وزارة الصحة تقترح حلولاً لحل مشكلة بطء سداد التأمين الصحي

وبحسب وزارة الصحة فإن تأخر صرف تكاليف الكشف والعلاج للتأمين الصحي بما يتجاوز الميزانية يشكل ضغطا كبيرا على المرافق الطبية، ما يؤثر على أنشطة الكشف والعلاج الطبي وحقوق المواطنين.

إن حالة عدم دفع أو التأخر في سداد تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي والتي تتجاوز الميزانية تسبب العديد من الصعوبات للمرافق الطبية، كما تؤثر على الحقوق المشروعة للمشتركين في التأمين الصحي.

توضيح

وبحسب وزارة الصحة فإن تأخر صرف تكاليف الكشف الطبي والعلاج للتأمين الصحي والتي تفوق الميزانية المخصصة لها تسبب في افتقار العديد من المرافق الطبية للموارد المالية اللازمة لمواصلة عملها بشكل منتظم، خاصة في ظل عدم احتساب أسعار خدمات الكشف الطبي والعلاج بشكل صحيح وكامل.

وتواجه العديد من الوحدات ديونًا مستحقة للموردين مقابل الأدوية والمستلزمات الطبية، مما يؤثر سلبًا على جودة العلاج وكذلك قدرة المرضى على الوصول إلى الخدمات الطبية.

فيما يتعلق بتكاليف الخدمات الفنية المقدمة على المعدات الطبية التي لم تستكمل إجراءات إثبات الملكية العامة، أصدرت وزارة الصحة في 27 فبراير 2025 النشرة الرسمية رقم 1042/BYT-BH إلى الضمان الاجتماعي في فيتنام، طالبة عدم استرداد تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي لهذه المجموعة من الخدمات.

وتقوم وزارة الصحة حاليا بإعداد تقرير للحكومة وتوصي بأن يوجه الضمان الاجتماعي في فيتنام المحليات بعدم تحصيل الأموال مؤقتا حتى صدور قرار رسمي من الحكومة أو رئيس الوزراء .

فيما يتعلق بتكلفة الفحص الطبي والعلاج في التأمين الصحي التي تتجاوز ميزانية عام 2023، أصدر مجلس إدارة التأمين الاجتماعي في 12 مايو 2025 القرار رقم 730/NQ-HDQL بالإجماع على مبادئ الإبلاغ عن التسوية المالية لعام 2023 للتأمين الاجتماعي في فيتنام.

وعلى هذا الأساس، طلبت وزارة الصحة من هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام التنسيق بشكل عاجل مع وزارة المالية لتقديم النفقات الزائدة في عام 2023 إلى الحكومة للنظر فيها والموافقة عليها لدفع مستحقات المرافق الطبية في جميع أنحاء البلاد على الفور، بما في ذلك العديد من الوحدات في مدينة هوشي منه التي تعاني من ضغوط مالية كبيرة.

بالنسبة لعام 2024، في 25 يوليو 2025، أصدرت وزارة الصحة النشرة الرسمية رقم 4922/BYT-BH تطلب مراجعة مبلغ النفقات الزائدة، مع التأكيد على التنفيذ وفقًا لأحكام قانون التأمين الصحي، المرسوم رقم 146/2018/ND-CP والمرسوم رقم 75/2023/ND-CP.

طلبت وزارة الصحة من مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام توجيه وكالات الضمان الاجتماعي في المحافظات والمدن التي تديرها الحكومة المركزية لتنفيذ المدفوعات على الفور وفقًا للأنظمة لتجنب الاضطرابات في الفحص الطبي والعلاج للأشخاص.

وفيما يتعلق بالدفع المسبق لتكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي، طلبت وزارة الصحة أيضًا من الضمان الاجتماعي في فيتنام توجيه المحليات لتنفيذ المعدل الصحيح وعدد السلف كما هو منصوص عليه في المادة 32 من قانون التأمين الصحي، من أجل ضمان الموارد المالية الكافية للفحص الطبي والعلاج للأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي.

وتعتقد وزارة الصحة أنه في حال تجاوز التأخير في دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي الميزانية، فإن ذلك سيؤثر بشكل خطير على عمل المرافق الطبية، ويخلق حالة من عدم الاستقرار النفسي للعاملين في هذا القطاع، ويسبب بشكل خاص أضرارا للمرضى.

إن إزالة العوائق وتسريع عملية الدفع هي متطلبات ملحة لضمان أن يكون نظام التأمين الصحي دعماً حقيقياً للأشخاص في مجال الرعاية الصحية.

وبحلول أوائل عام 2025، سيكون لدى البلاد بأكملها 95.52 مليون شخص يشاركون في التأمين الصحي، ليصل إجمالي عدد السكان المشاركين في التأمين الصحي إلى 94.2% من السكان، بزيادة قدرها 2% مقارنة بعام 2023.

في عام ٢٠٢٤، سُجِّلت ١٨٦.٢ مليون عملية فحص وعلاج ضمن التأمين الصحي، وبلغت قيمة الدفع المقترحة ١٤٢,٩٨٥ مليار دونج. ولا يقتصر تطبيق اللوائح الجديدة على حماية حقوق الأفراد فحسب، بل يُسهم أيضًا في تحسين كفاءة النظام الصحي، مما يُتيح أقصى درجات الراحة للأفراد أثناء إجراء الفحص والعلاج الطبي.

المصدر: https://baodautu.vn/bo-y-te-de-xuat-giai-phap-thao-go-cham-thanh-toan-bao-hiem-y-te-d358455.html