الصحي، قالت رئيسة اللجنة الاجتماعية بالجمعية الوطنية نجوين ثوي آنه إن اللجنة الاجتماعية توافق بشكل أساسي على إضافة المشاركين في التأمين الصحي ومسؤولية الدفع وطرق دفع التأمين الصحي المنصوص عليها في مشروع القانون. وفي الوقت نفسه، طلبت من الحكومة، وهي الوكالة المسؤولة عن صياغة مشروع القانون، مواصلة المراجعة لضمان أن تنعكس الكيانات المشاركة في التأمين الصحي كما هو منصوص عليه في الوثائق القانونية الأخرى بشكل كامل في المادة 12 من هذا التعديل. استمر في المراجعة والمقارنة بعناية حتى لا تقلل أو تفقد مزايا دعم التأمين الصحي مقارنة باللوائح الحالية، ولا تخلق عدم المساواة بين المشاركين في التأمين الصحي.
فيما يتعلق بالمشتركين في التأمين الصحي من الطلاب والطالبات، رأت لجنة الشؤون الاجتماعية بمجلس الأمة أنه لا داعي لتعديل أو استكمال هذه اللائحة نظرًا لاستقرار تطبيقها. وفي الوقت نفسه، اقترحت اللجنة أن تدرس الحكومة إمكانية زيادة مستوى الدعم لهذه الفئة بدلًا من اللائحة التي تسمح باختيار طريقة دفع تُخفّض نفقات الأسرة.
وفيما يتعلق بتعديل اللائحة الخاصة بـ"نقل الفحص الطبي والعلاج" في اتجاه التوسع خطوة أخرى إلى الأمام، وضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي بشكل أفضل، وفقًا للمديرة نجوين ثوي آنه، فإن هذه اللائحة مناسبة، ومع ذلك، من الضروري إجراء تقييم أعمق للتأثير على القدرة على موازنة صندوق التأمين الصحي وكذلك تنظيم وتشغيل نظام الفحص الطبي والعلاج، بما في ذلك الرعاية الصحية الشعبية، لاقتراح تدابير لضمان التنفيذ.
توافق اللجنة الاجتماعية بشكل أساسي على تعديل وتكملة لائحة نقل المرضى بين مرافق الفحص والعلاج المشمولة بالتأمين الصحي، الواردة في المادة 27، وذلك لمعالجة أوجه القصور الحالية وضمان حق الأفراد في الحصول على خدمات طبية عالية الجودة في الوقت المناسب، بما يتناسب مع حالتهم الصحية. مع ذلك، من الضروري مراعاة أسلوب الصياغة لتجنب الفهم القائل بأن مرافق الفحص والعلاج الصحي الأولي مسموح لها فقط باستخدام أدوية ومعدات طبية أقل جودة من مرافق الفحص والعلاج الصحي الأولي والتخصصي.
فيما يتعلق بالتأخر في سداد التأمين الصحي والتهرب منه، ترى اللجنة الاجتماعية ضرورة استكمال اللوائح التي توضح مفهومي "التأخر في سداد التأمين الصحي" و"التهرب منه" في المادة 2، وتحدد عقوبات التأخر في السداد والتهرب منه، مع ضرورة إجراء تقييم شامل للأثر وجمع آراء المعنيين على نطاق واسع. كما يجب مراعاة تطبيق اللوائح في قانون التأمينات الاجتماعية بدقة وتعديلها بما يتناسب مع قطاع التأمين الصحي.
كما يوصى بدراسة واستكمال صيغة الإنذار والحث والإعلام والتذكير للمؤسسات التي تتأخر في سداد التأمين الصحي لموظفيها قبل تطبيق الإجراءات الإدارية والجنائية عليها في البند 3 من المادة 49 من مشروع القانون.
[إعلان 2]
المصدر: https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html
تعليق (0)