دا نانغ: جراحة ناجحة لإزالة المريء والكبد في وقت واحد لمريض ذكر

وبحسب الأطباء فإن الجمع بين عمليتين جراحيتين كبيرتين في العملية نفسها يشكل تحديًا كبيرًا للغاية، ليس فقط من حيث التقنية ولكن أيضًا من حيث التخدير واستراتيجية الإنعاش والرعاية بعد العملية الجراحية.

أعلن مستشفى دا نانغ للأورام في 28 يونيو/حزيران أن المستشفى نجح في إجراء عملية جراحية متزامنة لإزالة المريء والكبد الأيسر لمريض ذكر.

السيد تران تان ت. (45 عامًا، مقيم في منطقة داك دوا، مقاطعة جيا لاي ) جاء إلى مستشفى دا نانغ للأورام بأعراض صعوبة في البلع وفواق متكرر. هذه علامات تحذيرية مبكرة لسرطان المريء.

ومن خلال عملية الفحص وتنفيذ جميع المؤشرات السريرية اللازمة، تم تشخيص المريض بسرطان المريء في الثلث الأوسط، المرحلة T3N0M0، حجم الورم 43 ملم.

أظهرت نتائج التصوير أيضًا وجود آفة صغيرة في الجزء الوريدي من الكبد بقياس 10 مم، بالإضافة إلى تاريخ من التهاب الكبد الوبائي المزمن ب. يُعد هذا أحد عوامل الخطر الرئيسية لسرطان الكبد، ولكنه لا يكفي لتأكيد التشخيص، مما يجعل عملية التقييم واتخاذ قرار العلاج أكثر حذرًا.

تم تحويل المريض إلى مجلس الأورام للتشاور؛ وبعد المناقشة لإيجاد أفضل خطة علاجية، تم وصف العلاج الإشعاعي قبل الجراحة للورم المريئي، مع الاستمرار في مراقبة آفات الكبد عن كثب.

ومع ذلك، خلال العلاج قبل الجراحة للورم المريئي، نمت العقيدة الكبدية بسرعة كبيرة، حيث وصلت إلى حجم 29 × 51 ملم وتلبي معايير الاستنتاج بأنها سرطان الخلايا الكبدية في المرحلة A من BCLC.

وقال الطبيب المتخصص 2 نجوين فان هاي فان، قسم الجراحة 1، الجراح الرئيسي الذي أزال المريء للحالة، إن هذه حالة ظهور سرطانين أوليين في نفس المريض، مما جعل عملية العلاج أكثر تعقيدًا، مع العديد من المخاطر المحتملة، خاصة عند العلاج بالجراحة.

تعد عملية استئصال المريء واحدة من أكثر التقنيات تعقيدًا في جراحة سرطان الجهاز الهضمي؛ وفي الوقت نفسه، فإن استئصال الكبد هو أيضًا عملية جراحية كبرى، وإذا تم إجراء كليهما في وقت واحد على نفس المريض، فسيؤدي ذلك إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية الجراحية وبعدها.

يعد الجمع بين عمليتين جراحيتين كبيرتين في نفس العملية أمرًا صعبًا للغاية، ليس فقط من الناحية الفنية ولكن أيضًا من حيث التخدير والإنعاش واستراتيجيات الرعاية بعد العملية الجراحية.

ومع ذلك، بعد التشاور مع العديد من المتخصصين والحصول على إجماع من مجلس الأورام، ومع تصميم قوي من المريض وفريق الأطباء من قسم الجراحة 1، تم اتخاذ القرار بإجراء عملية جراحية كبرى لإزالة المريء واستئصال الكبد الأيسر في وقت واحد.

في نهاية مايو ٢٠٢٥، أُجريت هذه الجراحة الخاصة بنجاح، مما أتاح للمريض فرصةً لتلقي علاج كامل. بعد الجراحة، خضع المريض لمراقبة دقيقة، وخاصةً استشارات التغذية المنتظمة. تحسنت صحة المريض بشكل ملحوظ، وغادر المستشفى رسميًا في ٢٠ يونيو.

قال الدكتور نجوين فان هاي فان: "هذه واحدة من أصعب العمليات الجراحية، وتتطلب تنسيقًا عاليًا بين الأطباء وخبرة فريق الجراحة والتخدير بأكمله. إن استئصال المريء مع استئصال الكبد ليس نادرًا فحسب، بل ينطوي أيضًا على العديد من المخاطر المحتملة. نحن سعداء جدًا لأن المريضة قد تجاوزت هذه الرحلة بنجاح."

وفقًا للدكتور هاي فان، من المتوقع أن تواجه هذه الجراحة مخاطر جسيمة نظرًا لوقوع المريء في عمق الجسم، بالقرب من أعضاء مهمة كالقلب والرئتين والقصبة الهوائية والأوعية الدموية الكبيرة والأعصاب المهمة. تتطلب الجراحة دقة عالية لتجنب إتلاف هذه الأعضاء، وتقليل خطر حدوث مضاعفات تنفسية والتهابات ما بعد الجراحة.

إن إجراء عمليتين جراحيتين كبيرتين في نفس الوقت يطيل مدة التخدير، ويجب على المريض أن يتحمل العديد من التأثيرات الفسيولوجية في نفس الوقت، مما يزيد من خطر الفشل التنفسي، وفشل الكبد، وفشل العديد من الأعضاء إذا لم يتم السيطرة عليها بشكل جيد.

على وجه الخصوص، لا يزال المريض في مرحلة ما بعد العلاج الكيميائي، لذلك تقل المقاومة، ويرتفع خطر العدوى والتعافي البطيء بعد الجراحة.

ورغم المخاطر الكبيرة التي واجهها المريض، قرر فريق قسم الجراحة 1 إجراء عملية جراحية جذرية، لأنها كانت الفرصة الأفضل وربما الوحيدة لعلاج المريض.

(فيتنام+)

المصدر: https://www.vietnamplus.vn/da-nang-phau-thuat-thanh-cong-dong-thoi-cat-thuc-quan-va-gan-cho-nam-benh-nhan-post1046902.vnp