محاسبة القادة عن نقص الأدوية والإمدادات الطبية

أخبار طبية 23 سبتمبر: محاسبة القادة على نقص الأدوية والمستلزمات الطبية

وتشترط وزارة الصحة أن يكون رئيس المنشأة الطبية مسؤولاً عن أي نقص في الأدوية والمواد الكيميائية ولوازم الاختبار والمعدات الطبية والخدمات ذات الصلة.

تحديد مسؤوليات القادة بشكل واضح في حالة وجود نقص في الأدوية والمستلزمات الطبية.

وقع نائب وزير الصحة لي دوك لوان للتو وأصدر وثيقة بشأن تنفيذ التوجيه 24 / CT-TTg المؤرخ 29 يوليو 2024 لرئيس الوزراء بشأن تعزيز وتحسين فعالية وكفاءة تنفيذ قانون العطاءات للوحدات التابعة لوزارة الصحة وتحت إشرافها المباشر ؛ مجالس إدارة المشاريع التابعة لوزارة الصحة وإدارات الصحة في المقاطعات والمدن التي تديرها الحكومة المركزية.

وتلزم وزارة الصحة رؤساء مرافق الفحص والعلاج الطبي بتعزيز وإدارة تنظيم المشتريات والمناقصات بشكل صارم، وضمان الدعاية والشفافية والكفاءة وتجنب الهدر.

وبحسب وزارة الصحة، فإنه في الآونة الأخيرة، وللتغلب على الصعوبات والعقبات في عمليات الشراء والمناقصات ونقص الأدوية والمستلزمات والمعدات الطبية، أصدرت الجمعية الوطنية والحكومة ووزارة التخطيط والاستثمار ووزارة الصحة، بموجب صلاحياتها، العديد من الوثائق القانونية والوثائق التوجيهية بشأن المناقصات بشكل عام والمناقصات لشراء الأدوية والمعدات الطبية؛

للتغلب على نقص الأدوية والمستلزمات الطبية، تطلب وزارة الصحة من إدارة التخطيط والمالية رئاسة والتنسيق مع الوحدات ذات الصلة لمراجعة الوثائق التفصيلية والإرشادية لتنفيذ قانون العطاءات والمرسوم رقم 24/2024/ND-CP لاقتراح تعديلها واستكمالها (إن وجدت) على السلطات المختصة لتناسب بشكل أفضل المشتريات الفعلية للأدوية ولوازم الاختبار والمعدات الطبية.

وفي الوقت نفسه، رئاسة والتنسيق مع الإدارة القانونية وإدارة إدارة الأدوية وإدارة الطب التقليدي لمراجعة الأحكام الواردة في التعميم رقم 07/2024/TT-BYT لتعديلها واستكمالها (إن وجدت) لجعلها أكثر ملاءمة للواقع؛

- رئاسة والتنسيق مع الإدارة القانونية وإدارة إدارة الأدوية وإدارة الطب التقليدي وإدارة البنية التحتية والمعدات الطبية للبحث والتطوير وتقديم دليل إلى وزارة الصحة لإصداره بشأن إجراءات العطاءات الداخلية لشراء الأدوية ومستلزمات الاختبار والمعدات الطبية، مع ضمان تحديد واضح للإجراءات والوقت والمسؤوليات الخاصة بالتنفيذ للتطبيق العام على المستشفيات تحت إدارة وزارة الصحة وللمستشفيات الأخرى للإشارة إليها والتطبيق.

رئاسة تقديم المشورة لوزارة الصحة بشأن الحلول الرامية إلى تعزيز قدرات الموظفين المشاركين في أعمال المناقصات في الصناعة والوحدات التي تديرها الوزارة.

مراقبة وتوجيه تنفيذ قانون المناقصات تحت سلطة وزارة الصحة بشكل منتظم لإزالة الصعوبات والعقبات في أسرع وقت، والتغلب على الثغرات والنقائص؛ مراقبة أنشطة المناقصات بشكل منتظم عند اكتشاف علامات عدم ضمان أهداف المنافسة والعدالة والشفافية والكفاءة الاقتصادية من أجل اتخاذ التدابير التصحيحية في الوقت المناسب.

الإشراف على إعداد الخطط وتنفيذ أعمال التفتيش والإشراف على أعمال المناقصات للوحدات التابعة لإدارة وزارة الصحة.

كلفت وزارة الصحة الإدارة القانونية بتعزيز نشر القوانين وتوفير التدريب لتحسين قدرة موظفي العطاءات على تنفيذ اللوائح القانونية الخاصة بالعطاءات.

تقوم إدارة البنية التحتية والمعدات الطبية بإعداد وتقديم منشور إلى وزارة الصحة لإصداره ينظم قائمة المشتريات المركزية الوطنية للمعدات الطبية ولوازم الاختبار عند الضرورة (التعليمات الواردة في الفقرة (أ) من البند 2 من المادة 53 من قانون المناقصات)؛

تقديم إرشادات إلى وزارة الصحة لإصدارها بشأن تصنيف المعدات الطبية وفقًا للمعايير الفنية والجودة لأداء المهام الموكلة إليها في الفقرة د، البند 2، المادة 135، المرسوم رقم 24/2024/ND-CP؛ على أن يتم الانتهاء منها في الربع الثالث من عام 2025.

إدارة ومراقبة الإفصاح والإعلان وإعادة الإعلان عن أسعار مستلزمات الاختبار والمعدات الطبية وفقًا لأسعار السوق لمنع الزيادات غير المعقولة في الأسعار.

تتولى إدارة الأدوية وإدارة الطب التقليدي إدارة وإشراف وثيق على الإفصاح العام والإعلان وإعادة الإعلان عن أسعار الأدوية والأعشاب الطبية والأدوية التقليدية وفقًا لأسعار السوق لمنع الزيادات غير المعقولة في الأسعار؛

- مراجعة واقتراح تعديل وثائق العطاءات وطلبات تقديم العروض للأدوية والأدوية العشبية والطب التقليدي لجعلها أكثر ملاءمة للواقع؛ على أن يتم الانتهاء منها في الربع الرابع من عام 2024.

تصحيح أوجه القصور والقيود الموجودة في أعمال المناقصات تحت إدارة وزارة الصحة بشكل شامل وفي الوقت المناسب.

تتولى إدارة الفحص الطبي والعلاج رئاسة وتنسيق المركز الوطني للشراء المركزي للأدوية والوحدات ذات الصلة لتوجيه استخدام واستبدال الأدوية (على سبيل المثال: استخدام أدوية المجموعة 2 بدلاً من المجموعة 1؛ الأدوية ذات التركيزات والمحتوى المنخفض بدلاً من الأدوية ذات التركيزات والمحتوى العالي) بما يخدم عمل تجميع احتياجات الشراء المركزي وضمان التوفير والكفاءة؛ على أن يكتمل في الربع الأول من عام 2025.

وفي هذه الوثيقة طلبت وزارة الصحة من مكتب الوزارة مراجعة وتقديم المشورة لوزارة الصحة لتقليل الإجراءات الإدارية المعقدة التي تسبب الإزعاج والصعوبة في تنفيذ إجراءات شراء الأدوية ومستلزمات الفحص والمعدات الطبية.

تُعزز مفتشية الوزارة تنظيم عمليات التفتيش على أعمال المناقصات وفقًا للوائح. ويجب أن تضمن عمليات التفتيش استيفاء المتطلبات والجودة، للكشف عن القيود والنقائص والمخالفات، واقتراح إجراءات المعالجة في الوقت المناسب.

تعزيز دور هيئات التفتيش والفحص والرقابة في تنفيذ نتائج التفتيش ومعالجة المخالفات وفقًا لصلاحياتها. والتعامل بحزم مع الجهات والأفراد الذين يخالفون المسؤوليات المنصوص عليها في البند 3 من المادة 87 من قانون المناقصات، بما يضمن التصحيح الفوري والشامل لأوجه القصور والقيود في أعمال المناقصات تحت إدارة وزارة الصحة.

الاطلاع بانتظام على المعلومات والملاحظات والتوصيات المتعلقة بالسلوكيات السلبية والمخالفات في العطاءات للتحقق منها ومعالجتها في الوقت المناسب. في حال الضرورة أو اكتشاف مخالفات جسيمة، يُقترح إجراء عمليات تفتيش أو فحوص مفاجئة بشكل استباقي، أو إحالتها إلى جهة التحقيق للنظر فيها ومعالجتها وفقًا لأحكام القانون.

يجب على وحدات شراء الأدوية الوطنية أن تقوم بشكل استباقي وسريع بإجراء عمليات شراء مركزية وطنية للأدوية ومستلزمات الاختبار والمعدات الطبية الموجودة في قائمة المشتريات المركزية الوطنية وغيرها من الحالات التي تتطلب الشراء المركزي على النحو المنصوص عليه في الفقرة 5 من المادة 53 من قانون العطاءات (أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، وأدوية علاج السل، وما إلى ذلك)، مما يضمن عدم وجود نقص في الأدوية والمواد الكيميائية ومستلزمات الاختبار والمعدات الطبية.

تنظيم مفاوضات أسعار الأدوية ومستلزمات الفحص والمعدات الطبية بشكل استباقي وسريع وفقاً لقائمة مفاوضات الأسعار وفقاً للمهام الموكلة من قبل وزارة الصحة في القرار رقم 2331/QD-BYT بتاريخ 7 أغسطس 2024.

- إخطار خطة وتقدم المشتريات المركزية الوطنية ومفاوضات الأسعار بشكل منتظم، والتأكد من استيفاء متطلبات المعالجة على النحو المنصوص عليه في الفقرة 2 من المادة 94 من المرسوم رقم 24/2024/ND-CP.

إدارة صارمة لتنظيم المشتريات والمناقصات، وضمان الدعاية والشفافية والكفاءة وتجنب الهدر. تُلزم وزارة الصحة بتشجيع المناقصات الإلكترونية، والاستفادة من مزايا نظام الشبكة الوطنية للمناقصات، لزيادة الدعاية والشفافية.

بالنسبة لرؤساء مرافق الفحص والعلاج الطبي، القيام بشكل كامل بمسؤوليات الشخص المختص (في حالة اللامركزية)، ومسؤوليات المستثمر والجهة الداعية في أنشطة اختيار المقاول، وضمان توفير الأدوية والمواد الكيميائية ومواد الاختبار والمعدات الطبية وغيرها من الخدمات ذات الصلة للفحص والعلاج الطبي.

تعزيز وإدارة تنظيم المشتريات والعطاءات بشكل صارم، وضمان الدعاية والشفافية والكفاءة وتجنب الهدر؛ تحمل المسؤولية عن أي نقص في الأدوية والمواد الكيميائية ولوازم الاختبار والمعدات الطبية والخدمات ذات الصلة في المرافق الطبية الخاضعة للإدارة.

تعزيز المناقصات عبر الإنترنت والاستفادة من ميزات نظام شبكة المناقصات الوطنية لزيادة الدعاية والشفافية وضمان الراحة في اختيار المقاولين لتوريد الأدوية والمواد الكيميائية ومواد الاختبار والمعدات الطبية.

وفي الوقت نفسه، يجب وضع التدابير والآليات اللازمة للتعامل الفوري مع المواقف التي قد تنشأ أثناء تقديم العطاءات في المرافق الطبية؛ ويجب ألا تكون هناك أي تأخيرات مطولة تؤدي إلى نقص في الأدوية والمواد الكيميائية ولوازم الاختبار والمعدات الطبية للفحص الطبي والعلاج.

تعزيز التدريب وتحسين الخبرة المهنية في مجال العطاءات للأفراد المشاركين بشكل مباشر في أنشطة العطاءات والشراء.

نشر المعلومات الخاصة بمعالجة مخالفات المقاولين والمستثمرين وفقا للمسؤوليات وإرسالها إلى وزارة التخطيط والاستثمار للمتابعة.

تم اكتشاف التهاب عضلة القلب مع الحمى

كان مريض في مدينة هو تشي منه يعاني من التهاب في الحلق وألم في صدره الأيسر عند التنفس بعمق أو تغيير وضعيته. ظنّ أنه مصاب بكوفيد-19، فاشترى دواءً وتناوله لمدة خمسة أيام، فتحسنت الأعراض. ​​ظنّ أنه شُفي، فمارس أنشطته المعتادة، حتى أنه خرج لتناول المشروبات مع أصدقائه.

عند عودته إلى المنزل، شعر بألم متقطع في الصدر، وظلت درجة حرارته تتراوح بين 38 و39 درجة مئوية. توجه إلى مركز طبي، وأُجريت له فحوصات حمى الضنك، وجاءت نتائجها سلبية. شخّصه الطبيب بحمى فيروسية، ووصف له مضادات حيوية. بعد يوم، لم تتحسن حالته، فتوجه إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه لإجراء الفحوصات.

قال الطبيب المقيم فام كونغ دانه، بقسم أمراض القلب بمركز القلب والأوعية الدموية، إن المريضة دخلت المستشفى وهي تعاني من ألم حاد في الصدر عند التنفس بعمق، وتسارع شديد في معدل ضربات القلب (١١٠ نبضات/دقيقة). وأظهر تخطيط صدى القلب انصبابًا تاموريًا متوسطًا.

بعد إجراء الاختبارات السريرية لاستبعاد احتشاء عضلة القلب، استرواح الصدر وتسلخ الأبهر، قام الطبيب بتشخيص حالة السيد فونج بالتهاب التامور الحاد.

وهي حالة يصاب فيها التامور بالالتهاب، مع زيادة إفراز السوائل في تجويف التامور، مما يتطلب العلاج في الوقت المناسب لتجنب مضاعفات الانضغاط القلبي الحاد والمضاعفات طويلة الأمد مثل التهاب التامور الضيق.

الأسباب الشائعة لانصباب التامور هي التهاب التامور بسبب العدوى (فيروس، بكتيريا، السل، فطريات، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ...)، أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية، السرطان النقيلي، بعد الصدمة (بعد جراحة القلب، صدمة الصدر المغلقة)، بعد احتشاء عضلة القلب وأحيانا مجهول السبب.

خضع المريض لفحص السرطان ولم تظهر عليه أي أعراض غير طبيعية، وكانت نتيجة اختبار السل سلبية. كما عانى المريض من أعراض الحمى وآلام العضلات والتعب وألم الصدر قبل أسبوع، لذا استنتج الدكتور دانه أنه من المرجح أن يكون ضمن مجموعة 90% من حالات التهاب التامور الناتجة عن عدوى فيروسية سابقة.

يتكون التامور من طبقتين، بينهما كمية قليلة من سائل مُزلّق يُساعد على تقليل الاحتكاك ويسمح للطبقتين بالانزلاق فوق بعضهما البعض عند انقباض القلب. يحدث انصباب التامور عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل بين طبقتي التامور. إذا كان شديدًا، فسيؤثر ذلك على وظائف القلب، مما يُسبب للمريض صعوبة في التنفس وصدمة وانخفاضًا في ضغط الدم.

في هذه الحالة، من الضروري إجراء ثقب التامور لتقليل الضغط في تجويف التامور بسرعة، مما يُخفف الضغط على القلب (انسداد القلب الحاد)، ويساعد القلب على استعادة وظائفه الطبيعية.

قام الدكتور CKII Huynh Thanh Kieu، رئيس قسم أمراض القلب 1، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى Tam Anh العام، مدينة هوشي منه، بتقييم المريض بأنه في حالة تأهب، وفي صحة مستقرة، ولا يعاني من انخفاض ضغط الدم أو صدمة قلبية.

لذلك، قرر الطبيب عدم شفط السائل، بل معالجته بمضادات الالتهاب. بعد يوم واحد، اختفى ألم صدر السيد فونغ بنسبة ٥٠٪. بعد ثلاثة أيام، تحسنت أعراض المريض بنسبة ٨٠-٩٠٪، واختفى ألم الصدر، وتناول طعامًا صحيًا، وعاد معدل ضربات القلب إلى ٨٠-٩٠ نبضة في الدقيقة. أظهرت إعادة فحص الموجات فوق الصوتية انخفاضًا ملحوظًا في سائل التامور، مما يشير إلى تحسن كبير في الالتهاب.

بعد خمسة أيام، سُرِّح المريض ووُصِفَت له أدوية مضادة للالتهابات لمدة شهر على الأقل. وخضع للمتابعة بعد أسبوع لرصد انصباب التامور والالتهاب.

هناك نوعان من التهاب التامور: الحاد (تبدأ الأعراض فجأةً لكنها لا تدوم طويلًا) والمزمن (تستمر الأعراض لأكثر من ثلاثة أشهر). يتشابه التهاب التامور الحاد مع أعراض العديد من أمراض القلب والرئة الأخرى، مثل الالتهاب الرئوي واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك، لذا من السهل تشخيصه بشكل خاطئ، مما يؤخر العلاج.

نتيجةً لذلك، يتطور المرض إلى مرحلة مزمنة، مسببًا مضاعفاتٍ مثل سماكة التامور، مما يحدّ من قدرة القلب على الانقباض. هذا يُفقد القلب مرونته ووظائفه بكفاءة، ويتجلى ذلك بأعراض ضيق شديد في التنفس، وتورم في الساقين، واستسقاء (تراكم السوائل في البطن).

وأكد الدكتور كيو أن الفحص الطبي المبكر عند ظهور علامات الاشتباه في التهاب غلاف القلب يساعد في التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب للمرض.

تستجيب معظم الحالات بشكل جيد للعلاج الطبي، ويمكن شفاؤها خلال بضعة أسابيع إلى ثلاثة أشهر. خلال فترة العلاج، يُنصح المرضى بأخذ قسط كافٍ من الراحة، وتجنب الأنشطة الشاقة، وعدم تناول أدوية بدون وصفة طبية، أو التوقف عن تناولها من تلقاء أنفسهم، والعودة إلى مواعيد المتابعة في الموعد المحدد للمراقبة.

يتم إدخال العديد من الأشخاص إلى المستشفيات في باك كان بسبب إصابتهم بعدوى المكورات العنقودية.

أفادت إدارة الصحة في باك كان للتو أن نتائج اختبارات عينات المرضى تظهر أن سبب دخول ما يقرب من 70 شخصًا إلى المستشفى بأعراض مماثلة هو عدوى الجهاز الهضمي الناجمة عن بكتيريا المكورات العنقودية.

أظهرت نتائج فحوصات مركز مكافحة الأمراض الإقليمي في باك كان وجود بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية في العينات. ومع ذلك، لم يُحدد بعد مصدر هذه البكتيريا للمرضى. وتواصل إدارة الصحة في باك كان حاليًا التحقيق وتحديد مصدر العدوى لتقديم العلاج الشامل.

في وقت سابق، في الساعة 11:30 صباحًا يوم 20 سبتمبر، في مدرسة نونغ ثونغ الابتدائية والثانوية بمدينة باك كان، أظهر عدد من الطلاب أعراض الحمى والصداع والغثيان.

بحلول الساعة الخامسة مساءً من نفس اليوم، ظهرت الأعراض نفسها على 49 طالبًا. فور تلقي البلاغ، نسقت اللجنة الشعبية لمدينة باك كان مع المركز الإقليمي لمكافحة الأمراض لإجراء عمليات تعقيم وتطهير وجمع عينات للفحص.

بحلول صباح 21 سبتمبر/أيلول، ارتفع عدد المصابين بالأعراض المذكورة أعلاه إلى 69 حالة. من بين هذه الحالات، كانت 29 حالة تتلقى العلاج في المستشفى العام الإقليمي، و25 حالة تتلقى العلاج في المركز الطبي بالمدينة، بينما تخضع الحالات المتبقية للمراقبة والعلاج المنزلي.

في يوم 21 سبتمبر، أصدرت لجنة الشعب بالمدينة رسالة عاجلة تطلب من المركز الطبي تعزيز المراقبة والكشف المبكر عن حالات المرض؛ وإعداد الظروف بشكل جيد لقبول المرضى وعلاجهم؛ والتنسيق مع السلطات لمعرفة السبب.

حاليًا، استقرت الحالة الصحية للمرضى. وتواصل وزارة الصحة في باك كان توجيه المرافق الطبية للتركيز على علاج المرضى.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html