3 لوائح جديدة بشأن فحص وعلاج التأمين الصحي تدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025

اعتبارًا من 1 يناير 2025، سيتمتع الأشخاص المشتركون في التأمين الصحي بعدد من اللوائح الجديدة، مما يسهل الفحص الطبي والعلاج، ويحسن الفوائد ويقلل الإجراءات الإدارية.

اعتبارًا من 1 يناير 2025، سيتمتع الأشخاص المشتركون في التأمين الصحي بعدد من اللوائح الجديدة، مما يسهل الفحص الطبي والعلاج، ويحسن الفوائد ويقلل الإجراءات الإدارية.

هذه التغييرات المهمة منصوص عليها في القانون المُعدّل والمُكمّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي، بهدف تحسين جودة الخدمات الصحية وتسهيل حصول المواطنين على خدمات الرعاية الصحية بسرعة وفعالية أكبر. وفيما يلي ثلاثة أبرز المستجدات:

اعتبارًا من 1 يناير 2025، سيتم إلغاء تصنيف أدوية التأمين الصحي حسب فئات المستشفيات رسميًا.

ابتداءً من عام 2025، يمكن للمرضى المصابين بأمراض نادرة أو خطيرة تلقي العلاج مباشرة في المرافق الطبية المتخصصة دون الحاجة إلى طلب إحالة كما كان من قبل.

سيُغطّي التأمين الصحي أمراضًا خطيرة مثل السرطان، والذئبة الحمامية، وزراعة الأعضاء، والسكتات الدماغية، وغيرها من الأمراض الخطيرة، بنسبة 100% عند تلقي المرضى العلاج في مستشفيات أعلى مستوى. يُسهم هذا النظام في تقصير مدة العلاج وتقليل الإجراءات الإدارية، مع ضمان استفادة المرضى من مزايا التأمين الصحي.

وفقًا للتعميم 22/2024/TT-BYT، اعتبارًا من 1 يناير 2025، إذا لم يكن لدى المستشفى الأدوية أو المعدات الطبية اللازمة في قائمة التأمين الصحي، فسيتم تعويض المريض عند شراء الأدوية أو المعدات من الخارج.

تشمل شروط استرداد الأموال ما يلي: عدم توفر الدواء في المستشفى لعدم اختياره موردًا أو لعدم وجود دواء بديل. على المرضى تقديم إيصال شراء الدواء أو المعدات من منشأة صيدلانية، وسيقوم التأمين الاجتماعي بدفع التكلفة وفقًا للسعر المذكور في الإيصال، بما لا يتجاوز الحد الأقصى للدفع الذي يحدده المستشفى.

اعتبارًا من 1 يناير 2025، سيتم إلغاء تصنيف أدوية التأمين الصحي رسميًا حسب فئات المستشفيات. وسيُسمح لمراكز الفحص والعلاج الطبي باستخدام قائمة كاملة من الأدوية ضمن نطاق تخصصها، بغض النظر عن فئة المستشفى.

يساعد هذا الأشخاص على الوصول إلى أدوية العلاج في الوقت المناسب، وخاصة في حالات الطوارئ أو عندما لا تتوفر أدوية العلاج في المستشفيات ذات المستوى الأدنى.

وينص التعميم 37/2024/TT-BYT أيضًا على آلية دفع مرنة للأدوية لعلاج الأمراض النادرة أو المزمنة، مع تقليل الوقت اللازم لمعالجة المستندات حتى يتمكن المشاركون في التأمين الصحي من الحصول على الفوائد بشكل أسرع.

ولا تساعد هذه اللوائح الجديدة على تخفيف عبء التكاليف الطبية على الناس فحسب، بل إنها تخلق أيضًا العدالة في الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية.

سيساعد إلغاء لوائح تصنيف الأدوية المستشفيات ذات المستوى الأدنى على تقديم خدمات طبية ذات جودة أفضل، مع تخفيف العبء على المستشفيات ذات المستوى الأعلى. وسيتم تشجيع المرافق الطبية ذات المستوى الأدنى على الاستثمار في المعدات، وتحسين جودة العلاج، واستقطاب الكوادر الطبية.

كما ستعمل أنظمة التأمين الصحي على تسهيل حصول الأفراد على الفحص الطبي والعلاج في أي منشأة طبية بالدولة دون الحاجة إلى القلق بشأن إجراءات الإحالة المعقدة.

وبالإضافة إلى ذلك، تساعد التغييرات في دفع تكاليف الأدوية والمعدات الطبية المرضى على خفض التكاليف والوصول بسهولة إلى الخدمات الطبية الجيدة.

من المتوقع أن تؤدي اللوائح الجديدة للتأمين الصحي اعتبارًا من الأول من يناير 2025 إلى إحداث تحول مهم في نظام التأمين الصحي في فيتنام.

وتأمل الحكومة ووزارة الصحة أن تساعد هذه التغييرات ليس فقط في تحسين جودة الفحص والعلاج الطبي، بل أيضاً في ضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي، مما يساعد على خفض نسبة التكاليف المباشرة التي يتحملها الناس، مع تحسين كفاءة استخدام صندوق التأمين الصحي.

[إعلان 2]
المصدر: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html