تحسين جودة رعاية صحة الأم والطفل في المناطق الجبلية

يقوم الأطباء والممرضات بفحص الأشخاص في منطقة ين بينه، ين باي .

في السنوات الأخيرة، وبفضل اهتمام واستثمار الحزب والدولة، وجهود قطاع الصحة على جميع المستويات، حققت رعاية صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية في بلدنا إنجازات ملحوظة. ومع ذلك، لا تزال معدلات وفيات الأمهات والأطفال وسوء التغذية الحالية تعاني من تفاوتات وفجوات بين المناطق الحضرية والريفية، وبين السهول والمناطق الجبلية، وبين المجموعات العرقية. وستظل هذه التحديات قائمة أمام قطاع الصحة في المحافظات الجبلية في المستقبل.

كفاءة نموذج النقطة

بينما كانت تجلس في ردهة وحدة حديثي الولادة (مستشفى مقاطعة باك ها العام، مقاطعة لاو كاي) تنتظر استلام حفيدتها بعد فترة من العلاج هنا، قالت السيدة لي ثي ساو (بلدية بان فو، مقاطعة باك ها): عندما سمعنا أن حفيدتي تعاني من فشل في الجهاز التنفسي واليرقان بعد الولادة، شعرت عائلتي بقلق بالغ على صحتها وحياتها.

ومع ذلك، بعد أن شرح الأطباء المرض وخطة العلاج بعناية، شعرت عائلتي بالأمان التام والثقة بأن الأطباء والمعدات هنا قادرون على علاج مرض طفلي، دون الحاجة إلى نقله إلى مستشفى أعلى مستوى كما كان الحال من قبل. هذا لا يساعد المرضى على تلقي العلاج في الوقت المناسب فحسب، بل يساعد أيضًا في خفض التكاليف عليهم، لأن معظم الناس هنا من الأقليات العرقية ويعانون من ظروف اقتصادية صعبة للغاية.

وفقًا للدكتور كو سيو كساي (من جماعة همونغ العرقية)، فإن وحدة حديثي الولادة في مستشفى مقاطعة باك ها العام مجهزة تجهيزًا كاملاً بمعدات مثل: حاضنات، ومصابيح العلاج الضوئي، وأجهزة التنفس بالأكسجين، وأجهزة التنفس الصناعي CPAT... من ناحية أخرى، يشارك الأطباء والممرضات في المستشفى في دورات تدريبية حول رعاية الطوارئ للأطفال وإنعاش حديثي الولادة من قبل خبراء من مستشفى الأطفال الوطني ومستشفى هاي فونج لأمراض النساء والتوليد، لذلك يتم علاج جميع الأطفال حديثي الولادة المرضى والخدج تقريبًا على الفور ولا يتعين نقلهم إلى مستويات أعلى.

منذ إدخال المعدات الحديثة وفريق من الأطباء ذوي المهارات التقنية العالية، تلقى العديد من الأطفال الذين ولدوا في المنزل والذين يعانون من فشل تنفسي حاد أو ولادة مبكرة رعاية طارئة في الوقت المناسب، وأُنقذوا عند نقلهم إلى المستشفى. حاليًا، معدل الإحالة منخفض جدًا، سواءً في حالات فشل العلاج أو في الحالات التي ترغب فيها الأسرة بالنقل.

قال مدير مستشفى مقاطعة باك ها العام، نجوين نهو توان: "تضم المقاطعة أكثر من 84% من الأقليات العرقية، ولا تزال هناك بعض العادات والممارسات الضارة بالصحة، مثل الزواج المبكر، وولادات المراهقات، وزواج الأقارب، مما أثر بشكل كبير على صحة الأمهات والأطفال. تبلغ نسبة الأمهات والمواليد الجدد الذين يتلقون رعاية ما بعد الولادة في المقاطعة 77.98% فقط؛ ومعدل الولادات في المرافق الطبية 79% فقط؛ ومعدل فحص حديثي الولادة 50% فقط... ولذلك، وجهت وزارة الصحة وقطاع الصحة في مقاطعة لاو كاي ودعمت تنفيذ العديد من الأنشطة لتحسين رعاية صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية لسكان المنطقة.

على وجه التحديد، وجهت وزارة الصحة مستشفى هاي فونغ لأمراض النساء والولادة لدعم ونقل التقنيات في مجالات الإنجاب ورعاية الأم والجنين وحديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك، استثمر المستشفى في معدات حديثة مثل: جهاز الموجات فوق الصوتية الملونة رباعية الأبعاد؛ جهاز مراقبة معدل ضربات قلب الجنين بالموجات فوق الصوتية؛ نظام تنظير الرحم والكي؛ حوض استحمام معقم لحديثي الولادة؛ جهاز مراقبة المريض؛ حاضنة لحديثي الولادة؛ مصباح العلاج الضوئي لليرقان؛ مضخة حقنة كهربائية؛ جهاز حقن؛ جهاز تنفس صناعي CPAT...

بفضل الاستثمار المتزامن، أتقن المستشفى تقنياتٍ في مجالات التوليد وطب الأطفال، مثل: الولادة القيصرية، واستئصال الرحم، وجراحة الأورام الليفية، وتغذية الرضع بالحاضنات... وتحديدًا، في عام ٢٠٢٣، فحص المستشفى وعالج ٢١٩١ مريضًا، بما في ذلك ٢٢٣ عملية جراحية، و٥٣٢ ولادة، وعلاجًا لأمراض النساء لـ ٧٦٧ شخصًا. بالإضافة إلى ذلك، نسق مستشفى هاي فونغ لأمراض النساء والتوليد مع الوحدات ذات الصلة لتنظيم برنامج للفحص الطبي والعلاج والأدوية المجانية لسكان منطقة باك ها.

قال الأستاذ المشارك، الدكتور فو فان تام، مدير مستشفى هاي فونغ لأمراض النساء والولادة: "انطلاقًا من مسؤوليته في إدارة مجال الفحص والعلاج الطبي في مجال أمراض النساء والولادة في مقاطعة لاو كاي، فإن مستشفى هاي فونغ لأمراض النساء والولادة على أهبة الاستعداد لنقل أفضل التقنيات، بما يتناسب مع ظروف الموارد البشرية، بالإضافة إلى المعدات الطبية، ونماذج أمراض الأقليات العرقية في المقاطعة. بالإضافة إلى التدريب المباشر، فإن المستشفى على أهبة الاستعداد دائمًا للمساعدة في تدريب الموارد البشرية، وتكنولوجيا إدارة المستشفيات، وتقديم الدعم المهني من خلال الفحص والعلاج عن بُعد (التطبيب عن بُعد).

رفع مستوى المناطق الجبلية إلى مستوى الأراضي المنخفضة

وبحسب وزارة الصحة، انخفض معدل وفيات الأمهات أكثر من خمسة أضعاف، من 233/100 ألف ولادة حية في عام 1990 إلى 44/100 ألف ولادة حية في عام 2023؛ وانخفض معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة ما يقرب من أربعة أضعاف، من 58‰ إلى 18.2‰؛ وانخفض معدل وفيات الأطفال دون سن عام واحد من 44‰ إلى 11.6‰؛ كما انخفض معدل سوء التغذية لدى الأطفال بشكل حاد من 53% إلى 11%...

علاوةً على ذلك، شهد نظام فحص وعلاج التوليد وطب الأطفال تطورًا ملحوظًا، بدءًا من المستوى المركزي وصولًا إلى المستوى الشعبي؛ حيث أُجريت أبحاثٌ على العديد من الإنجازات العلمية والتكنولوجية المتقدمة عالميًا، وطُبّقت لتحسين جودة رعاية صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية. وبفضل هذه الإنجازات، حظيت فيتنام بتقييم المجتمع الدولي كنقطة انطلاقٍ نحو تحقيق الأهداف الإنمائية للألفية (التي تُعرف الآن بأهداف التنمية المستدامة المتعلقة بصحة الأم والطفل).

مع ذلك، في الواقع، لا يزال العمل في مجال رعاية صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية في بلدنا يواجه العديد من الصعوبات والتحديات، منها: انخفاض معدلات وفيات الأمهات والأطفال وسوء التغذية لدى الأطفال، إلا أن هناك تفاوتات وفجوات بين المناطق الحضرية والريفية، وبين السهول والمناطق الجبلية، وبين المجموعات العرقية. معدل وفيات الأمهات بين الأقليات العرقية أعلى بسبع مرات من معدل وفيات شعب الكينه؛ كما أن وفيات الأطفال وسوء التغذية لدى الأطفال، وخاصةً التقزم في المناطق الجبلية للأقليات العرقية، لا يزال أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات من المتوسط الوطني.

وقال نائب وزير الصحة تران فان ثوان: من أجل مواصلة تضييق الفجوة بين المناطق ورفع مستوى المناطق الجبلية تدريجياً إلى مستوى الأراضي المنخفضة، وافقت الجمعية الوطنية والحكومة على "برنامج التنمية الاجتماعية والاقتصادية للأقليات العرقية والمناطق الجبلية للفترة 2021 - 2025" ونفذته والذي يتضمن العديد من الأهداف المهمة بشأن الصحة والتغذية للأمهات والأطفال.

لدعم المحافظات الجبلية في تحقيق هذه الأهداف بنجاح، أصدر وزير الصحة القرار رقم 4440/QD-BYT في 6 ديسمبر 2023، الذي يُحدد نطاق التوجيه للخط في مجال الفحص والعلاج الطبي في أمراض النساء والتوليد. وقد ساعدت أنشطة الدعم والتوجيه المرافق الطبية في المحافظات الجبلية على تحسين قدرتها على الفحص والعلاج الطبي، وتقريب الخدمات الطبية عالية الجودة من السكان، ومواصلة المساهمة في الحد من الوفيات والمضاعفات لدى الأمهات والمواليد الجدد في مناطق الأقليات العرقية.

لمواصلة تحسين جودة رعاية صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية؛ وتضييق الفجوة تدريجيًا بين المناطق الجبلية والمنخفضة، ستواصل وزارة الصحة حشد الموارد لدعم المناطق الجبلية والنائية والحدودية والجزرية لتطوير المرافق، وتكملة المعدات، وتدريب الكوادر البشرية لتعزيز وتحسين جودة رعاية صحة الأم والطفل وخدمات الصحة الإنجابية؛ وتنفيذ حزمة شاملة من خدمات الطوارئ التوليدية الأساسية على مستوى المنطقة؛ ونشر كتب مراقبة صحة الأم والطفل، بما في ذلك نسخة إلكترونية. من ناحية أخرى، ستستأنف وزارة الصحة مشروع المستشفى التابع، المشروع 1816... الذي لا تشارك فيه المستشفيات المركزية فحسب، بل تحشد أيضًا مستشفيات المقاطعات والمدن ذات نقاط القوة في التوليد وطب الأطفال للتعاون مع المستشفيات المركزية لسد فجوة الرعاية الصحية قريبًا، وخاصة في المناطق النائية والمناطق ذات الظروف الاقتصادية الصعبة للغاية.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي على المحليات مواصلة عمليات التفتيش والرقابة لدعم جميع المستويات، بما في ذلك الرعاية الصحية الخاصة. وينبغي أن يركز محتوى التفتيش على الامتثال للأنظمة المهنية لتحسين جودة الرعاية، وحالات الطوارئ التوليدية وحديثي الولادة، وإدارة الحمل، وتغذية الأم والطفل، ودعم الصحة الإنجابية، والسلامة، وما إلى ذلك.

مصدر